精細化護理模式對剖宮產產婦滿意度及早期泌乳的影響研究

田玉香

【摘要】目的：研究在剖宮產產婦中應用精細化護理模式對其早期泌乳及滿意度的影響。方法：本文參考隨機數字表法的形式將2022年4月—2023年10月期間行剖宮產分娩的108例產婦進行分組，每組54例產婦，參照組實施常規護理，試驗組實施精細化護理模式，比較兩組產婦臨床指標、泌乳始動時間及滿意度。結果：護理后，試驗組產婦首次肛門排氣時間、尿管拔除自行排尿時間、切口愈合時間以及住院時間均短于參照組，VAS評分低于參照組，產婦泌乳始動時間<24h比例相比于參照組更高，泌乳始動時間>48h比例相比于參照組更低，滿意度高于參照組，P<0.05。結論：剖宮產產婦在精細化護理模式干預下能有效縮短預后康復時間，減輕疼痛，促進早期泌乳，可提升其滿意度。

【關鍵詞】精細化護理模式；剖宮產；滿意度；早期泌乳

A study on the impact of refined nursing model on satisfaction and early lactation of cesarean section women

TIAN Yuxiang

Department of Obstetrics and Gynecology， Qingyang Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of applying refined nursing model in cesarean section women on their early lactation and satisfaction.Methods：This article referred to the random number table method to group 108 postpartum women who underwent cesarean section from April 2022 to October 2023，with 54 parturients in each group.The reference group received routine care，while the experimental group received refined nursing model.The clinical indicators，lactation initiation time，and satisfaction between the two groups of postpartum women were compared.Results：After nursing，the first anal exhaust time，self urination time after catheter removal，incision healing time，and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the reference group，the VAS score was lower than that of the reference group，the proportion of lactation initiation time<24 hours was higher than that of the reference group，the proportion of lactation initiation time>48 hours was lower than that of the reference group，and the satisfaction was higher than that of the reference group，P<0.05.Conclusion：Under the intervention of refined nursing mode，cesarean section women can effectively shorten the recovery time，reduce pain，promote early lactation，and improve their satisfaction.

【Key Words】Refined nursing model； Cesarean section； Satisfaction； Early lactation

分娩是女性特有的生理過程，也是其轉變社會角色必須經歷的過程，對于無法通過陰道分娩或難產的產婦可采取剖宮產以確保母嬰安全[1]。然而，剖宮產對產婦會造成一定程度的創傷，需要經歷漫長的恢復過程，麻醉失效后會出現強烈的疼痛，還有可能損傷腹腔內臟器或發生產后出血、感染等并發癥，需要在圍產期采取科學的護理干預加快產婦預后康復[2]。有報道指出，精細化護理是注重細節管理及多元化管理的護理模式，可在基礎護理措施基礎上開展更細致的護理服務以加快預后康復速度，促進排便，同時能提高早期泌乳效果，實現母乳喂養，提高其整體滿意度[3]。為此，本文將在我院接受剖宮產的108例產婦作為研究對象，探究精細化護理模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文將2022年4月—2023年10月期間本醫院行剖宮產分娩的108例產婦作為實驗目標，以隨機數字表法進行樣本區分，參照組（n=54）年齡上限、下限分別是37歲、21歲，中位年齡（28.21±2.65）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.26±1.21）周；初產婦37例，經產婦17例。試驗組（n=54）年齡上限、下限分別是38歲、22歲，中位年齡（28.36±2.72）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.39±1.28）周；初產婦35例，經產婦19例。針對參照組與試驗組一般資料實施統計學軟件驗證，P>0.05，統計學指標不存在驗證差異。

納入標準：（1）滿足剖宮產臨床指征；（2）單胎；（3）足月妊娠；（4）經我院倫理委員會核實并批準。

排除標準：（1）凝血功能障礙；（2）精神狀態異常，無民事行為能力；（3）肝、腎等重要臟器功能障礙；（4）伴有妊娠合并癥。

1.2 方法

參照組實施常規護理，監測產婦及胎兒生命體征，口頭告知產婦剖宮產注意事項，術后叮囑產婦產褥期注意事項，引導其適當下床活動，給予日常飲食建議，指導其正確進行母乳喂養。

試驗組實施精細化護理模式，具體措施：（1）產前精細化護理：入院后立即對產婦進行全面檢查并開展心電監護，詳細講述剖宮產具體操作流程，問詢其是否存在禁忌癥，主動安慰產婦克服心理障礙，鼓勵其保持樂觀的態度，通過心理疏導緩解緊張、焦慮等不良情緒，告知產婦需要在術前進行4～6h禁食，可適量飲水。（2）產時精細化護理：指導產婦在手術臺上保持舒適的體位，調節適宜的溫度并維持恒溫狀態，全程保持無菌操作，在麻醉前再次進行心理疏導并告知產婦會全程陪同，增強其安全感。（3）產后精細化護理：產后將產婦身上血漬清理干凈，協助產婦轉移至病房，叮囑產婦保持切口周圍皮膚干燥，定期更換敷料；麻醉失效后切口會產生劇烈疼痛，先通過局部冷敷、按摩減輕疼痛，對于疼痛耐受較差的產婦，可遵醫囑口服止痛藥或注射杜冷丁；鼓勵產婦盡早下床，循序漸進開展運動鍛煉，注意運動幅度不宜過大，避免切口撕裂，告知產婦通過主動運動能促進腸胃蠕動及排氣，同時能增強機體免疫力；待產婦排氣后可指導其多食用易消化、高蛋白、高維生素類食物，嚴格控制鹽分及糖分攝入；將新生兒依偎在母親胸前，每隔3h喂奶1次，喂奶粉前可先讓新生兒吸吮乳頭，可利用電磁療設備或通過特定的開奶手法按摩乳房促進乳汁分泌，教產婦正確的母乳喂養姿勢，鼓勵產婦積極哺乳，告知其母乳是新生兒天然的食物，既能解決新生兒的溫飽，又能夠增強其免疫力及個人體質。

1.3 觀察指標

觀察產婦在剖宮產后首次肛門排氣時間、尿管拔除自行排尿時間、切口愈合時間以及住院時間；采用視覺模擬評分法（VAS）評估產婦術后疼痛情況，在0～10之間，數字越大表示疼痛越劇烈。

觀察產婦在剖宮產后早期泌乳情況，按照泌乳始動時間為<24h、24～48h、>48h進行劃分，統計各階段泌乳率。

指導產婦在護理結束時填寫我院自擬滿意度調查問卷，其信度系數為0.883，發放108份問卷全部回收，總分為100分，80分以上為非常滿意，60～79分為比較滿意，60分以下為不滿意，統計產婦滿意率，滿意率=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床指標 護理后，試驗組產婦首次肛門排氣時間、尿管拔除自行排尿時間、切口愈合時間以及住院時間均短于參照組，VAS評分低于參照組，P<0.05，顯示數據指標之間的統計差異，見表1。

2.2 比較兩組早期泌乳情況 護理后，試驗組產婦泌乳始動時間<24h比例相比于參照組更高，泌乳始動時間>48h比例相比于參照組更低，P<0.05，顯示數據指標之間的統計差異，見表2。

2.3 比較兩組滿意度 護理后，試驗組產婦滿意度高于參照組，P<0.05，顯示數據指標之間的統計差異，見表3。

3 討論

剖宮產是臨床產科比較安全的分娩手段，能解決難產或妊娠合并癥引起不良結局，進而保障產婦及新生兒安全。剖宮產產婦在術后可能會出現腹脹、出血、感染等并發癥，手術切口會在麻醉失效后產生劇烈疼痛，應主動在圍產期開展科學的護理措施以減輕術后疼痛，緩解不良情緒，降低其應激反應程度。精細化護理模式是臨床比較細致且系統的護理模式，重點強調專科護理及細節護理的重要作用，結合護理人員豐富的護理經驗可給予剖宮產產婦個性化的護理服務以提高整體護理質量。精細化護理模式能在術前主動通過系統的健康教育及心理疏導促使產婦做好充足的術前準備，在產時可提供舒適、優質的環境確保新生兒順利娩出，在產后能根據產婦實際情況給予衛生管理、疼痛干預、運動指導、膳食指導等措施，同時能采取新生兒吸吮乳頭及電磁療按摩乳房等措施促進乳汁分泌，指導產婦以正確的姿勢進行母乳喂養，不僅能加快泌乳始動時間，還能提高母乳喂養率，進一步保障新生兒健康。

本文數據研究顯示，護理后，試驗組產婦首次肛門排氣時間、尿管拔除自行排尿時間、切口愈合時間以及住院時間均短于參照組，VAS評分低于參照組，產婦泌乳始動時間<24h比例相比于參照組更高，泌乳始動時間>48h比例相比于參照組更低，滿意度高于參照組，P<0.05，顯示數據指標之間的統計差異。以上數據證實精細化護理模式可緩解術后疼痛，促進預后恢復，促進早期乳汁分泌，對提升剖宮產整體護理質量有重要意義。

綜上所述，精細化護理模式應用于剖宮產產婦能有效縮短預后康復時間，減輕疼痛，促進早期泌乳，可提升其滿意度。

參考文獻

[1] 潘秀麗.大黃芒硝中藥貼敷結合精細化護理對剖宮產產婦術后腹部切口愈合的影響研究[J].黑龍江醫學，2023，47（17）：2165-2167.

[2] 栗慧冉.精細化護理在剖宮產產婦及護理質量管理中的應用[J].航空航天醫學雜志，2023，34（6）：737-739.

[3] 張麗珠.精細化護理模式在剖宮產產婦康復護理中的應用[J].婦兒健康導刊，2023，2（19）：139-141.