美國《Emerging Infectious Diseases》2023年第12期有關人獸共患病論文摘譯

P2417 侵襲性諾卡菌感染跨越美國不同的地理區域//Simran Gupta, Leah M. Grant, Harry R. Powers, 等

諾卡菌在世界各地引起侵襲性感染,對有效抗菌藥物的認識至關重要。我們回顧了2011-2018年美國3個非相鄰地理區域的侵襲性諾卡氏菌感染情況。在268例侵襲性諾卡菌病患者中,48.2%來自明尼蘇達州,32.4%來自亞利桑那州,19.4%來自佛羅里達州。優勢種分別為明尼蘇達州的新星諾卡菌復合群(33.4%)、亞利桑那州的蓋爾森基興諾卡菌(41.4%)和佛羅里達州的巴西諾卡菌(17.3%)。移植接受者占總患者數的30.6%(82/268):明尼蘇達州14例(10.9%),亞利桑那州35例(40.2%),佛羅里達州33例(63.5%)。73.2%的移植患者和84.4%的非移植患者表現為孤立性肺諾卡菌病,12.2%的移植患者和3.2%的非移植患者中樞神經系統受累。移植接受者中最常見的分離株為鼻疽諾卡菌(20.7%)和蓋爾森基興諾卡菌(19.5%),非移植患者中最常見的分離株為蓋爾森基興諾卡菌(38.0%)、新星諾卡菌復合群(23.7%)和鼻疽諾卡菌(16.1%)。3個研究地點的總體抗菌藥物敏感性相似。

P2426 2022-2023年美國猴痘患者的病毒耐藥性//Todd G. Smith, Crystal M. Gigante, Nhien T. Wynn,等

在2022年猴痘病毒(MPXV)感染暴發期間,抗病毒藥物特考韋瑞(tecovirimat)首次在美國得到了大規模的使用。MPXV F13L基因同源物編碼特考韋瑞(tecovirimat)的靶標,已知F13的單個氨基酸變化可引起對特考韋瑞(tecovirimat)的抗性?；蚪M測序確定了先前報道的11種導致耐藥性的突變,以及13種新的突變。使用病毒細胞病變效應試驗確定抗性表型。我們檢測了來自68例患者的124株分離株,46例患者中分離出的96株具有耐藥表型。大多數耐藥分離株與接受多療程特考韋瑞(tecovirimat)治療的嚴重免疫低下的猴痘患者相關,而通過對未接受特考韋瑞(tecovirimat)治療的患者進行常規監測發現,大多數分離株仍然敏感。耐藥病毒的突變頻率相對于接受特考韋瑞(tecovirimat)治療的患者總數仍然相對較低(<1%)。

P2433 美國阿拉巴馬州黑帶地區兒童腸道病原體暴露的危險因素Drew Capone, Toheedat Bakare, Troy Barker,等

我們收集了生活在美國阿拉巴馬州黑帶地區的352個家庭的488名兒童的糞便,該地區缺乏衛生基礎設施。我們使用定量逆轉錄PCR來測量糞便中可能與水和衛生設施有關的關鍵病原體,作為暴露的指標。我們在26%的標本中檢測到>1個靶點細菌的相關基因,最常見的是艱難梭菌(6.6%),非典型腸致病性大腸桿菌(6.1%)和腸聚集性大腸桿菌(3.9%)。我們使用廣義估計方程來評估在糞便中檢測到>1種病原體的報告危險因素。與使用污水處理的兒童樣本相比,我們發現缺乏衛生設施與病原體檢測之間沒有關聯(調整風險比0.95[95%CI0.55～1.7])。然而,我們確實觀察到,與使用自來水的家庭相比,生活在有井水的家庭的兒童的病原體檢測風險增加(調整風險比為1.7 [95%CI1.1～2.5])。

P2442 2018-2022年美國在COVID-19大流行前和期間患有急性呼吸道疾病的工作出勤情況//Faruque Ahmed, Mary Patricia Nowalk, Richard K. Zimmerman,等

SARS-CoV-2和流感病毒都可以通過無癥狀、癥狀前或有癥狀的感染者傳播。我們通過分析2018-2022年多州研究中納入的急性呼吸系統疾病患者前瞻性收集的數據,評估了在美國COVID-19大流行之前和期間生病時出勤率的情況。與沒有混合工作經驗的人相比,有混合工作經驗的人在發病前1天到前3天在現場工作的可能性要小得多,這種影響在COVID-19大流行期間比大流行前的流感季節更為明顯。與患有其他急性呼吸道疾病的人相比,患有流感或COVID-19的人在現場工作的可能性要小得多。在患病第2或第3 d COVID-19檢測結果呈陽性的人中,很少有人在現場工作。混合和遠程工作政策可能會減少工作場所的暴露,并有助于減少呼吸道病毒的傳播。

P2451 2022年美國高致病性甲型禽流感(H5N1)病毒分支2.3.4.4b感染野生陸地哺乳動物//Elizabeth J. Elsmo, Arno Wünschmann, Kimberlee B. Beckmen,等

本文描述了2022年4月1日至7月21日期間,美國67只野生陸地哺乳動物自然感染歐亞系鵝/廣東支2.3.4.4b高致病性禽流感A(H5N1)病毒的病理情況。受影響的哺乳動物包括50只赤狐(VulpesVulpes)、6只條紋臭鼬(Mephitismephitis)、4只浣熊(Procyonlotor)、2只短尾貓(Lynxrufus)、2只維幾尼亞負鼠(北美負鼠)、1只郊狼(Canislatrans)、1只漁貂(Pekaniapennanti)和1只灰狐蝰蛇(urocyoncinereaurgenteus)。受感染的哺乳動物主要表現為神經系統癥狀。壞死性腦膜腦膜、間質性肺炎和心肌壞死是最常見的病變,不同物種在病變分布上存在差異。對48只動物感染的病毒序列進行基因型分析,結果表明這些病例代表了來自野生鳥類的溢出性感染。

P2461 美國阿拉巴馬州黑帶地區土壤傳播蠕蟲病的橫斷面研究//Claudette Poole, Troy Barker, Richard Bradbury,等

我們進行了一項橫斷面研究,以確定美國阿拉巴馬州農村衛生設施不足地區土壤傳播蠕蟲病(STH)的流行情況。研究對象包括777名兒童,其中704人提交了糞便樣本,227人提交了干血斑樣本。我們用糞便蟲卵計數基準方法Mini-FLOTAC技術檢查了所有704名兒童的糞便標本中的蠕蟲卵。我們使用分子技術檢測不同的來源:對5種STH進行實時PCR分析,對腸道蠕蟲進行TaqMan Array Cards分析,對美洲鉤蟲進行數字PCR分析。采用血清學方法對干血斑進行糞類圓線蟲和弓形蟲檢測。盡管12%的調查對象報告生活在直接排放未經處理的生活污水的家中,但糞便STH檢測呈陰性,而5%的干血斑弓形蟲陽性。調查數據表明,該地區大量兒童可能接觸到未經處理的污水,這本身就是一個重大的公共衛生問題。

P2471巴西海洋哺乳動物支原體的分子檢測與鑒定//AriciaDuarte-Benvenuto,CarlosSacristán,AnaCarolinaEwbank, 等支原體是一個是能感染哺乳動物的沒有細胞壁的非細胞形態病原體,分為嗜血支原體和非嗜血支原體。在水生哺乳動物中,加利福尼亞海獅(ZalophusCalifornianus)和河豚(Iniaspp.)均有被感染的報道。我們調查了2002-2022年期間在巴西擱淺或正在接受康復治療的西印度海牛、鰭足類動物(5種)和海洋鯨類動物(18種)的血液樣本中的支原體。我們在14.8%(18/30)鯨目動物和16.6%(3/18)鰭足類動物的血液中檢測到支原體,所有檢測的海牛支原體PCR結果呈陰性。我們的研究結果表明,至少有兩種不同種類的嗜血支原體在鯨類動物中循環。來自鰭足類動物的序列與之前描述的序列相似。我們還在2只拉普拉塔河豚(pontoporiablainvillei)中檢測到一種非嗜血支原體,這可能與顯微病變有關。因為某些嗜血支原體可以導致免疫抑制哺乳動物的疾病和死亡,這種細菌可能對已經瀕危的水生哺乳動物具有保護意義。

P2482 澳大利亞鴿子禽副粘病毒1型(APMV-1)引起致命性人類神經系統感染//Siobhan Hurley, John Sebastian Eden,John Bingham,等

禽副粘病毒1型(APMV-1)是一種鳥類病毒,可導致從無癥狀感染到全身性呼吸和神經系統疾病暴發等一系列結果,這取決于病毒株和受影響的鳥類種類。除輕度結膜炎癥狀,人類很少受到影響。我們報告了澳大利亞一例存在免疫缺陷的2歲兒童致命的神經系統疾病。宏基因組測序和組織病理學鑒定出病原體為APMV-1的鴿子變異型,在病因不明的神經系統疾病中應考慮此診斷。入院后20 d進行的腦組織活檢蘇木素和伊紅(H&E)染色顯示皮質幾乎完全壞死,有一些顱底下保留。皮層被泡沫狀巨噬細胞所取代,其中有一些分散的膠質細胞,主要是間質性CD3+T細胞(見圖1)。沒有明顯的小膠質結節、病毒包涵體等病理組織學改變。宏基因組測序方法在病原未知的情況下可以發揮作用,并可用以指導診斷和治療工作。

圖1 澳大利亞一名由APMV-1引起的免疫功能低下兒童的致命神經系統感染的腦組織組織學成像A)腦活檢顯示廣泛的皮質壞死,巨噬細胞浸潤(蘇木素和伊紅染色);原始放大倍數×20。B)腦活檢的免疫組化顯示細胞質APMV-1核蛋白,可能在神經元中,具有軸突樣突起(箭頭)。原始放大倍數×20。C)APMV-1核蛋白的免疫組化,顯示在正常腦組織中缺乏免疫標記。