應用型本科高校醫學生健康素養水平及影響因素分析

潘曉婷，葉 菀，房涯婷，趙婉泓

（廈門醫學院護理學系，福建 廈門 361023）

健康素養是指個人獲取、理解基本的健康信息與服務，并運用這些健康信息與服務做出正確抉擇，達到維護和促進自身健康目的的能力[1]。《健康中國行動（2019—2030 年）》中提出了提升全民健康素養，降低重大慢性病發病率，提高人均健康預期壽命的總體目標。當前，我國居民健康素養水平總體較低，倡導醫務人員利用掌握的健康科普知識在診療過程中主動提供健康指導[2]。醫學專業大學生作為未來醫療衛生系統的預備人才，是健康指導的重要實踐者，必須具備更高水平的健康素養，以助力健康中國建設。目前，我國學者對居民及大學生健康素養的研究較多[3-11]，但是針對應用型本科高校[12]醫學生健康素養水平的研究較少有文獻報道。因此，本研究于2022 年9—12 月對某應用型本科高校醫學生健康素養狀況及相關因素進行調查分析，為進一步開展針對應用型本科高校醫學生的健康促進工作提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2022 年9—12 月采取分層隨機抽樣方法，在某應用型本科高校各個專業隨機抽取4 個年級，每個年級隨機抽取1～2個小班，以抽到班級的學生作為研究對象。由研究組成員通過二維碼向相應班級內當天在校的學生發放問卷，并確定其在線提交。共發放問卷1 055 份，刪除缺失、無效數據后，回收有效問卷1 045 份，有效回收率99.05%。本研究經廈門醫學院倫理委員會批準，參與學生均知情且同意。

1.2 研究方法

采用以下問卷對研究對象進行調查。

1.2.1 一般資料調查問卷 該問卷包括學生的人口學特征（性別、年齡、BMI、年級、專業等）、家庭相關因素（生源地、是否獨生子女、每月生活費、父母學歷和職業、每月生活費）、學習成績、自我健康評價、是否吸煙等。

1.2.2 健康素養調查問卷 該調查問卷采用2020 年國家衛生健康委發布的“全國居民健康素養監測調查問卷”[13]。調查問卷共56 個題目，涵蓋基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能3 個方面的健康素養以及慢性病防治、傳染病防治、基本醫療、健康信息、科學健康觀、安全與急救6 類健康問題素養。

1.3 判定標準

問卷總分為73 分，包括判斷題10 題、單選題26 題，回答正確均計1 分，回答錯誤均不計分；多選題16 題，回答正確均計2 分，多選、漏選、錯選均不計分；情景閱讀題4 題，單選題和多選題的評分標準與上述單選題和多選題的評分標準一致。問卷實際得分達到問卷總分的80%及以上（即得分≥59 分）的研究對象視為具備基本健康素養。健康素養水平是指具備基本健康素養的人在總調查人群中所占的比例。

1.4 質量控制

對調查的人員進行統一培訓，調查問卷現場發放、獨立作答、不記名填寫、承諾對數據保密，解答填寫過程中的疑問和注意事項，當場作答回收。填寫時間≤120 s 的問卷予以剔除，錄入數據時進行邏輯核查。

1.5 統計分析

采用SPSS 25.0 軟件對數據進行統計分析，計數資料用頻數或百分比表示，采用χ2檢驗進行總體健康素養、3 個方面健康素養、6 類健康問題素養水平差異的組間比較，采用多因素Logistic 回歸分析了解健康素養水平的影響因素，檢驗水準α=0.05。

2 研究結果

2.1 應用型本科高校醫學生總體健康素養水平和3 個方面的健康素養水平

應用型本科高校醫學生總體健康素養水平為41.72%（436/1 045）。在健康素養的3 個方面，基本知識和理念素養水平為51.87%（542/1 045），健康生活方式與行為素養水平為33.11%（346/1 045），健康技能素養水平為44.11%（461/1 045）。不同年齡、年級、專業、是否獨生子女學生的總體健康素養水平差異均有統計學意義（P＜0.05）。不同年齡、年級、專業、學歷、學習成績學生的基本知識和理念素養水平差異均有統計學意義（P＜0.05）；不同年齡和年級學生的健康生活方式與行為素養水平差異均有統計學意義（P＜0.05）；不同年級、專業、母親學歷學生的健康技能素養水平差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同人口統計學特征大學生健康素養水平比較[n（%）]Table 1 Comparison of health literacy levels among Collegians with different demographic characteristics[n（%）]

2.2 應用型本科高校醫學生6 類健康問題的素養水平

應用型本科高校醫學生健康素養的6 類健康問題素養水平中，安全與急救素養水平為74.64%（780/1 045），占比最高；科學健康觀素養水平次之，為70.53%（737/1 045）；健康信息素養水平、基本醫療素養水平、傳染病防治素養水平分別為60.29%（630/1 045）、56.75%（593/1 045）、44.78%（468/1 045）；慢性病防治素養水平最低，為23.64%（247/1 045）。不同性別、年級、專業、生源地、父親學歷學生的安全與急救素養水平差異均有統計學意義（P＜0.05）；不同年齡、年級、專業學生的科學健康觀素養水平差異均有統計學意義（P＜0.05）；不同性別、年級、專業、每月生活費學生的健康信息素養水平差異均有統計學意義（P＜0.05）；不同年齡、年級、專業、是否吸煙學生的基本醫療素養水平差異均有統計學意義（P＜0.05）；不同性別、年級、專業學生的傳染病防治素養水平差異均有統計學意義（P＜0.05）；不同年齡、年級、學習成績學生的慢性病防治素養水平差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同人口統計學特征大學生6 類問題健康素養水平比較[n（%）]Table 2 Comparison of health literacy levels of 6 types of problems among collegians with different demographic characteristics[n（%）]

2.3 應用型本科高校醫學生健康素養影響因素分析

分別以是否具備健康素養作為因變量，納入單因素分析中差異有統計學意義的因素（年齡、年級、是否獨生子女、專業）為自變量，進行多因素Logistic 回歸分析，變量賦值見表3。結果顯示，年級、是否獨生子女、專業是影響醫學生總體健康素養水平的因素（P＜0.05）。低年級學生健康素養水平低于高年級（P＜0.05）；非獨生子女學生的健康素養水平低于獨生子女（P＜0.05）。不同專業學生健康素養水平由高到低依次為衛生信息管理、助產學類、醫學檢驗技術、護理學類、其他專業，見表4。

表3 變量賦值Table 3 Variable assignment

表4 應用型本科高校醫學生健康素養多因素Logistic 回歸分析結果Table 4 Multi-factor logistic regression analysis results of health literacy among medical collegians in application-oriented undergraduate colleges

3 討論

3.1 應用型本科高校醫學生健康素養總體水平較高，健康生活方式與行為素養有待提升

本研究結果顯示，應用型本科高校醫學生總體健康素養水平為41.72%，高于2021 年中國居民健康素養水平（25.40%）[14]及其他非醫學專業學生健康素養水平[15-19]。醫學生的課程與人類健康相關，具有更強的專業性，且開設的門類齊全，在日常學習過程中更容易接觸健康素養相關信息，也可據此對影響健康素養的因素進行預防，促進了其健康素養的提高。但也有研究[20-21]顯示，某些地區醫學生的健康素養水平高于本研究，可能與當地注重全民健康教育、開設了健康教育課程、采取了“互聯網+”等多樣化健康教育形式有關。隨著網絡技術的快速發展，進入了信息爆炸的時代，人們獲取健康信息的途徑愈加多樣，特別是對于醫學生來說，除了網上的信息，他們還學習了專業知識，接觸了更多的健康相關知識，擁有更高的基本知識和理念的健康素養水平。然而，由于醫學生的學習任務較重、壓力較大，在日常生活中沒有足夠的精力去注重健康生活方式和行為的養成，存在飲食不規律、缺乏運動、熬夜等影響健康的行為，導致健康生活方式與行為方面的健康素養水平較低。因此，醫學生應從改變自身的生活習慣和方式入手，將健康知識的積累轉變為健康行為的形成，努力做到知行合一，以進一步提升健康生活方式與行為方面的健康素養水平。

3.2 應用型本科高校醫學生5 類問題健康素養水平較高，慢性病防治素養有待提升

在6 類問題中，科學健康觀素養和安全與急救素養水平均較高，說明應用型本科高校醫學生對維護健康持有更科學的態度，可能與當地學校課程設置有關。從新生入校軍訓開始，學校就開展了急救宣傳教育、急救演練等提高急救技能的一系列活動，使學生認識到現場急救的重要性，開設的急危重癥課程也促使其進一步掌握了CPR（心肺復蘇術）、除顫等急救技能。但由于青年大學生罹患慢性病的概率較低，對慢性疾病相關知識的重視程度不足，導致慢性病防治素養水平較低。當前，我國慢性病發病逐漸年輕化[22]，它不僅會影響個體的健康，而且會增加國家、社會、家庭的醫療負擔[23]。《全民健康素養促進行動規劃（2014—2020 年）》中提出，要將提高居民慢性病防治素養作為健康教育工作的重點任務。因此，學校可積極組織慢性病防治相關知識競賽，引導學生參加社區志愿活動，與慢性疾病患者接觸，學會慢性病的預防、治療及健康生活方式的有效指導，在實踐中更深入地了解慢性病并積累慢性病防治經驗，加大對慢性病防治的教育力度，使6 類健康問題素養均處于較高水平。

3.3 應用型本科高校醫學生健康素養的影響因素

多因素Logistic 回歸分析結果顯示，低年級學生健康素養水平低于高年級（P＜0.05），這與任維存等[24-26]的調查結果一致。高年級學生通過持續汲取知識和積累實踐經驗，不僅掌握了健康知識的相關概念和技能，更重要的是在潛移默化中形成較為全面的健康意識，隨著健康意識的積累，愈發注重疾病的預防和健康的促進，并且積極探索和實踐各種健康促進措施，達到促進健康的目的。此外，由于專業的特殊性與專業學習的不斷深入，醫學生不知不覺中成為家人抱恙的第一咨詢者，在傳道的過程中解答自己的疑惑，認識到自己學習醫學的意義所在和使命，以更好地為患者健康服務為宗旨。但是，其他研究[27-29]則顯示高年級學生健康素養水平低于低年級，可能是由于部分地區高中階段有強化健康素養教育，低年級學生前期儲備的健康素養尚未遺忘，入校軍訓期間也進行了意外傷害急救、運動損傷急救、災難事故自救互救等急救知識培訓及現場演練，進一步提高了健康素養水平。與非獨生子女相比，獨生子女健康素養水平更高（P＜0.05），與國內其他高校調查研究[30]結果一致。可能與獨生子女在成長過程中享受了更加優質的物質資源和擁有更多的健康教育機會有關，他們可以享受更高質量的醫療保健服務，能夠參加更多元的課外活動等。此外，獨生子女受到家庭的關注和照顧較多，在父母的督促下，他們更容易保持良好的生活習慣，如規律作息、均衡飲食、保持良好的心理狀態等。不同專業學生健康素養水平由高到低依次為衛生信息管理、助產學類、醫學檢驗技術、護理學類、其他專業，這可能與學校設置的專業課程相關，衛生信息管理專業學生在獲取信息方面擁有更加便捷的資源，而醫學檢驗技術專業是“病情的偵察兵”，可做到早發現，進而早治療。另外，助產學和護理學專業接觸臨床實踐機會較多，所學知識更為全面。

綜上所述，應用型本科高校醫學生健康素養水平較高，但是在健康素養3 個方面、6 類問題水平上發展不均衡。學校可充分發揮專業優勢，根據不同學科類型豐富健康教育課程體系，利用多媒體、微信、校園互聯網平臺、部門、社團、主題活動等新型健康教育模式，對低年級及非獨生子女學生進行相應的強化指導，加強慢性非傳染性疾病方面的知識培養，引導應用型本科高校醫學生循序漸進地將健康知識獲取轉化為行為養成，使得健康素養各個方面均衡發展。