理實一體—線上線下混合教學模式在組織胚胎學教學中的應用*

張國榮 王文奇 李麗 徐銘潞

1 長春中醫藥大學臨床醫學院 長春 130117 2 長春中醫藥大學附屬第三臨床醫院 長春 130117

0 引言

組織胚胎學是重要的醫學基礎課，屬于形態學范疇。傳統教學模式為先合班進行理論授課，教師全面系統地講授理論知識；再分組進行實驗教學，學生在教師指導下觀察組織標本。學生始終處于被動狀態，主體地位不能充分體現，許多能力得不到鍛煉[1]。組織胚胎學的實踐性很強，學生需要觀察大量標本，不斷進行平面與立體轉換，才能深刻理解人體微細結構?，F行教學模式實驗課滯后于理論課，二者不能及時互補，影響教學效率和教學效果。組織胚胎學內容繁雜、微觀抽象，上課時間有限，學生無法全部吸收內化，需要一定措施監督學習過程，才能保證學習效果[2]。近年來，隨著教育技術的不斷發展，學習通等線上教學平臺也不斷涌現，數碼互動教室、數字切片教學系統已廣泛應用于組織胚胎學的教學。為了解決教學中的實際問題，提高教學效果，我校綜合利用這些資源，在臨床醫學專業構建了組織胚胎學理實一體—線上線下混合教學模式。

1 實施教學改革

1.1 構建線上學習平臺

1.1.1 構建理論學習平臺

利用學習通教學平臺構建組織胚胎學線上課程，在“章節”模塊內建立任務點，上傳微課視頻。在“資料”模塊內上傳教學課件、教學大綱等學習資料。在“題庫”模塊內上傳大量習題，學生可以隨時在線練習和組卷檢測學習效果。

1.1.2 完 善實驗學習平臺

學校購買的醫學形態學數字化教學平臺擁有大量組織學數字切片和數字胚胎標本，添加學校掃描制作的數字切片，進一步完善數字化教學資源[3]。應用醫學形態學數字化教學平臺，課上可以增加學生的閱片數量，提高學習效率，課下學生能夠擺脫時空限制，自主登錄學習。平臺中設置了大量讀圖題目，可以進行讀片練習和實驗考試。

1.2 建立理實一體—線上線下混合教學模式

1.2.1 課前，線上完成預習任務

教師在學習通教學平臺上傳導學視頻，布置探究式學習任務。導學視頻一般3 ～5 分鐘，目的是使學生熟知本章教學內容和教學目標，啟發其思考，引導其預習。探究式學習任務既要與教學內容密切相關，又要充分聯系前后學科。如學習消化管胃的結構，探究式學習任務為：胃液由哪些成分組成？胃能消化哪些類型的食物？胃潰瘍是臨床常見疾病，胃液中哪些成分會導致胃黏膜損傷？胃黏膜如何進行自我保護？這些問題既與生理學有聯系，又與病理學有聯系，需要教師幫助學生建立學科聯系，學以致用，激發學生學習興趣。

1.2.2 課中，線下理實一體教學實踐

在配有多媒體設備的數碼互動實驗室授課，教學程序為：講授—實踐—討論—總結。即教師先通過多媒體針對一個知識點進行講解，隨后學生觀察組織結構放大模型和光鏡圖像。放大模型能夠幫助學生建立二維與三維的聯系，順利進行空間轉換，深入理解人體內部結構與功能。觀察光鏡圖像可以通過光學顯微鏡和數字切片教學系統實現，二者相輔相成，既能鍛煉學生的顯微鏡操作水平，又能增加閱片數量，提高學習效率，數字切片的標注還可以對學生辨認典型結構進行指導和幫助。學生分組，就出現的疑問進行組內討論，互助學習。教師提出共性問題，引發學生思考。最后，教師隨機抽取小組進行總結，培養學生梳理、總結、歸納知識的能力。教師補充并解答遺留問題，隨堂檢測學生讀圖能力，布置繪圖作業。根據每章教學內容的不同，此教學程序可以進行一輪或多輪。如消化管，可以分割為消化管的一般結構、食管、胃、小腸四部分。根據所講知識難易程度、所處位置不同，靈活調整上述程序。如學習較為簡單的食管結構，因為已學習了消化管一般結構，有了前期基礎，可以省略講授環節，讓學生直接實踐、討論，在總結時補充學生遺漏的知識點即可。

1.2.3 課后，線上完成復習檢測

學生根據自身情況自主觀看學習通教學平臺上的教學視頻和數字切片教學系統內的數字切片，充分利用教學課件、大綱、習題等教學資源對本章知識點進行復習鞏固。教師在每一章節后設置章節測試，在試題庫中隨機抽取10 道單項選擇題，題目亂序，選項亂序，學生在規定時段內完成。適當布置課后作業，如繪制章節思維導圖、分析簡單臨床案例等，以保證對知識的及時內化吸收，教學過程形成完整閉環。

1.3 改革考核方式

為調動學生的學習積極性，督促其完成線上線下各個環節，對考核方式進行了細化和改革。過程性評價滿分為100 分，在原來的平時作業、實驗繪圖和實驗考試的基礎上增加預習任務點完成情況和章節測試；終結性評價滿分為100 分，主觀題和客觀題比例1 ∶1，實行教考分離，由其他醫學院校出題。過程性評價和終結性評價分別占期末總成績的30%和70%。由于學生需求不同，對線上視頻觀看情況僅做了統計，未納入成績。

2 教學效果評價

2.1 學習行為觀察

傳統教學模式下，理論課由教師大班講授，學生被動聽課，學習主動性不高，主體地位不能充分體現。實驗課滯后于理論課，教師集中復習后，學生觀察標本，理實脫節導致學生觀察標本的熱情不高。理實一體教學模式中，學生需要不斷聽課、實踐、討論、總結，整堂課都保持較高的積極性和參與度，充分發揮了學生的主體地位。且理論、實驗及時相互補充印證，學生學習理解得更加深刻，學習效果明顯提高。另外，通過對學習通資源的使用情況分析顯示，大多數學生都能夠充分利用線上資源進行預習和復習，所有學生都及時進行了章節測試。

2.2 發放調查問卷

學期末利用問卷星對學生進行無記名調查，以了解學生對教學過程和教學效果的評價情況，結果見表1。大多數學生認識到組織胚胎學的重要性，并且喜歡學習，但認為有一定難度。學生認為理實一體教學模式有利于深入學習，教師提供的學習資源能基本滿足學習需求。教師布置的作業量基本適度，但學生的課前預習習慣還需強化培養。學生學習過程中遇到問題有渠道與教師交流，有辦法進行解決。大多數學生對整體教學效果滿意，一些學生認為自己的學習效果還需提高。

表1 調查問卷及統計結果

2.3 學習成績分析

經過一個學期的學習，對學生成績進行分析。結果顯示，應用理實一體—線上線下混合教學模式的班級平均成績、優良率、及格率均高于傳統教學模式的班級。學生對標本指認的準確度和全面描述組織結構的能力變強。更重要的是，通過學習通線上課程和醫學形態學數字化教學平臺為學生自主學習提供大量資源，學生的學習意識、學習能力和學習習慣都有了明顯改善，語言表達、分析問題和解決問題的能力得到提高。

3 討論

3.1 理實一體—線上線下混合教學模式的優勢

3.1.1 理實一體，二者及時互補，提高學習效率

組織胚胎學理論與實驗聯系密切。以往先理論后實驗的教學模式，理論課是大班授課，人數較多，教師無法讓每個學生都充分觀察組織結構放大模型，個別學生平面與立體轉換困難。實驗課滯后于理論課，理論與實驗脫節，教師在實驗課上還需要重復理論課內容，費時費力，事倍功半[4]。理論實驗一體化教學模式，教師講授完一個知識點，學生及時觀察標本，二者互相補充，學生理解透徹，再進行下一個知識點教學，能有效提高學習效率。

3.1.2 小班授課，便于分組討論，提高學習效果

目前大多數高校組織胚胎學教學以大班授課為主，存在的主要問題是學生的主體地位和學習主動性受到一定限制，很難照顧學生的個性化需求[5]。建構主義認為學習是學習者基于原有的知識經驗生成意義、建構理解的過程，強調學習者的主動性[6]。理實一體教學模式在多媒體實驗室小班授課，教學程序為：講授—實踐—討論—總結。小班授課，便于分組討論，及時解決問題。學生充分參與課堂，提高學習主動性。學生總結匯報，鍛煉了語言表達和總結歸納能力，可以多方面提高學習效果。

3.1.3 線上線下混合教學實現教學過程完整閉環

傳統教學模式課堂教學學時有限，教師線下布置作業進行批改，由于一個教師所教學生人數眾多，往往力不從心。線上線下混合教學模式中，教師利用線上平臺同步建設線上課程，為學生提供豐富的學習資源，是課堂教學的擴展和延伸。章節測試采用客觀題形式，系統自動批改，省時省力，使教師全程跟蹤學生的學習過程成為可能。線上平臺便于進行數據統計，可以細化形成性評價，督促學生及時學習內化，培養自主學習能力，形成完整閉環。

3.2 需要注意的問題與解決對策

理實一體教學模式存在一定的局限性。因為是小班教學，需要更多的師資和教學設備投入，通常只能在人數較少的專業進行。且需要教師具有本學科多年教學經驗，能夠將理論與實驗充分融合，而不是僅僅在實驗室講授完全割裂的理論課與實驗課。同時，理實一體教學會拉長教學進程，與以往傳統的教學相比，可能會使一個章節的知識不夠系統化，需要一定措施進行彌補。本校采用讓學生繪制思維導圖的方式進行章節總結，以加強知識的整體性[7]。另外，還需要注意掌握課上理論與實驗的時間分配，讓學生充分討論并進行總結，使學生真正聽懂、看懂、學會。課后作業及測試任務應精選適量，既督促學生及時內化知識，又不至于負擔過重，無法長期執行。同時完善考核機制，細化平時成績，增加平時成績比重，充分調動學生的積極性。

4 結束語

理實一體—線上線下混合教學模式對深入理解組織結構、提高學習效果具有一定幫助，適合實踐性強，又不需要連續實驗，能夠充分進行理實融合的解剖學、組織胚胎學、病理學等醫學形態學教學。