健脾化瘀湯聯合化療對胃癌患者免疫功能及腫瘤標志物水平的影響

吳 丹

胃癌是原發于胃部的惡性腫瘤,胃部黏膜因為遺傳、飲食、外界因素等不斷被破壞、修復,進而逐漸形成癌變。胃癌患者早期癥狀不明顯,當疾病進展至晚期時,腫瘤導致機體胃黏膜潰瘍,引起出血等癥狀[1]。在胃癌的發展進程中,易發生淋巴道、血道的轉移,也可能發生腹膜的種植性轉移。早期胃癌可以采取手術治療,晚期胃癌通常已經喪失手術機會,只能通過化療控制病情[2]。由于化療藥物刺激血管,造成血管損傷、骨髓抑制等情況,因此療效較差。胃癌屬于中醫“腹脹、胃脘痛”等范疇。此病多由于痰瘀熱毒、氣陰兩虛引起脾胃虛弱,進而致使脾胃失調、瘀毒蘊結[3]。健脾化瘀湯由法半夏、蒲公英、黨參、厚樸等組成,具有清熱解毒、健脾化瘀、清熱利濕之效,能夠顯著緩解患者臨床癥狀,提升治療效果[4]。基于此,本研究旨在探討健脾化瘀湯聯合化療對胃癌患者疾病相關因子水平的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年1月—2022年12月重慶市忠縣人民醫院收治的62例胃癌患者,以隨機數字表法將患者分成2組,其中對照組31例接受替吉奧聯合奧沙利鉑進行治療;觀察組31例在對照組基礎上給予健脾化瘀湯進行治療。對照組男性17例、女性14例;年齡50～76歲,平均(65.69±2.61)歲。觀察組男性18、女性13例;年齡50～79歲,平均(65.70±2.59)歲。2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。本研究遵循《郝爾辛基宣言》,完全符合倫理學原則。

1.2 納入與排除標準納入標準:①符合《中國整合胃癌前病變臨床管理指南》[5]中的相關診斷;②淋巴結無遠處轉移;③患者及家屬均知情同意。排除標準:①有化療禁忌證;②近3個月內進行過化療;③繼發性胃癌及潰瘍型胃癌。

1.3 方法對照組使用替吉奧聯合奧沙利鉑化療,將注射用奧沙利鉑(海南錦瑞制藥有限公司,國藥準字 H20143024,規格:100 mg)加入葡萄糖注射液(濟川藥業集團有限公司,國藥準字 H32024826,規格:20 ml∶10 g),靜脈滴注,3周治療1次;第1～14天口服替吉奧膠囊(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司,國藥準字 H20100135,規格:替加氟20 mg,吉美嘧啶5.8 mg,奧替拉西鉀19.6 mg),40～60 mg/次,2次/d,3周為1個療程。當患者出現不良反應時,立即停止化療。觀察組在對照組基礎上給予健脾化瘀湯治療,組方:法半夏10 g,蒲公英15 g,雞內金5 g,莪術10 g,黨參15 g,厚樸10 g,白術10 g,瓜蔞子15 g,甘松10 g,大黃3 g,山楂15 g,紫蘇梗10 g,壁虎5 g。加入清水1000 ml煎至300 ml,早、晚分服,1劑/d。2組均治療2個月。

1.3 觀察指標①臨床療效:依據《中國整合胃癌前病變臨床管理指南》[5]。顯效:中醫證候積分減少超過70%,臨床癥狀明顯改善;有效:患者中醫證候積分減少超過30%,臨床癥狀有緩解;無效:中醫證候積分未達到以上標準,臨床癥狀未見改善。總有效率=1-無效率。②腫瘤標志物水平:采集2組患者空腹靜脈血5 ml,2500 r/min,15 min分離血清,其中3 ml用于檢測患者血清癌胚抗原(CEA)、可溶性E-鈣粘連蛋白(sEC)、糖鏈抗原19-9(CA19-9)、糖鏈抗原72-4(CA72-4)水平(方法為酶聯免疫吸附法),儀器為全自動免疫分析儀(山東萊博生物科技有限公司,注冊證號:20172220704,型號:CLIA 500)。③免疫功能指標:剩余2 ml使用全自動生化分析儀檢測免疫因子CD3+、CD4+、CD8+、NK細胞水平。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組臨床療效比對照組高,P<0.05。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例,%)

2.2 血清腫瘤標志物水平2組患者血清CEA、CA19-9、CA72-4、sEC水平均呈現降低趨勢,且觀察組更顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血清腫瘤標志物水平比較 (例,

2.3 免疫功能水平2組患者血清CD3+、CD4+、CD8+、NK細胞水平均呈現上升趨勢,且觀察組更顯著(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者免疫功能指標比較

3 討論

胃癌發病率高,存活周期短,化療是臨床常用的控制疾病進展、延長患者生存時間的方法,但由于化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時也會殺死機體免疫細胞,因此會影響患者免疫功能,且化療還會引起神經、胃腸道、心臟等系統毒副反應,因此治療效果較差[6]。

古代醫學中“胃反、噎膈、胃痛、積聚”等均為類似胃癌的描述,臟腑功能失調后產生瘀毒,積聚后成為瘤,因此脾胃臟腑的功能失調均為胃癌的基本病因[7]。隨疾病進展,機體正氣不足,加重氣血損耗,因此治療應以扶正祛邪、益氣補血為主。法半夏可消腫散結,具有燥濕化痰、降逆止嘔之效;蒲公英可清熱解毒,具有清利濕熱之效;生雞內金可健脾消食,具有健運脾胃、通淋化石之效;莪術可行氣破血,具有止痛消腫、抑菌消炎之效;黨參可補中益氣,具有補脾益肺、生津養血之效;厚樸可燥濕消痰,具有下氣平喘、消脹除氣之效;白術可健脾益氣,具有燥濕利水、去濕健脾之效;瓜蔞子可潤肺化痰,具有行氣開郁、清熱解毒之效;甘松可醒脾健胃,具有理氣止痛、清熱解毒之效;大黃可瀉下攻積,具有涼血解毒、逐瘀通經之效;山楂可消食散瘀,具有行氣健胃、活血化瘀之效;紫蘇梗可散寒解表,具有理氣寬中之效;壁虎可祛風定驚,具有祛風活絡、除瘀散結及補肝腎之效[8,9]。現代藥理學研究表明,黨參中的多糖類成分,可以增加肝臟的代謝和抗氧化能力,有助于減輕肝細胞損傷,進而增強機體免疫功能[10]。厚樸中的厚樸酚成分,可以提高機體T細胞亞群的功能和細胞免疫力,發揮顯著的提高免疫力的效果[11,12]。本研究結果表示,比較觀察組與對照組的各項指標,前者治療總有效率更高,血清CD3+、CD4+、CD8+、NK細胞水平更高,表明健脾化瘀湯聯合化療可提高胃癌患者機體免疫功能,且臨床治療效果較好,對于提高患者生存質量具有較高的價值。

CEA是從大腸癌提取物中發現的一種糖蛋白,是臨床常用的一種腫瘤標志物,可以反映機體惡性腫瘤活動情況。sEC在上皮細胞聚集黏附的過程中發揮著關鍵作用,在腫瘤血管的生成過程中具有重要作用。CA19-9及CA72-4均為主要存在于血液、體液及機體組織中的血清腫瘤標志物。莪術提取物莪術醇和莪術酮均為天然的抗癌成分,可以抑制人體致癌物質的產生,有助于保護肝腎功能,增強機體抗病能力,能夠從根源上預防癌癥的發生[13,14]。厚樸中維生素K及甲醇提取物等成分,可以抑制癌細胞的發展和擴散,有助于抑制腫瘤細胞的形成[15]。白術中的白術內酯I能夠顯著增強T淋巴細胞對腫瘤細胞的殺傷作用,有助于促進腫瘤細胞抗原作用能力,調節腫瘤免疫微環境。瓜蔞子中含有多種抗氧化物質,有助于抵抗自由基對機體細胞的傷害,降低癌癥風險[16]。本研究結果表示,比較觀察組與對照組各項指標,前者血清CEA、CA19-9、CA72-4、sEC水平更低,表明健脾化瘀湯聯合化療可抑制胃癌患者腫瘤細胞的增長繁殖,有助于降低血清腫瘤標志物水平。

綜上所述,健脾化瘀湯聯合化療可抑制胃癌患者腫瘤細胞的增長繁殖,有助于調節機體腫瘤細胞相關因子水平,增強免疫,且臨床治療效果較好,值得臨床應用推廣。