醫學影像學課程教學方法研究的文獻計量分析

毛翠平，張秋娟，晉 瑞，丁 墩

（西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710004）

隨著現代信息技術的發展、互聯網的普及以及各種突發狀況的發生，傳統的教學方法逐漸不適應當下的實際情況，迫切要求教師探索新的教學方法，提高學生的主觀能動性和創造性，從而全面提高教學質量和教學效果[1]。醫學影像學是一門實踐性很強的學科，教師一直在探索新的教學改革模式，倡導啟發式、探究式、討論式、參與式教學，促進教學質量持續提升，于是各種教學方法不斷涌現[2-4]。在眾多的教學方法中，對比分析不同方法的優缺點，明確目前教學改革的研究熱點并預測未來發展趨勢能為后續研究提供參考。我國研究者曾對醫學影像學教學方法進行了文獻計量分析[5]，統計了2018 年以前醫學影像學的教學方法，但經過了3 年新冠疫情，涌現出一些新的教學方法，以適應新形勢下教學的需要。基于此，本文對1992—2022年31 年間發表的醫學影像學課程教學方法、教學改革方面的文章進行了文獻計量分析，旨在系統梳理不同階段的研究熱點及現狀，探索教學方法的發展趨勢，提出未來可能的發展方向，為后續提高醫學影像學教學質量提供參考。

1 數據來源與研究方法

1.1 數據來源

本研究中所用的文獻來自中國知網（CNKI）數據庫，檢索條件采用主題=“醫學影像學”“教學”“影像”“教學改革”，文獻類型限定為“期刊”及“中文文獻”，以盡可能全面查詢醫學影像學課程教學方法相關的文獻，文獻發表時間限定為1992 年1 月1日至2022 年12 月31 日。剔除不相關文獻后，共納入1 476 篇。

1.2 研究方法

本文采用可視化信息處理軟件CiteSpace 6.2.4（Advanced version）[6-7]來分析文獻數據信息。在中國知網上下載的文獻以Refworks 格式導出。導出的信息包括篇名、作者、機構、雜志名稱、卷期號、起止頁。選擇時間跨度（time slicing）為1992—2022年，時間分區（years per slice） 設定為1 年，節點類型（node types）選擇關鍵詞（keyword），節點閾值設為top50。共進行了關鍵詞共現分析、關鍵詞聚類分析、突現詞分析、關鍵詞時區圖分析，并分析了高影響力作者、發文機構等信息。

2 研究結果

2.1 文獻年代分布

30 余年來我國醫學影像學教學相關的文獻發表數量逐漸升高，于2015—2019 年達到頂峰，之后略有下降。說明在影像學教學領域有較多的學者持續關注教學方法的改革和實踐，這方面的研究一直是熱點。自2020 年以后，教學方面的文獻略有下降。我國醫學影像學教學相關文獻年代分布情況見圖1。

圖1 我國醫學影像學課程教學相關文獻1992—2022 文獻數量統計Figure 1 Statistics on the quantity of literature related to the teaching of medical imaging courses in China from 1992 to 2022

2.2 關鍵詞共現分析

關鍵詞共現可以反映既往及當前醫學影像學教學研究的熱點。共現分析的原理是通過分析關鍵詞在某一領域論文中出現頻率的高低來確定研究熱點，反映了關鍵詞之間的關聯強度。當一個關鍵詞反復出現時，其對應的研究主題則是該領域的研究熱點。本文采用CiteSpace 進行關鍵詞共現分析，將節點類型（Note types）設為關鍵詞（Keyword），時間跨度為1992—2022 年，時間切片為1 年，得到關鍵詞共現圖譜，見圖2。

圖2 醫學影像學關鍵詞共現圖譜Figure 2 Coexistence graph of medical imaging keywords

圖2 中共有700 個關鍵詞節點和915 條連線，節點代表關鍵詞，節點面積代表關鍵詞出現的頻次，節點越大，關鍵詞的出現頻次越高，表示研究者對該關鍵詞的關注程度越高。節點之間的連線代表關鍵詞之間的聯系，連線越粗說明聯系越緊密、關聯性越強。某個關鍵詞的連線越多，代表它的中心性和影響力越強，域內研究熱度越高。

2.3 關鍵詞聚類分析

關鍵詞聚類分析可以體現各個研究熱點之間的聯系，為了研究醫學影像學不同教學方法之間的關系，進行了聚類分析，得到了關鍵詞聚類圖譜，見圖3。這些聚類可以折射出我國醫學影像學教學研究的熱點問題，包括“教學改革”“教學方法”“教學模式”等，展示了以醫學影像學為核心的各種教學方法開展過程及相互關系。出現頻率前30 位的關鍵詞見表1。

圖3 醫學影像學關鍵詞聚類圖譜Figure 3 Cluster graph of medical imaging keywords

2.4 突現詞分析

突現詞是指特定時間內出現頻率較高的詞匯，通過分析突現詞可以了解某一領域的研究前沿。我們進行了突現詞分析，結果見圖4。由圖4 可知，近30 年醫學影像學教學研究歷程可分為3 個階段：2010 年以前以多媒體課件教學、實踐教學為主，自2010 年以后出現了多種教學模式，2020 年以后，線上教學、課程思政逐漸用于教學過程中。

圖4 1992—2022 年醫學影像學關鍵詞突現分析Figure 4 Analysis of key words emergence in medical imaging from 1992 to 2022

圖中所示為前24 個突現頻率最高的詞匯。圖中“strength”表示突現詞的強度，線段中黑色較粗部分表示該關鍵詞的突現時間。

2.5 關鍵詞時區圖分析

時區圖可以從整體上反映研究方法隨時間的變化。時區圖中有多個時間段，每個時間段反映的是該時間段內所有新出現的關鍵詞，如果與前期關鍵詞共同出現在同一篇文章中將會用線連起來。本研究對關鍵詞進行時區圖分析，結果見圖5。在1997 年，醫學影像學教學的發展非常迅速，自1997—2019 年，各種教學方法不斷涌現，自2020 年以來，因疫情影響，線上教學進入醫學影像學教學中。

圖5 關鍵詞時區圖Figure 5 Keyword time zone map

2.6 高影響力作者群體分析

我們統計了發文量前15 位的作者，結果見表2。對作者的分析還發現，同一個單位的作者聯系比較密切，不同單位的作者聯系較少。

表2 發表文章數量前15 位的作者分布Table 2 Distribution of top 15 authors with published articles

2.7 研究機構特征與分析

對納入文獻的作者單位進行分析，出現頻次前3 位的分別為新疆醫科大學第一附屬醫院影像中心、重慶醫科大學附屬第一醫院放射科、內蒙古醫科大學附屬醫院影像診斷科，出現頻次分別為17、16、11。發表論文前15 位的機構信息見表3。利用CiteSpace 以發文機構為網絡節點，繪制機構合作知識圖譜，在合并后的網絡中有517 個節點，93 條連線。可知，在30 余年來以醫學影像學教學為主題的研究機構間合作程度較低，發文最多的新疆醫科大學第一附屬醫院影像中心與其他機構均無合作關系。

表3 發表論文前15 位的機構信息Table 3 Top 15 institution information for published papers

3 討論

本研究基于CiteSpace 軟件對醫學影像學教學領域的研究狀況進行了深入分析，總結了當前醫學影像學教學的方法、教學模式及目前研究熱點，可為未來醫學影像學教學改革的研究提供參考并指明未來研究方向。

3.1 醫學影像學教學改革大體分為兩個階段

第一階段（1992—2018）：這段時間醫學影像學教學方面的文獻數量呈逐年上升趨勢，說明大家對教學改革的熱情較高。在這一階段，醫學影像技術的快速發展、影像設備的不斷更新，使得影像在臨床診療工作中發揮著越來越重要的作用，同時計算機技術的快速進步也為進行醫學影像學教學改革提供了有力的支撐。通過對突現詞的分析發現，在教學方法中，逐步出現了多媒體教學、實驗教學、網絡教學、案例教學法、基于問題的學習（problem based learning，PBL）、翻轉課堂等新穎的教學模式。這段時間，醫學影像學教學改革蓬勃發展，教學模式豐富多樣。第二階段（2020 年之后）：發文量略有下降，但年發文量仍保持在50 篇以上。因新冠疫情發生，2020 年春季各類高校延期開學，這一時期，教育部要求實現“停課不停教、停課不停學”，于是各類高校開始出現線上教學、混合式教學[3，8]等教學模式，思維導圖[9-10]也逐步應用于醫學影像學教學方法中。說明因為疫情的影響，教學方法的選擇比較局限，導致醫學影像學教學改革方面的文獻數量下降。

3.2 線上教學逐漸走進課堂并在新冠疫情期間占主導地位

新冠疫情期間，教師探索了多種多樣新的教學模式[11-12]，其中線上教學逐漸成為主要的教學方式。從關鍵詞突現圖中我們可以了解到，自2020 年起線上教學開始出現。然而醫學影像學的教學與其他專業不同，學生除要學習基本理論知識外，還必須完成醫院的見習、實習、規培等實踐性課程。理論課以知識學習為主，可分為課前、課中和課后3 個部分，實踐課進行知識點的鞏固和應用。于是，自2019 年以來出現了線上線下混合式教學方式，這改變了傳統的以教師講授為主的教學模式，發揮了學生在學習過程中的主觀能動性，使學生在教師的指引下有更大的主動性，能自己發現問題、提出問題、解決問題。

然而線上教學存在一些問題。首先，教師和學生無法面對面交流，部分學生難以集中注意力，并且難以評估課前預習和課后復習的質量。其次，很多教師首次使用網絡平臺進行教學，可能多少有些不適應，講課的習慣還難以轉變，特別是一些年長的教師。全國的各大高校連同中小學都在上課，對全國的網絡、服務器的承載力都是巨大的考驗，會出現卡頓、網絡癱瘓等情況。線上教學使得釘釘課堂、雨課堂、騰訊會議等軟件平臺逐步用于教學中。然而網絡教學既是機遇也是挑戰，理論知識的學習可以通過網絡平臺實現，而實踐知識的學習仍需要學生去現場操作，掌握實踐技能，這需要相關部門逐步完善并開發流暢、功能齊全、實用性強的網絡教學平臺。

3.3 注重創新、聯合、理論實踐應用并舉是醫學影像學教學方法研究的重點

隨著社會的發展，各高校原有的教學模式已經難以適應社會的需求，需要探索具有創新性、多種教學模式聯合應用、理論實踐相結合的教學模式。教學改革是醫學教育創新的有效路徑，科學技術的發展是促進教學改革的主要因素。本研究對30余年來醫學影像學教學方面的文獻進行了分析，發現早期是拿著課本進行課堂教學，之后出現了多媒體教學方式，再往后陸續出現了實驗教學、網絡教學、PBL 教學、案例教學法、翻轉課堂等，自2019 年以來，出現了思維導圖、微課、線上教學，未來要開發多措并舉、靈活多樣的教學模式，打造適合師生的教學平臺，以最大限度地提升教學效果。

3.4 課程思政融入醫學影像學教學是未來教學改革的新趨勢

立德樹人是高校人才培養的根本任務。2016 年在全國高校思想政治工作會議上，習近平總書記強調“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業發展新局面。”醫學影像學具有醫、理、工多學科交叉的特點，各種影像技術發展迅速、課程實踐性強，將課程思政加入影像教學中至關重要[13]。如何在臨床實踐中言傳身教，把思政元素融入醫學影像學理論課和實踐課中，發揮思政與專業相互協同的效應，使醫學人文教育與臨床技能教育相統一至關重要。我國醫學影像學的發展經歷了艱難的起步，到改革開放后的蓬勃發展，其歷史與新中國的發展息息相關。回顧醫學影像學發展歷史，展望未來發展方向，要實現科技強國，就要培養學生成為既具有豐富學科知識、較強專業素養又具有社會責任感、使命感、職業道德的醫學生，為學生以后進入臨床工作奠定基礎。

3.5 不同研究機構、不同研究者之間的合作需要加強

我們對發文量前15 位的作者進行了分析，發現有4 位作者發文量均在10 篇及以上，他們分別是劉文亞、趙衛、姜慧杰、劉斌。同時我們對作者之間的聯系進行了分析，發現作者之間的聯系較少。此外，我們對發文量較大的研究機構進行了分析，新疆醫科大學第一附屬醫院影像中心、重慶醫科大學附屬第一醫院放射科、內蒙古醫科大學附屬醫院影像診斷科發文量位居前3 名，出現頻次分別為17、16、11，提示這3 個研究機構對醫學影像學的教學改革做出的探索較多。未來不同的研究機構可以互相借鑒對方的優秀教學方法，以提升自己的教學能力。

綜上所述，本研究使用CiteSpace 軟件對國內醫學影像學教學相關的30 余年的研究文獻進行分析，直觀顯示了醫學影像學領域的教學改革研究概況，解釋了教學領域的知識基礎、主要教學改革手段、機構及研究者，確定了當前改革的研究熱點。本研究可為后續醫學影像學教學改革的深入發展提供一定的參考。