低頻脈沖綜合治療儀配合全方位優質護理在卵巢囊腫患者中的應用效果

唐毓瑩，陳淑英，張凱玲（通信作者）

福建省立醫院 （福建福州 350001）

卵巢囊腫是一種女性生殖系統常見疾病，是指卵巢內形成的液體或固體組織包裹的囊袋狀結構，可引起腹部不適、盆腔疼痛、月經不規律、尿頻等癥狀，給女性身心健康造成嚴重影響[1]。現階段，手術切除是治療卵巢囊腫的重要手段。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術憑借切口小、術中出血少、術后恢復快等優勢成為該病首選術式[2]。有研究指出，卵巢囊腫的治療效果及預后不僅取決于手術與麻醉方式，還與圍手術期的護理質量密切相關[3]。優質護理是一種以患者為中心的綜合性護理服務，在臨床各科室已有較為廣泛的應用，且患者反饋良好[4]。低頻脈沖綜合治療儀是一種安全性較高的物理理療儀，通過電極脈沖的刺激作用，改善患者局部血液循環，促進患者術后康復[5]。目前，兩者聯合主要應用于產婦產后恢復治療[6]，而卵巢囊腫的應用報道仍較少見。基于此，本研究給予卵巢囊腫患者低頻脈沖綜合治療儀配合全方位優質護理干預，探討其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年6 月至2023 年6 月于我院接受治療的73 例卵巢囊腫患者，按隨機數字表法分為對照組（36 例）與觀察組（37 例）。對照組年齡22～57 歲，平均（34.47±6.41）歲；病程6～23 個月，平均（13.84±3.62）個月；體質量指數（body mass index，BMI）22.17～26.82 kg/m2，平 均（23.57±1.77）kg/m2；腫瘤位置：左側21 例，右側15 例；囊腫直徑2.73～10.31 cm，平均（6.46±1.83）cm。觀察組年齡24～55 歲，平均（35.29±5.73）歲；病程6～21 個月，平均（12.75±4.02）個月；BMI 22.30～26.72 kg/m2，平均（23.68±1.63）kg/m2；腫瘤位置：左側20 例，右側17 例；囊腫直徑2.49～9.71 cm，平均（6.24±2.05）cm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：年齡＞18 周歲；滿足《中華婦產科學》[7]中卵巢囊腫的相關診斷標準，且經影像學確診；自愿參與本次研究，且依從性良好；順利完成腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。排除標準：術前使用激素類藥物；合并惡性腫瘤；精神異常；存在卵巢手術史。

1.2 方法

對照組給予全方位優質護理干預。（1）術前：為患者及其家屬提供關于手術治療過程、術后恢復與麻醉等方面的教育，并及時解答可能存在的疑慮；護理人員應積極為患者溝通，在交流過程中了解患者的心理狀態，存在明顯的負性心理者，及時分析原因并給予針對性給予心理疏導，通過播放輕音樂、情緒支持等方式，幫助患者緩解手術前的焦慮、緊張情緒；指導患者飲食，確保合理的營養攝入，同時叮囑患者術前禁食6 h、禁飲3 h；與手術團隊合作，確保手術室環境整潔有序，核對并準備必要的器械、設備和藥物，并進行必要的消毒操作。（2）術中：在手術開始前，護理人員首先進行手術安全檢查，包括核對患者身份、手術部位、手術程序等重要信息，確保手術無誤；注意保暖，為患者提供預熱毯或其他加熱設備，使患者的體溫保持在正常范圍；冬季可通過對輸入液體和腹腔沖洗液進行加溫，以防止術中低體溫的發生；術中密切觀察患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，如發現異常變化，應立即向醫師報告，以保證手術的順利進行和患者的安全。（3）術后：護理人員在患者麻醉蘇醒后的第一時間告知其手術效果，消除其焦慮心理；提前30 min 將病房內的溫度調節至26 ℃，平穩地將患者運轉至病房，為患者營造溫馨舒適的環境；術后6 h 可予以少量溫水飲用，若患者耐受情況良好可適量進食流質食物，待其排氣后再給予軟食、普食；定期檢查手術切口，清潔傷口并更換干凈的敷料，確保手術切口干燥、整潔，如有出血、滲液、紅腫或感染跡象，應及時給予抗感染、止血等處理；術后6 h，引導患者在病床上進行手臂的伸展、彎曲及旋轉活動，腿部可進行踮腳尖、屈腳尖鍛煉；術后12 h，在醫師的指導下輔助患者進行適當離床活動，同時根據患者適應能力逐漸調整鍛煉的強度與時間。

觀察組在對照組基礎上給予低頻脈沖綜合治療儀（北京拓殖智業科技有限公司，TZ-CH200 型）干預。患者取平臥位，對其局部皮膚進行常規消毒，將耦合劑涂抹在電極上，然后將2 片腹部電極片置于其骶尾兩側，按下“啟動”鍵，并調整儀器參數，頻率在0～220 Hz 范圍內逐漸遞增，根據患者的耐受程度由低至高緩慢調整至最佳強度，治療時間為30 min/次，2 次/d，連續干預7 d。

兩組均觀察至患者出院。

1.3 觀察指標

（1）恢復情況：記錄兩組首次排氣、首次排便、首次下床活動、住院時間。（2）負性心理：采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[8]、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[9]對患者負性心理進行評價，其中SAS 評分＞50 分表示存在焦慮情緒，SDS 評分＞54 分表示患者存在抑郁情緒。（3）并發癥發生情況：主要包括皮下氣腫、惡心嘔吐、尿潴留。（4）生活質量：采用簡明健康狀況量表（short form 36-questionnaire，SF-36）[10]進行評價，表中共8 個維度，100 分/維度，總分為各維度評分之和，后轉為百分制，分數與患者的生活質量呈正相關。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組恢復情況比較

觀察組首次排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間、住院時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組恢復情況比較（±s）

表1 兩組恢復情況比較（±s）

住院時間（d）對照組 36 21.42±3.56 22.67±3.74 19.37±4.15 6.38±0.92觀察組 37 18.91±3.04 19.25±3.28 16.11±3.79 5.26±0.61 t 3.243 4.157 3.506 6.146 P 0.002 0.000 0.001 0.000組別 例數 首次排氣時間（h）首次排便時間（h）首次下床活動時間（h）

2.2 兩組負性心理比較

干預后，兩組SDS 評分、SAS 評分均低于干預前，且觀察組低于對對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2

表2 兩組負性心理比較（分，±s）

表2 兩組負性心理比較（分，±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；SDS 為抑郁自評量表，SAS 為焦慮自評量表

組別 例數 SDS 評分 SAS 評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 36 52.36±4.52 21.46±3.52a 51.87±4.61 20.05±3.77a觀察組 37 51.77±4.33 17.35±3.13a 52.44±4.71 14.35±3.46a t 0.570 5.198 0.522 6.733 P 0.571 0.000 0.603 0.000

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3

表3 兩組并發癥發生率比較[例（%）]

2.4 兩組生活質量比較

干預后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量比較（分，±s）

表4 兩組生活質量比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預后對照組 36 65.09±5.83 79.54±5.31觀察組 37 64.72±5.67 84.83±4.66 t 0.275 4.256 P 0.784 0.000

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見疾病，在不同年齡段的女性中均存在發病可能，尤其在育齡女性中更為常見，隨著人們生活方式的改變，其發病率呈現逐年上升的趨勢[11]。卵巢囊腫發病的確切原因尚不完全清楚，但現有研究表明，其發生與生活環境、內分泌失調、遺傳、卵巢炎癥等密切相關[12]。現階段，手術是治療卵巢囊腫的有效方法，傳統的開腹手術是在腹部行橫行或縱行切口，逐層分離組織直至發現病灶后切除，雖具有一定的效果，但存在創傷大、術后恢復慢等弊端[13]。隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術具有出血少、并發癥少等優勢，并已被廣泛應用于卵巢囊腫的治療中。卵巢是女性生殖系統中的重要器官，加之患者缺乏疾病及手術的相關知識，極易產生心理負擔，影響其依從性[14]。同時，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術仍屬有創治療，術后存在較高的并發癥發生風險，因此加強圍手術期護理工作至關重要。

全方位優質護理是指在圍手術期為患者提供全面、綜合、高品質的護理服務，其涵蓋了疾病預防、治療計劃、飲食調整、心理干預、康復建議等方面，可使患者和家屬能夠更好地理解、參與護理過程，促使臨床護理工作更為精細化、人性化[15]。低頻脈沖綜合治療儀可通過電極熱效應擴張機體組織微血管，增加局部血液循環，改善局部組織的氧供與營養物質供應；通過刺激神經纖維，改變神經傳導，減輕患者疼痛感知，可促使機體釋放內啡肽、腦啡肽等內源性鎮痛物質，緩解患者疼痛[16]。本研究結果顯示，觀察組的恢復情況明顯優于對照組（P＜0.05），說明低頻脈沖綜合治療儀可有效促進患者術后恢復，縮短首次排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間、住院時間，與樊黃瑤[17]的研究結果相近。分析原因為，低頻脈沖綜合治療儀可通過電流對患者局部的神經及肌肉進行刺激，對人體臟腑能具有良好的調節作用，進而促進排氣排便，加快患者恢復。本研究結果顯示，觀察組患者負性心理評分低于對照組（P＜0.05），說明全方位優質護理配合低頻脈沖綜合治療儀干預可有效緩解患者焦慮、抑郁心理。其原因可能為，全方位優質護理中通過術前宣教、心理疏導、營造溫馨舒適的環境等方式可有效緩解患者的焦慮、抑郁心理；低頻脈沖綜合治療儀可促進卵巢囊腫術后康復，從而降低患者由于生理因素所產生的焦慮、抑郁心理，進一步改善患者的心理狀況。俞懿[18]研究指出，低頻脈沖綜合治療儀可刺激腰骶神經階段與中樞，改善胃腸功能、膀胱功能，使患者可以盡早進食，促進機體免疫功能的恢復，進而減少術后并發癥的發生。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，生活質量高于對照組（P＜0.05）。提示全方位優質護理配合低頻脈沖綜合治療儀干預可減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。

綜上所述，低頻脈沖綜合治療儀配合全方位優質護理可以促進卵巢囊腫患者術后恢復，改善其負性心理，減少并發癥發生，提高生活質量。