JBI循證醫(yī)學(xué)模式的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年胃癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響

邢建華

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院胃腸外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特，010017）

胃癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題是困擾臨床醫(yī)師的常見(jiàn)難題，可導(dǎo)致患者的免疫功能紊亂、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、住院時(shí)間延長(zhǎng)、再住院率增加以及生活質(zhì)量的下降，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)和預(yù)后[1]。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是一種通過(guò)腸道直接或間接給予患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以改善營(yíng)養(yǎng)狀況的方法，但通常需要插管或手術(shù)置管，對(duì)患者造成一定的負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)[2]。近年來(lái)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為一種新型的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式，逐漸受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，其以患者的飲食喜好、腸內(nèi)菌群狀況、腸內(nèi)環(huán)境等因素為基礎(chǔ)，利用先進(jìn)的評(píng)估工具和營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)預(yù)測(cè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的發(fā)生，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施以預(yù)防和改善營(yíng)養(yǎng)不良[3]。雖然已有一些相關(guān)研究報(bào)道腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善作用，但對(duì)于胃癌術(shù)后老年患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響尚未得到充分評(píng)估和證實(shí)[4]。因此，本研究選擇2021年1月—2022年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的胃癌老年患者88例作為研究對(duì)象，運(yùn)用分組比較方式對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理與JBI循證醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，旨在通過(guò)采用JBI循證醫(yī)學(xué)模式，探究腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年胃癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響，并評(píng)估其對(duì)患者臨床結(jié)局的影響，以提供更為有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略，為胃癌術(shù)后老年患者的治療提供支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2022年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的88例胃癌老年患者作為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施腹腔鏡下胃癌切除術(shù)治療，術(shù)后將所有患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組44例。其中，對(duì)照組男23例，女21例；年齡60～78歲，平均年齡（69.41±3.63）歲；病程1～5年，平均病程（3.62±1.91）年。試驗(yàn)組男22例，女22例；年齡60～80歲，平均年齡（69.83±3.94）歲；病程1～5年，平均病程（3.42±1.87）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。兩組患者均已簽署知情同意書(shū)，本研究已經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲，滿足《美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)胃癌臨床實(shí)踐指南》[5]及《中國(guó)胃癌篩查與早診早治指南》[6]胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②術(shù)后恢復(fù)良好，能夠自主進(jìn)食；③同意參加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)及隨訪的患者；④符合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏護(hù)理干預(yù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他器官惡性腫瘤或其他嚴(yán)重疾病者；②重度氧療（吸氧量超過(guò)10 L/min），使用高濃度氧氣（FiO2≥60%）維持血氧飽和度者；③存在嚴(yán)重肝、腎功能不全或電解質(zhì)紊亂者；④術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重或存在手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥者；⑤拒絕參加研究或無(wú)法提供完整的研究數(shù)據(jù)者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。（1）術(shù)后疼痛管理。需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后疼痛管理，包括在手術(shù)中使用麻醉藥物控制疼痛，以及在術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。（2）術(shù)后護(hù)理觀察。對(duì)患者進(jìn)行24 h密切觀察，了解患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥，如出血、感染等。（3）飲食管理。術(shù)后一般在48 h內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行液體攝入試驗(yàn)，如無(wú)不適反應(yīng)，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食和軟食，最終過(guò)渡到正常飲食。需要根據(jù)患者消化吸收情況和術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況來(lái)調(diào)整飲食內(nèi)容。患者體位調(diào)整：術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整，如避免患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，促進(jìn)患者活動(dòng)，防止腹壁閉合不良和肺部感染，減少其他并發(fā)癥發(fā)生。（4）術(shù)后心理、安全護(hù)理。疾病對(duì)患者的心理影響較大，需要醫(yī)務(wù)人員與家屬的關(guān)心與幫助，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心與積極態(tài)度，促進(jìn)康復(fù)。定期開(kāi)展心理護(hù)理活動(dòng)，幫助患者放松心情，緩解壓力，增強(qiáng)意志力與自我控制力等，有利于盡早康復(fù)。加強(qiáng)患者的安全意識(shí)教育，如避免跌倒、翻身、交叉感染等，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

試驗(yàn)組實(shí)施基于JBI循證醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。JBI循證醫(yī)學(xué)模式的建立。（1）明確定義護(hù)理問(wèn)題。針對(duì)胃癌術(shù)后老年患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)問(wèn)題，明確所要研究的問(wèn)題，包括患者的營(yíng)養(yǎng)需求、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌證等。（2）收集證據(jù)。根據(jù)研究問(wèn)題，收集大量的相關(guān)證據(jù)，包括相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道、專家意見(jiàn)、患者反饋等，進(jìn)行系統(tǒng)性的綜合分析，得出可行的護(hù)理干預(yù)措施。（3）評(píng)估護(hù)理干預(yù)措施的效果。根據(jù)收集到的證據(jù)，制訂并實(shí)施最佳的護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)干預(yù)措施的效果進(jìn)行評(píng)估，確定是否需要調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案。具體護(hù)理內(nèi)容及措施：（1）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估并制訂營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。對(duì)老年胃癌術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，包括體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血清蛋白等指標(biāo)，以確定營(yíng)養(yǎng)缺乏的程度；根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、手術(shù)類型、術(shù)后恢復(fù)情況等，制訂個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，包括營(yíng)養(yǎng)配方、劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間等。（2）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。①根據(jù)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，定時(shí)為患者補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，保證對(duì)營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充和吸收，護(hù)士需要按照醫(yī)囑，準(zhǔn)備好腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，包括魚(yú)油、氨基酸、糖類等，注意腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度和安全性。②護(hù)理進(jìn)食。護(hù)士需根據(jù)患者的情況，選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食方式，如飼管、口服、插管等，并注意進(jìn)食的次數(shù)、時(shí)間、體位等。③管路護(hù)理。護(hù)士需定時(shí)更換腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸送管路，保持管路通暢，并注意器械的消毒和使用安全。④營(yíng)養(yǎng)預(yù)見(jiàn)性教育。向患者和家屬提供相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)教育，促進(jìn)患者飲食習(xí)慣的改變；對(duì)患者和家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，介紹腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的原理、方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，叮囑患者多食用一些易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，幫助患者攝取足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。⑤心理支持。護(hù)士需要與患者和家屬進(jìn)行良好的溝通，鼓勵(lì)患者早日康復(fù)，提高患者治療的信心，同時(shí)給予患者及家屬充分的心理支持，陪伴患者渡過(guò)難關(guān)，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，提高治療成功率。（3）監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。①定期測(cè)量參數(shù)，護(hù)士需要每日記錄患者的營(yíng)養(yǎng)攝入量、體質(zhì)量、血糖等指標(biāo)，檢查輸液部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。②密切監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括每日的攝入量、蛋白質(zhì)、糖、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素的攝入情況；定期評(píng)估和監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體質(zhì)量變化、血液生化指標(biāo)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分的吸收等，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，以保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足。③檢查患者腸道通暢情況，護(hù)士需要監(jiān)測(cè)患者的排便情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道梗阻、便秘等情況，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。④預(yù)防并發(fā)癥，護(hù)士需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，以及注意營(yíng)養(yǎng)治療可能引起的并發(fā)癥，如腸道炎癥、腸穿孔等，每日對(duì)患者進(jìn)行腸道通暢、營(yíng)養(yǎng)不良、腸管脫出、感染等并發(fā)癥監(jiān)測(cè)，并及時(shí)處理。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后體質(zhì)量、BMI及營(yíng)養(yǎng)狀況、住院時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)攝入時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及再入院率、生活質(zhì)量。

①護(hù)理前后體質(zhì)量、BMI指標(biāo)及營(yíng)養(yǎng)狀況。于護(hù)理干預(yù)前與患者出院前1 d進(jìn)行體質(zhì)量及BMI檢測(cè)，BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m）2（kg/m2），并記錄檢測(cè)結(jié)果；營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)考察護(hù)理干預(yù)前后患者機(jī)體血清白蛋白（serum albumin，ALB）與前白蛋白（prealbumin，PA）指標(biāo)變化情況。

②住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及再入院率。住院時(shí)間記錄患者術(shù)后至出院總天數(shù)；并發(fā)癥包括營(yíng)養(yǎng)不良、消化道不適、腸道感染、營(yíng)養(yǎng)失衡、肝功能不全等，并發(fā)癥發(fā)生率=（營(yíng)養(yǎng)不良+消化道不適+腸道感染+營(yíng)養(yǎng)失衡+肝功能不全）例數(shù)/總例數(shù)×100%；再入院率為出院30 d后由于胃癌營(yíng)養(yǎng)不良或相關(guān)并發(fā)癥需要再次入院的情況，再入院率=再次入院例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③生存質(zhì)量。使用胃癌量表（oncology patient information and clinical practice-stomach cancer，OLICP-ST V2.0）[7]測(cè)定患者生活質(zhì)量，總分100分，分為5個(gè)維度：生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能、情感狀態(tài)和認(rèn)知狀態(tài)，包括30個(gè)項(xiàng)目。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～4分，其中0分表示完全沒(méi)有問(wèn)題，4分表示問(wèn)題非常嚴(yán)重。總分越高說(shuō)明患者的生存質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后體質(zhì)量、BMI及營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)水平比較

護(hù)理后，兩組患者體質(zhì)量、BMI、ALB及PA水平均高于護(hù)理前，且試驗(yàn)組體質(zhì)量、BMI、ALB及PA水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后體質(zhì)量、BMI及營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)水平比較 （±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后體質(zhì)量、BMI及營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)水平比較 （±s）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

護(hù)理后體質(zhì)量（kg）BMI（kg/m2）ALB（g/L）PA（mg/L）體質(zhì)量（kg）BMI（kg/m2）ALB（g/L）PA（mg/L）試驗(yàn)組4455.56±5.6418.35±1.3433.64±1.64187.35±5.6862.82±10.64*21.03±1.82*37.11±1.98*219.56±11.21*對(duì)照組4456.87±5.4118.23±1.3233.56±1.54188.54±5.6757.15±11.21*19.93±1.92*35.94±1.87*212.54±11.35*t 1.1120.4230.2361.2592.4342.7582.8502.919 P 0.2690.6730.8140.2120.0170.0070.0060.005組別例數(shù)護(hù)理前

2.2 兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)攝入時(shí)間及再入院率比較

試驗(yàn)組住院時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)攝入時(shí)間均短于對(duì)照組，再入院率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)攝入時(shí)間及再入院率比較 [（±s）/n(%)]

表2 兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)攝入時(shí)間及再入院率比較 [（±s）/n(%)]

組別例數(shù)住院時(shí)間（d）再入院率術(shù)后首次排氣時(shí)間（h）首次腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)攝入時(shí)間（h）對(duì)照組4417.04±2.9210（22.73）15.29±1.9922.23±2.35試驗(yàn)組4415.28±2.87 3（6.82）13.93±1.9720.64±2.64 t/χ22.8514.4233.2222.984 P 0.0050.0350.0020.004

2.3 兩組患者住院期間生存質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者住院期間生存質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率比較 [（±s）/n(%)]

并發(fā)癥心理狀態(tài)生理狀態(tài)認(rèn)知狀態(tài)社會(huì)功能情感狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)不良消化道不適腸道感染營(yíng)養(yǎng)素失衡肝功能不全總發(fā)生率試驗(yàn)組441.51±0.481.83±0.671.35±0.472.03±0.242.02±0.451（2.27） 3（6.82）2（4.55）0（0.00）1（2.27） 7（15.91）對(duì)照組441.95±0.382.13±0.661.68±0.842.25±0.232.25±0.422（4.55）5（11.36）3（6.82）3（6.82）2（4.55）15（34.09）t/χ23.1422.1162.2744.3902.4793.879 P0.0020.0370.0250.0010.0150.049組別例數(shù)生活質(zhì)量評(píng)分（分）

3 討論

胃癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，手術(shù)是治療胃癌的主要方法。胃癌手術(shù)后患者常出現(xiàn)胃腸道吸收功能減退的情況，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏[8]。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏不僅會(huì)影響術(shù)后患者的恢復(fù)，還可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、身體機(jī)能下降等問(wèn)題，影響術(shù)后生活質(zhì)量。因此，預(yù)防術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏具有非常重要的意義。

目前，術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)是胃癌手術(shù)后護(hù)理工作的重點(diǎn)。然而，傳統(tǒng)的胃癌術(shù)后護(hù)理模式存在一些問(wèn)題。首先，胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏的預(yù)防意識(shí)不夠強(qiáng)，許多患者只重視術(shù)后飲食方面的護(hù)理，而忽視營(yíng)養(yǎng)的攝入與吸收。其次，常規(guī)護(hù)理中營(yíng)養(yǎng)差異化不足，沒(méi)有對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)程度、胃腸功能等因素的個(gè)性化評(píng)估和因人而異的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。針對(duì)以上問(wèn)題，在胃癌術(shù)后患者護(hù)理中引入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠?qū)δc內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏提前預(yù)見(jiàn)、早期干預(yù)，避免術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究中試驗(yàn)組實(shí)施基于JBI循證醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，試驗(yàn)組體質(zhì)量、BMI、ALB及PA水平均提升，住院時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)攝入時(shí)間用時(shí)更短，并發(fā)癥總發(fā)生率更低，同時(shí)試驗(yàn)組生存質(zhì)量得到顯著提高。究其原因?yàn)椋琂BI循證醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，制訂個(gè)性化的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，提供足夠的熱量和蛋白質(zhì)，滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求[9]。提高患者的飲食知識(shí)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，幫助患者更好地控制飲食，增加營(yíng)養(yǎng)素的攝入。加強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，提高身體機(jī)能，增強(qiáng)食欲和幫助消化吸收。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理體現(xiàn)了科學(xué)的前瞻性和個(gè)性化護(hù)理的理念，可以實(shí)現(xiàn)術(shù)后患者護(hù)理的高度連續(xù)性和系統(tǒng)化[10]。JBI循證醫(yī)學(xué)模式是指將當(dāng)前最新的醫(yī)學(xué)證據(jù)整合到護(hù)理實(shí)踐中，為護(hù)理決策提供明確的指導(dǎo)。JBI模式將循證醫(yī)學(xué)的一種體系化方法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)了與科學(xué)護(hù)理相結(jié)合的理念。將JBI循證醫(yī)學(xué)模式用于指導(dǎo)胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中，為其提供了術(shù)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方案的科學(xué)指導(dǎo)[11]。在胃癌術(shù)后患者護(hù)理中，按照J(rèn)BI循證醫(yī)學(xué)模式，對(duì)患者的身體情況和營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏的風(fēng)險(xiǎn)因素，制訂科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，防止?fàn)I養(yǎng)缺乏。此外，在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中，可以通過(guò)監(jiān)測(cè)術(shù)后患者的生理指標(biāo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏危機(jī)，采取有效措施以防止發(fā)生不良后果。

綜上所述，選用JBI循證醫(yī)學(xué)模式的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于胃癌術(shù)后老年患者的護(hù)理具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)科學(xué)評(píng)估和個(gè)性化干預(yù)，可提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量和治療效果，降低再入院率，提升醫(yī)療資源的利用效率。