腹部評估實訓課課程思政教學設計探討

賓皓宇，王文珊，王守娥

（海南衛生健康職業學院，海南 海口 570311）

2020 年，教育部印發了《高等學校課程思政建設指導綱要》，提出高校要深化教育教學改革，充分挖掘各類課程的思想政治資源，發揮好每門課程的育人作用，全面提高人才培養質量[1]。課程思政的育人理念應與護理人文關懷教育的要求相契合[2]。美國護理院校聯盟協會（American Association of Colleges of Nursing，AACN）提出，健康評估是護理實踐的基礎，也是護士核心勝任力之一[3]。因此，健康評估作為護理專業的一門必修專業課程，一門基礎學科與臨床護理學科之間的橋梁課程，在培養學生實際操作能力的同時，應加強其人文素養的提升。本文以健康評估課程中的腹部評估實訓課為例，探索如何將護理專業知識與思政教育有效結合，培養學生正確的價值觀、生命觀、職業使命感和奉獻精神。通過集體備課，形成新的教學設計，融入思政元素，增強課程的思政教育效果。

1 教學設計思路和目標

1.1 教學設計思路

本次課程的教學設計思路是將健康評估實訓課程與思政教育相結合，旨在通過學生對健康評估實訓課程的學習，提高其對健康的認知，提升對疾病的評估和分析能力，將學生培養成為具有良好醫德、尊重生命、無私奉獻的護理人員。

1.2 教學目標

1.2.1 思政目標 培養學生的愛心、耐心、同理心和責任心，培養職業素養和職業認同感；培養學生的團隊協作能力和整體評估能力；培養學生尊重患者、關愛生命、無私奉獻的精神。

1.2.2 知識目標 了解腹部外形和腹壁靜脈血流方向的判斷；知道腹部相關臟器及組織觸診的方法和臨床意義；懂得腸鳴音的聽診。

1.2.3 能力目標 能通過視診、聽診、叩診、觸診完成對腹部的評估；增強學生的理解能力、洞察能力；能根據被檢者實際情況制訂評估內容并實施，能對結果進行綜合評估。

2 教學內容和方法

2.1 教學內容

本次課程的教學內容主要包括腹部評估的基礎知識和方法、腹部評估的實踐操作等。

2.2 教學方法

通過分析護理所需的專業知識與思政元素，貫徹以學生為主體、教師為主導的教學理念，教學方法采用教師示教、任務驅動、案例分析、情景模擬等。在教學過程中，通過精心設計，找準思政元素切入點，準確、恰當融入思政內容，使學生在實訓過程中形成正確的價值觀、生命觀，培養職業使命感和奉獻精神。

3 腹部評估實訓教學安排及思政融入設計

3.1 腹部評估實訓教學安排（見表1）

3.2 思政融入設計

本課程收集科學家的故事、世界疾病日宣傳、前沿新技術、臨床真實案例、護理差錯事故等，建設思政案例庫。教學過程中根據教學內容選用不同的教學方法和手段將思政元素有效融入其中。“腹部評估”內容部分思政元素的融入設計見表2。

表2 健康評估“腹部評估”章節部分思政元素的融入設計Table 2 Integration design of Ideological & Political elements in the "Abdominal Assessment" chapter in health assessment

4 教學設計的整體方向

4.1 以情感人，激發學生的興趣

在教學設計中，注重以情感人，激發學生的興趣，這點在健康評估實訓課中尤為重要。針對這門課程，可以通過多重感官刺激的視頻、生動有趣的案例、真實的健康問題和互動的教學方式等來激發學生的興趣。如引入女性痛經、吃錯食物導致的急性胃腸炎等內容來引起學生的關注，進而引導其學習相關健康知識和評估方法。通過這種方式，學生可以更好地理解健康評估的重要性，進而培養其解決實際問題的能力。還可通過觀看視頻“裘法祖的暖心小故事”，培養學生“尊重患者、關愛生命”的人道主義精神。在臨床案例的情景模擬中，通過角色扮演，讓學生明白愛心、耐心、同理心和責任心的重要性，增強職業認同感。通過這樣的教學，學生可以更加深入地了解健康評估的過程和注意事項，同時也可以增強學生的實踐操作能力、團隊合作能力、思維和分析能力，提高表達和溝通能力。總之，通過多種方式來激發學生的興趣和參與積極性，可使健康評估實訓課收到更好的教學效果。

4.2 啟發育人，重視學生的思考

在教學設計中，注重啟發育人，重視培養學生的思考和探究能力。針對健康評估實訓課，可通過提出問題、引導討論、開展小組活動、引入文獻等方式來激發學生的思考和探究。如2014 年中國疾病預防控制中心（Center for Disease Control and Prevention，CDC）調查結果顯示，我國1～29 歲人群的HBsAg（乙肝表面抗原）陽性率為2.94%，5 歲以下兒童為0.32%[4]。在利用智能化胸腹部檢查教學系統進行肝臟觸診時，讓學生實際感受肝炎、肝硬化、肝癌疾病肝臟觸診結果的差異，同時引入《慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）》中與課程相關的知識點，引導學生厘清三者之間的關系，思考平時應如何保護好我們的肝臟、如何主動或被動防范乙型肝炎的傳染，培養學生的健康素養和健康意識，拓展思考的深度，增強課程思政教學效果[5]。另外，還要注重教學評價，包括學生的理論知識掌握情況、實踐操作能力、健康宣教能力和評估結果分析等，激發學生的興趣和參與積極性，增強健康評估實訓課教學效果。

4.3 豐富內容，指向育人的目的

在教學設計中，要注重豐富教學內容，指向育人的目的。針對健康評估實訓課，可以通過提供多樣化的教學內容和實踐操作，培養學生的健康意識和職業素養。只有學生親自充當被檢者后，經過親身體會，才會更好地懂得尊重患者、敬畏生命。如在學習觸診時，讓學生先手握冰棒待手涼后放在身上感受手溫度對人體的刺激，思考其對評估的影響，培養學生的愛心、同理心。在結果分析和健康宣教環節，可以讓學生根據評估結果提出相應的健康建議，培養其健康意識和健康素養，在以后的臨床崗位上能給患者提供全方位的服務，讓患者充分感受到護理過程中的關懷和愛心[6]。

5 教學方法

5.1 案例教學

案例教學法（Case-Based Learning，CBL）是以學生為主體，以臨床案例為基礎，把真實的臨床情景加以典型化處理，引導學生分析、討論和思考，以提高其臨床思維和臨床操作能力[7]。在健康評估實訓課中，依托臨床需求和學生學習需求，通過引入教學案例，創建臨床情境讓學生對常見的腹部疾病進行評估和初步的護理診斷，形成整體護理觀，同時也可以培養學生的思維和分析能力。如在本次課中，通過學習通提前發布改編后的肝硬化教學案例，明確教學目標，引導學生以小組為單位，根據案例中患者的情況進行病情分析，列出評估要點，做好課前準備。同時，引導學生根據得出的護理診斷，通過查閱有關資料提出相應的健康建議和預防措施，從而培養學生的健康意識以及整體護理觀。通過案例教學，可以讓學生更加深入地了解腹部評估的實踐操作和應用技巧，同時也可以提高其思維和分析能力，為將來的醫學研究和臨床實踐打下堅實的基礎。

5.2 角色扮演

角色扮演是通過模擬醫患之間的診療過程，將理論知識與臨床實踐有機結合起來，培養學生的觀察能力、思維能力和獨立工作能力[8]。在健康評估實訓課中，以提前發布的案例為前提，以模擬真實病房場景為基礎，學生根據課前自行分配的“護士”和“患者”角色進行情景模擬，“護士”對“患者”進行腹部評估和初步護理診斷，并提出相應的健康建議和預防措施。在角色扮演過程中，要求過程流暢、感情豐富，體現良好的護患溝通能力和評估技巧，其他學生認真觀看，找出扮演者的優點和不足之處。結束后進行組內評價、組間評價、教師總結和鼓勵。在健康評估實訓課中，角色扮演是一種非常有效且有趣的教學方法，不僅能幫助學生增進課前知識的學習、更好地掌握腹部評估的實踐操作和應用技巧，提高實踐操作能力和分析能力，還能激發學生的學習興趣和參與積極性，達到更好的教學效果，同時能通過情景模擬使學生親身體驗患者和其家屬的痛苦和訴求，加深理解護士職業存在的重要意義，從而自覺增強學習主動性和服務能力，提升團隊協作能力，形成整體護理觀。

5.3 主題研討

主題研討是一種通過討論和交流來達到教學目的的方法。在健康評估實訓課中，可以通過主題研討鞏固學習，如在腹痛發生發展轉歸評估中，提問：“什么是胃炎？”“慢性胃炎和胃潰瘍有什么關系？”“胃潰瘍發病時，患者的腹痛如何評估？有什么特點？”“當患者潰瘍穿孔時，腹痛又有了怎樣的改變？如何對此時的腹痛進行評估？”“患者的首要護理診斷是什么？針對此時的患者，我們應該怎么做？”通過這種方式的學習可以培養學生的思維和分析能力，讓其在交流中不斷思考和總結，從而更好地掌握腹部評估的相關知識和技能。同時，主題研討還可以增強學生的團隊合作能力，其在團隊中協作交流，共同解決問題，從而提高了團隊合作和溝通能力。此外，主題研討還可以激發學生的學習興趣和積極性，讓其更加主動地參與到課堂中來，從而提高學習效果。因此，在健康評估實訓課中，主題研討是一種非常有效的教學方法，可以幫助學生更好地掌握腹部評估相關知識和技能，同時也可以培養學生的思維和分析能力，增強學生的團隊合作能力，達到更好的教學效果。

6 教學評價

6.1 學生的理論知識掌握情況

通過知識回顧、課堂小測驗的方式，檢測學生對腹部評估基本知識和方法的掌握情況。在課堂上，可以通過提問、主題研討等方式，引導學生深入理解腹部評估的基本知識和方法。此外，還可以通過學生提交的實訓報告，進一步了解其評估知識掌握情況以及健康意識和健康素養情況。

6.2 學生的實踐操作能力

課中通過學生的自主練習、情景模擬，了解學生腹部評估實踐操作能力、職業素養、整體護理觀。課后讓學生以小組為單位隨機抽取一項評估內容錄制視頻，教師觀看學生上傳的視頻后，從評估前準備、具體操作過程、評估后操作3 個方面進行針對性指導并提出意見和建議，在班級微信群中展示優秀視頻并提出表揚，對學生普遍存在的問題在下次課進行統一講解。

6.3 學生的評估結果分析和健康宣教能力

通過學生對自己評估結果的分析和總結健康宣教內容，增強其對健康評估的理解和應用能力，拓展知識。在課堂上，可以通過案例分析、主題研討等方式，引導學生對評估結果進行分析，并提出相應的健康建議。此外，還可以通過其提交的實訓報告，了解其對評估結果的分析和健康宣教的掌握情況。通過以上評價方式，旨在全面、連續性地評估學生的學習效果和實踐能力，為進一步改革課程教學方法提供參考。

7 討論與反思

7.1 教學模式創新

健康評估這門課程具有較強的實踐性，傳統教學“教師講、學生聽，重操作、輕素養”，學生感到枯燥、乏味，教學效果不理想，因此，教學改革至關重要。教師應根據課程內容集體備課，探討恰當的思政元素與合適的教學方法，如討論法、情景模擬、案例分析、任務驅動、錄制視頻等，使學生由被動學習轉變為主動學習，使課堂氣氛活躍起來，在掌握正確的操作方法的同時培養人文素養，良好的人文素養可使學生自覺關懷他人、關心社會，形成健全的人格，提升綜合能力[9]。

7.2 評價模式創新

對學生的考核評價不再以期末理論考試為唯一標準，而注重對整個學習過程的評價。以本次實訓課為例，課前通過學習任務的完成情況、案例分析，評價學生的學習主動性；課堂通過答題、操作練習、主題研討表現、情景模擬評價學生的課堂表現、團隊協作能力和整體護理觀；課后通過學生提交的實訓報告、錄制的視頻評價其學習效果。這種評價模式，不僅可以檢驗學生對理論、操作技能的掌握情況，還可以激發其學習積極性，使其重視平時學習，真正達到育人的目的。

7.3 反思

在本次教學實施過程中，雖有成效，但也存在一些問題。首先，對教師的專業知識和教學設計能力提出了較高要求。在集體備課階段，個別教師提出的設計方案過于煩瑣，流于形式，不利于教學任務的開展。其次，教師自身的人文素養和知識的儲備有待提高，部分思政元素在基礎學科學習中已涉及，多次提及學生會感到乏味，應多方面、多渠道深入挖掘思政元素，爭取給學生提供更優質的課堂教學。再其次，部分學生參與積極性不高，學習不主動，尤其是在以小組為單位的活動中，教師往往容易忽略這部分學生。因此，以小組為單位組織學生完成任務時，應盡可能安排所有學生參與其中，使其取長補短、發揮各自特長[10]。最后，評價體系尚存在一定局限性，僅對學生在校期間的平時表現進行了觀察，如果能對其今后的生活、工作進行長期的觀察和評價，將會更好地反映課程思政對學生的影響。

綜上所述，對健康評估實施課程思政，可以更好地培養學生的社會責任感與職業認同感，還可以增加他們對醫學知識學習的趣味性，激發學生學習積極性。教師應堅持課程育人原則，找準思政教育的切入點，積極探索思政融入方法，提升護理專業的教育質量。