互聯網+智能醫療垃圾處理系統在家庭醫療廢物處理中的應用

王艷萍，王穎，程盈盈，鄭思嫻，董伯素

1 浙江省臺州醫院 （浙江臺州 3185002）；2 浙江省臺州市路橋同德醫院（浙江臺州 318500）

醫療廢物是指醫療衛生機構進行醫療預防保健等活動過程中產生的具有毒性、感染性或其他危害性的廢物[1]。近年來，世界衛生組織擴大了醫療廢物的范疇，將健康服務活動過程中產生的廢物均視為醫療廢物[2]。家庭醫療廢物則是指居家患者在家庭護理過程中產生的危險廢物，一旦處理不當，可能產生多種有害物質，對環境及人類造成危害[3]。研究表明，由醫療廢物引起的交叉感染患者占社會交叉感染患者的20%[4]。隨著信息化進程的加快，互聯網技術已廣泛在各領域，成為社會生活領域的一整套信息技術，包括移動互聯網、大數據、云計算等[5-8]。本研究以醫院為載體，各臨床科室為主導，利用互聯網+智能醫療垃圾處理系統對家庭醫療廢物進行規范管理，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2022 年12 月醫院收治的醫療器械消耗量較大的300 例患者作為研究對象，將使用傳統家庭醫療垃圾處理方法的150 例患者作為對照組，將使用互聯網+智能醫療垃圾處理系統的150 例患者作為觀察組。對照組男87 例，女63 例；年齡30～70 歲，平均（56.78±7.74）歲；使用胰島素治療的糖尿病患者為68 例，居家透析患者為62 例，慢性肝炎患者為20 例。觀察組 男83 例， 女67 例； 年 齡32 ～68 歲， 平 均（57.87±8.63）歲；使用胰島素治療的糖尿病患者為66 例，居家透析患者為63 例，慢性肝炎患者為21 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

納入標準：治療后出院需居家治療的患者，如使用胰島素治療的糖尿病患者、居家透析患者及慢性肝炎患者；知情同意參與本研究，并簽署知情同意書；具備網絡連接環境；無認知和行為障礙；患者和主要照顧者能有效使用電子設備。排除標準：文盲；患者和主要照顧者無法有效使用電子設備；患有精神疾病。

1.2 方法

對照組使用傳統家庭醫療廢物處理方法，包括垃圾分類、包裝、臨時儲存和處理。患者將在家中產生的醫療廢物與其他生活垃圾進行分類，并將醫療廢物放入專用的密封袋或容器中，以防止交叉感染和污染；然后將包裝好的醫療廢物暫時存放至指定位置，等待進一步處理。根據醫療廢物類型，采取相應的處理方式，如焚燒、消毒、無害化處理等。

觀察組使用互聯網+智能醫療垃圾處理系統。（1）以醫院互聯網+居家護理平臺為基礎，成立居家醫療廢物管理小組，由感染科專家（1 名）、高年資護士（2 名）、主管護士（4 名）、院感護士（1 名）組成，小組成員均接受統一培訓。各科室指導出院后需居家治療的患者掃碼進入“家庭醫療廢物管理”微信公眾號，完成醫療廢物相關知識問卷調查表（根據國務院頒發的《醫療廢物管理條例》[9]及《“互聯網+護理服務”試點工作方案》[10]要求設計），由2 名主任護師、2 名感染科專家對問卷內容效度進行評定，問卷內容效度為0.801。問卷內容包括：什么是家庭醫療廢物？醫療廢物的危害？如何處理醫療廢物？處理醫療廢物后有無洗手？洗手的正確步驟？有無被醫療廢物扎傷的經歷？扎傷后的處理？是否接收過醫療廢物相關知識？微信公眾號開設在線咨詢，推送科普文章，舉辦掃碼回收醫療廢物積分兌換獎品活動。微信公眾號后臺可收集患者基本信息、醫療廢物回收情況、線上咨詢情況。（2）利用醫院互聯網信息平臺制作短視頻，并通過“家庭醫療廢物管理”微信公眾號發布。視頻主要內容包括：介紹如何分類醫療廢物，如注射器、輸液器、采血針、藥瓶、過期藥品等，以及醫療廢物的危害，指導患者自己制作簡易銳器和感染性廢物收集箱，并在箱體外粘貼醫療廢物標識。（3）每月進行電話隨訪1 次，詢問病情，鼓勵患者正確處理居家醫療廢物，并通過微信方式耐心解答患者的提問，對依從性良好的患者給予適當的表揚和鼓勵。（4）為提高患者對家庭醫療廢物的管理和處置的認識，定期進行患者居家醫療廢物相關知識及管理現狀的問卷調查。

在家庭醫療廢物管理方面，我院以互聯網+技術為依托，設計了智能醫療垃圾桶，以便及時回收家庭醫療廢物。（1）智能醫療垃圾桶結構組成：智能醫療垃圾桶包括感染性醫療廢物箱體和損傷性醫療廢物箱體，并設有多功能宣傳燈箱、殺菌液注水口、體溫感測裝置、便捷投遞燈、人臉識別攝像頭、二維碼掃描裝置、IC 卡掃描裝置、滿桶警示燈、垃圾投口擋板、煙蒂回收裝置、防盜鎖、垃圾清理門，見圖1。箱體設有溫度感應模塊，采用高質傳感器，可高精準、快速測量人體溫度，體溫過高，箱體會出現相應提示。（2）使用方法：投遞垃圾時，可在手機上選擇人臉識別進行身份驗證，根據提示完成操作，避免接觸，防止感染；也可選擇無接觸掃碼開門，只需將相應的二維碼近距離接觸掃碼區域，即可感應開門，不需要直接接觸設備，避免交叉感染，也可以配置IC 卡，IC 卡投遞成功后會獲得相應積分，箱體內部裝有臭氧發生器，可消除箱體內的異味，同時進行殺菌消毒。可將智能醫療垃圾桶放置于社區專門設置的醫療廢物回收站，居民可將醫療廢物送至回收站，由社區人員協助投遞醫療廢物；可將智能醫療垃圾桶放置于各醫療機構，居民可將醫療廢物送去專門的醫療機構進行投放；居民可通過互聯網平臺預約回收服務，由專人上門回收后投放于智能醫療垃圾桶中。智能醫療垃圾桶可放置在鄉鎮衛生院、社區醫療中心、診所、藥店等藥品銷售和發放的場所，以便為家庭醫療廢物提供多種回收點。智能醫療垃圾桶可以提供高效、安全的廢物收集和消毒處理功能，防止病原體的擴散和傳播。同時，醫療廢物運輸車將定期收集各智能醫療垃圾桶中醫療廢物送至處理中心或回收企業進行集中處理、再利用。

圖1 互聯網+智能醫療垃圾處理系統

1.3 觀察指標

（1）對比兩組對醫療廢物相關知識及管理情況的了解程度。采用《患者居家醫療廢物相關知識及管理現狀問卷》調查兩組對醫療廢物相關知識及管理情況的了解程度，共計8個條目，每個條目5分，1 分表示完全不了解（或者完全不滿意），5 分表示非常了解（或者非常滿意）。（2）對比兩組醫療廢物分類實施率、分類準確率。分類實施率指的是患者是否對居家醫療廢物進行分類；分類準確率是指對廢物分類是否正確，如有害垃圾、可回收垃圾和其他垃圾[11]。（3）對比兩組醫療廢物管理效果，包括廢物處理安全性（評估廢物處理過程中是否存在泄漏、傳播或其他安全隱患的情況，可通過觀察廢物包裝的完整性、存放的安全性及廢物交付專業機構處理的情況評估，總分5 分，1 分表示極其不安全，5 分表示非常安全）、環境友好性（評估廢物處理過程中是否對環境造成污染或其他不良影響，可考慮廢物處理方式對空氣、水源和土壤等環境要素的影響，以及是否符合相關的環境保護法規和標準?？偡譃? 分，1 分表示極其不友好，5 分表示非常友好）、準確性（評估患者對醫療廢物的正確分類和包裝情況，可觀察患者是否按照要求將不同性質的廢物進行分類，并采取適當的包裝措施?？偡譃? 分，1 表示極其不準確，5 表示非常準確）、便捷性（評估廢物處理過程是否方便、快捷和易操作，可考慮患者在廢物處理過程中是否遇到困難或不便，是否需要額外的時間和精力及需要的程度?？偡譃? 分，1 分表示極其不便捷，5 分表示非常便捷）方面[12-14]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組對醫療廢物相關知識及管理情況了解程度比較

觀察組對醫療廢物相關知識及管理了解程度評價中各條目評分及總評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對醫療廢物相關知識及管理情況的了解程度比較（分，±s）

表1 兩組對醫療廢物相關知識及管理情況的了解程度比較（分，±s）

醫療廢物分類組別 例數 居家醫療廢物種類居家醫療廢物進類處理情況居家醫療廢物的處理方法居家醫療廢物管理的相關政策和法規對照組 150 2.67±0.53 2.05±0.62 2.96±0.85 3.05±0.52 2.74±0.54觀察組 150 4.04±0.42 4.12±0.32 3.85±0.75 3.96±0.47 3.89±0.35 t 24.812 36.336 9.616 15.901 21.887 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數居家醫療廢物管理服務的提供機構和方式居家醫療廢物管理服務的內容居家醫療廢物管理服務的需求程度目前居家醫療廢物管理服務的滿意度總分對照組 150 2.89±0.67 2.94±0.46 3.25±0.45 3.34±0.53 24.75±6.75觀察組 150 4.13±0.40 4.07±0.63 4.24±0.24 4.02±0.37 32.85±4.76 t 19.462 17.742 23.775 12.885 12.011 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組醫療廢物分類實施率、分類準確率比較

觀察組醫療廢物分類實施率、分類準確率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫療廢物分類實施率、分類準確率比較[例（%）]

2.3 兩組醫療廢物管理效果比較

觀察組廢物處理安全性、環境友好性、準確性、便捷性評分及醫療廢物管理總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫療廢物管理效果比較（分，±s）

表3 兩組醫療廢物管理效果比較（分，±s）

組別 例數 安全性 環境友好性 準確性 便捷性 總分對照組 150 2.53±0.84 2.24±0.86 2.43±0.84 3.42±0.64 12.75±3.64觀察組 150 3.75±0.53 4.23±0.32 3.75±0.94 4.46±0.24 16.43±1.51 t 15.044 26.561 12.824 18.635 11.437 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

本研究中，觀察組對醫療廢物相關知識及管理情況了解程度評價中各條目評分及總評分均高于對照組（P＜0.05），提示互聯網+智能醫療垃圾處理系統用于家庭醫療廢物處理，可對患者醫療廢物管理知識的掌握有積極影響，使患者獲得更多的醫療廢物管理知識，并更好地理解和掌握相關知識。分析原因為，互聯網+智能醫療垃圾處理系統可提供更直觀、便捷和全面的信息和指導，使患者能夠更好地了解醫療廢物的分類、包裝、處理等專業的知識[15]。同時，互聯網+智能醫療垃圾處理系統還可提供交互式的學習和培訓功能，使患者能夠更主動地學習和掌握相關知識。

本研究中，觀察組醫療廢物分類實施率、分類準確率均高于對照組（P＜0.05），提示互聯網+智能醫療垃圾處理系統用于家庭醫療廢物處理，可對患者的醫療廢物分類有積極影響，使患者更好地理解和掌握醫療廢物分類的操作方法和準確性要求。其原因為，互聯網+智能醫療垃圾處理系統提供了直觀、便捷和準確的分類指導，使患者能夠更好地執行醫療廢物分類，并降低錯誤分類風險[16]。同時，互聯網+智能醫療垃圾處理系統還可提供實時反饋和糾正功能，使患者能夠及時調整分類行為并提高準確性[17]。

本研究觀察組的廢物處理安全性、環境友好性、準確性、處理便捷性評分及醫療廢物管理總分均高于對照組（P＜0.05），提示互聯網+智能醫療垃圾處理系統用于家庭醫療廢物處理，可對患者醫療廢物處理的安全性、環境友好性、準確性和便捷性有積極影響，使患者更好地執行廢物處理。其原因為，互聯網+智能醫療垃圾處理系統提供了直觀、便捷和準確的操作指導，使患者能夠更安全、環保、準確和便捷地進行家庭醫療廢物處理[18]。同時，互聯網+智能醫療垃圾處理系統還可提供實時反饋和糾正功能，使患者能夠及時調整操作行為并提高醫療廢物處理的安全性、環境友好性、準確性和便捷性[19]。

綜上所述，互聯網+智能醫療垃圾處理系統用于家庭醫療廢物處理，可以提高患者的醫療廢物管理知識掌握程度、醫療廢物分類的實施率和準確性，以及廢物處理的安全性、環境友好性、準確性和便捷性。