人文關(guān)懷護理對老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖的影響

姚雪茹

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院保健所8病房，內(nèi)蒙古 呼和浩特，010017）

2型糖尿病是臨床常見的慢性基礎(chǔ)疾病，多見于中老年患者，患病率可隨著年齡的增長而增長，長時間高血糖水平狀態(tài)下可累及患者心血管系統(tǒng)，引起多種心腦血管疾病[1]。老年患者隨著年齡的增長，高血糖狀態(tài)下更易引發(fā)多種慢性疾病，然而受到終身治療、情緒等因素的影響，部分老年患者在治療過程中常出現(xiàn)遵醫(yī)行為低下等情況，影響血糖控制效果，對身體健康十分不利。因此，如何提高老年患者血糖控制效果及遵醫(yī)行為已經(jīng)成為了臨床關(guān)注的重點[2]。人文關(guān)懷護理理念能夠從心理、環(huán)境、用藥與日常等多個方面對患者展開護理管理，提高其遵醫(yī)行為，使其重視疾病治療，能緩解其負性心理狀態(tài)，更能有效控制糖尿病進展，穩(wěn)定血糖水平[3-4]。對此，本研究分析了在2型糖尿病老年患者臨床護理中采取人文關(guān)懷護理理念對遵醫(yī)行為及血糖的影響，報道如下。

1 一般資料

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的100例2型糖尿病老年患者作為研究對象，根據(jù)隨機黑白球法將患者分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組男27例，女23例；年齡62～73歲，平均年齡（68.26±0.54）歲；病程2～12年，平均病程（6.69±1.25）年。對照組男29例，女21例；年齡61～72歲，平均年齡（68.29±0.49）歲；病程2～13年，平均病程（6.73±1.28）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。患者及家屬對研究知情同意，自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床血糖檢測（空腹血糖＞6.8 mmol/L、餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L）確診為糖尿病；②年齡≥60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重高血壓、高血脂疾病者；②合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；③合并嚴(yán)重認知障礙無法配合護理工作的開展者；④臨床資料不完整或中途退出研究者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理措施。護理人員在接到患者后，應(yīng)根據(jù)病情及理解程度為患者講解疾病相關(guān)知識及所需注意事項，告知患者如何正確使用藥物治療。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取人文關(guān)懷理念護理。①為患者創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境，合理調(diào)整病房內(nèi)的光線、溫度、濕度，可在病房內(nèi)為患者擺放其喜歡的物品，張貼在治療期間需要嚴(yán)格注意的相關(guān)事項；可適當(dāng)飲酒，但不能超過1～2份標(biāo)準(zhǔn)量（1份標(biāo)準(zhǔn)量：啤酒285 mL、白酒30 mL或紅酒100 mL）；嚴(yán)格限制或避免蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品，囑咐患者應(yīng)養(yǎng)成良好的作息與睡眠習(xí)慣；根據(jù)身體狀態(tài)選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)，囑咐其日常應(yīng)禁食辛辣、油膩等刺激性食物；病情穩(wěn)定的狀態(tài)下可在家屬的陪同下進行運動鍛煉，以患者感受到輕度疲勞為宜，避免劇烈運動；2型糖尿病成年患者每周至少進行150 min（如運動5 d/周，30 min/次）中等強度（運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促，達到最大心率的50%～70%）的有氧運動。②根據(jù)老年患者的認知狀態(tài)、理解狀態(tài)選擇合理的健康宣教方案，包括視頻講解、圖畫講解、口頭講述、手冊發(fā)放等方式，健康宣教中應(yīng)選擇通俗易懂的語言。③對患者傾注愛心，多與其溝通交流，要理解、關(guān)心、愛護患者，使患者產(chǎn)生親切感；對負性情緒較輕者則可選擇讀報紙、講故事的方式進行注意力疏散，緩解其心理壓力；也可采取音樂療法緩解其心理狀態(tài)；必要時可對患者采取同伴教育，用非語言溝通技巧，包括擁抱、握手等方式使患者感受到護理人員的關(guān)心與支持。④囑咐患者不要私自調(diào)整服藥劑量，不私自停止用藥治療；對血糖較高的患者，護理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控其降糖藥物的使用，避免錯誤用藥影響血糖水平；定期舉行諸如“假如我是患者”就醫(yī)體驗，體驗患者需求，改善就醫(yī)流程，盡可能滿足患者需求。

兩組均護理2周。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組護理滿意度。護理滿意度分為滿意、較滿意以及不滿意，分值為0～100分，80～100分為滿意，60～79分為較滿意，≤59分為不滿意，護理總滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②比較兩組護理后血糖（空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖）水平、遵醫(yī)行為（按時服藥率、運動治療率、飲食控制率、按時復(fù)診率）。

③比較兩組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分。采取HAMA進行評估，采取5級評分法，分?jǐn)?shù)越低提示患者的焦慮程度越低。

④比較兩組心理彈性量表（CD-RISC）評分。采用CDRISC評估，共25個項目，以5分制進行評分，總分125分，分?jǐn)?shù)越高提示患者心理狀態(tài)越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

2.2 兩組護理前后血糖水平比較

護理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后血糖水平比較 （±s）

表2 兩組護理前后血糖水平比較 （±s）

糖化血紅蛋白（%）護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組508.05±0.125.19±0.1511.21±1.226.51±0.258.26±0.144.46±0.31對照組508.03±0.156.05±0.1211.25±1.257.64±0.178.20±0.165.79±0.24 t 0.736 31.6570.162 26.4301.663 23.988 p 0.463＜0.0010.872＜0.0010.096＜0.001組別例數(shù)空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）

2.3 兩組護理前后CD-RISC評分和HAMA評分比較

護理前，兩組HAMA和CD-RISC評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組CD-RISC評分高于對照組，HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后CD-RISC評分和HAMA評分比較 （±s，分）

表3 兩組護理前后CD-RISC評分和HAMA評分比較 （±s，分）

HAMA評分護理前護理后護理前護理后觀察組5051.25±5.17101.45±3.2345.23±2.3621.26±2.13對照組5051.19±5.22 91.23±6.1545.18±2.4132.56±2.64 t 0.058 10.4030.105 23.556 p 0.954＜0.0010.917＜0.001 CD-RISC評分組別 例數(shù)

2.4 兩組遵醫(yī)行為比較

觀察組按時服藥率、運動治療率、飲食控制率、按時復(fù)診率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組遵醫(yī)行為比較 [n（%）]

3 討論

近年來，受到我國人口老齡化加劇、居民生活方式改變等多種因素的影響，2型糖尿病患病率呈逐年增長的趨勢發(fā)展。同時糖尿病老年患者受到年齡的影響，其認知功能明顯較低，對外界新事物的理解能力較差，因此無法完全理解治療對疾病的重要性。人文關(guān)懷護理理念的開展能明顯提高患者認知程度及對疾病的重視，使其積極配合臨床治療與護理，改善遵醫(yī)行為[5]。

3.1 人文關(guān)懷護理對遵醫(yī)行為的影響

人文關(guān)懷護理理念是指以患者為中心，體現(xiàn)護理人員友善與關(guān)愛的特點，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的人文護理[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)行為高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明人文關(guān)懷護理理念可利用心理干預(yù)的方式減輕糖尿病患者的心理負擔(dān)，并緩解其對糖尿病的恐懼，使其能積極面對疾病治療，提高治療依從性。

3.2 人文關(guān)懷護理對CD-RISC評分和HAMA評分的影響

老年患者作為特殊的群體，由于年齡增長或其他慢性基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致患者身體抵抗力較弱、慢性基礎(chǔ)疾病較多，往往會更容易受到2型糖尿病的影響出現(xiàn)多種負性心理情緒[7-10]。本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組HAMA和CD-RISC評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組CD-RISC評分高于對照組，HAMA低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明人文關(guān)懷護理理念的開展能夠明顯緩解患者心理狀態(tài)。這是由于人文關(guān)懷護理理念能夠促使患者保持良好的心理彈性水平，獲得更多的情感支持，改善情緒，使其以積極樂觀的態(tài)度面對治療，達到預(yù)期的護理目標(biāo)[11-12]。

3.3 人文關(guān)懷護理對血糖水平的影響

人文關(guān)懷護理理念的開展可使患者積極面對疾病，有效穩(wěn)定血糖水平，達到預(yù)期的護理目標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明人文關(guān)懷護理理念更加注重對患者生理及心理方面的需求，給予患者更優(yōu)質(zhì)的環(huán)境管理與日常管理，有利于血糖的控制[13-14]。利用健康宣教與病友群交流的方式也可明顯提高患者對疾病治療的信心，使患者更愿意采取積極的自我保健行為，穩(wěn)定血糖水平，并在潛移默化中使患者重視糖尿病的治療與日常管理，達到預(yù)期的護理目標(biāo)[15-16]。

3.4 人文關(guān)懷護理對護理滿意度的影響

本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明在護理過程中，護理人員通過主動關(guān)心老年群體的身體狀態(tài)，并給予心理護理、日常護理、健康宣教等方案，不僅能穩(wěn)定血糖狀態(tài)，提高遵醫(yī)行為，還能在一定程度上提高患者對護理人員的信任程度，拉近護患之間的關(guān)系[17-20]。

綜上所述，在2型糖尿病老年患者治療中應(yīng)用人文關(guān)懷護理理念干預(yù)可有效提高患者的遵醫(yī)行為，較常規(guī)護理措施更能改善患者血糖水平與心理狀態(tài)，使其能夠積極面對疾病，緩解護患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用。