奪“目”之矛與守護(hù)之盾

王相寧

牛爺爺在家?guī)O子時發(fā)現(xiàn)，自己看東西時模糊不清，有時看到的家具都變形了。在醫(yī)院，眼科醫(yī)生為牛爺爺進(jìn)行了全面的檢查。最后，牛爺爺被確診為年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）。聽到這個長長的名字，牛爺爺一臉的疑惑和不安，他害怕自己再也看不到小孫子的模樣了。

絕大多數(shù)老年人和牛爺爺一樣，對年齡相關(guān)性黃斑變性缺乏正確的認(rèn)知。年齡相關(guān)性黃斑變性是老齡化社會中一個不容忽視的眼健康問題。簡單說，就是因為人老了，眼睛的功能也隨之退化，導(dǎo)致黃斑發(fā)生了問題。

年齡相關(guān)性黃斑變性的主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜中心的黃斑區(qū)發(fā)生退行性病變，導(dǎo)致患者的視力急劇下降，甚至出現(xiàn)失明，這會給患者的生活帶來極大的困擾。

了解黃斑變性

為了更好地理解這種疾病，我們首先需要明確黃斑的含義。實際上，黃斑并非真正的“斑”，而是位于視網(wǎng)膜中心的一個重要區(qū)域。這個區(qū)域負(fù)責(zé)我們的中心視覺和精細(xì)視覺，使我們能夠清晰地看到周圍的細(xì)節(jié)。之所以被稱作黃斑，是因為這個區(qū)域富含葉黃素。這是一種使視網(wǎng)膜呈現(xiàn)黃色的天然色素。葉黃素在黃斑區(qū)域的大量存在，使得這個區(qū)域在視覺上呈現(xiàn)出獨特的黃色，因此被稱為黃斑。

黃斑區(qū)域之所以重要，是因為它包含了大量的視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞。這兩種細(xì)胞是我們視覺感知的關(guān)鍵。視桿細(xì)胞主要負(fù)責(zé)夜間視力，視錐細(xì)胞則主要負(fù)責(zé)白天和色彩視覺。

人的年齡大了，身體機(jī)能隨之退化，黃斑區(qū)域的細(xì)胞更容易出現(xiàn)損傷， 從而導(dǎo)致視力下降， 最終引發(fā)黃斑變性。

干性和濕性

年齡相關(guān)性黃斑變性有兩種類型，分別為干性和濕性。了解這兩種類型黃斑變性的特點，有助于我們盡早發(fā)現(xiàn)病變并采取相應(yīng)的措施。

干性黃斑變性的發(fā)病率較高，它是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞（RPE）的損傷和衰老導(dǎo)致的。干性黃斑變性進(jìn)展緩慢，癥狀不明顯，因此容易被患者忽視。通常，疾病悄然而至，緩慢發(fā)展，直至影響患者的視力時才被發(fā)現(xiàn)，比如文章開頭提到的牛爺爺。患者在發(fā)病初期，可能僅感到中心視力逐漸下降，或者看到物體的顏色變得暗淡。這些癥狀很容易被誤認(rèn)為是老花眼或其他眼部問題，從而延誤治療時機(jī)。

相對來說，濕性黃斑變性更為嚴(yán)重。濕性黃斑變性進(jìn)展迅速，對視力影響巨大，更容易導(dǎo)致視力喪失。脈絡(luò)膜是眼球內(nèi)的一層富含血管的組織，它的主要功能是為視網(wǎng)膜提供氧氣和營養(yǎng)。在濕性黃斑變性的影響下，脈絡(luò)膜會生成異常的新生血管。這些新生血管的存在，容易引發(fā)滲漏和出血等問題。老年人必須認(rèn)識到，濕性黃斑變性是一種嚴(yán)重的眼部疾病。

能治好嗎

面對黃斑變性，我們并非束手無策。在黃斑變性的診斷和治療方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)展。

早期至中期的AMD 治療

這一時期，患者的視功能尚無明顯損傷，治療目標(biāo)為防止疾病進(jìn)展，同時防止視力明顯下降。患者可補(bǔ)充抗氧化維生素、礦物質(zhì)、葉黃素、玉米黃質(zhì)等。

新生血管性AMD 的治療

抗血管內(nèi)皮生長因子藥物：這類藥物如雷珠單抗、康柏西普等，已成為AMD 治療的重要突破口。這類藥物可以抑制血管內(nèi)皮生長因子的活性，從而減緩新生血管的形成，降低黃斑部位水腫的發(fā)生。研究表明，這類藥物可顯著改善AMD 患者的視力，降低病情進(jìn)展的風(fēng)險。目前，使用這類藥物是治療新生血管性AMD 的一線治療方法。

光動力療法（PDT）：這種方法也是AMD 治療的一種有效手段。通過使用光敏劑以及激光照射病變部位，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，從而達(dá)到治療的目的。光動力療法適用于某些類型的AMD，特別是脈絡(luò)膜新生血管黃斑變性患者。

當(dāng)然，治療AMD 還需結(jié)合患者的具體情況，制訂個體化方案，預(yù)防患者的視力進(jìn)一步受損，讓視力得到改善。在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可以從中獲益，提高生活質(zhì)量。

如何預(yù)防

黃斑變性是一種與年齡相關(guān)的疾病，雖然變老不可改變，但這并不意味著年齡大了，一定會患黃斑變性。有一些方法可以預(yù)防黃斑變性，比如改變生活中某些不良習(xí)慣和環(huán)境因素。以下五個生活防護(hù)要點，希望老年朋友都能認(rèn)真做好。

1. 均衡飲食。攝入足夠的維生素A、維生素C、維生素E 和鋅等營養(yǎng)物質(zhì)。

這些營養(yǎng)物質(zhì)對眼睛的發(fā)育和視力保護(hù)具有重要作用。多吃富含這些營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如胡蘿卜、牛奶、魚類、堅果等，有助于增強(qiáng)眼睛的抵抗力，降低眼部疾病的發(fā)生風(fēng)險。

2. 適當(dāng)運動。運動可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善眼底供血，從而預(yù)防眼部疾病。此外，運動還能提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，降低生病的風(fēng)險，對眼睛的健康起到間接的保護(hù)作用。建議老年人每天堅持進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，如散步、跑步、游泳等。

3. 戒煙限酒。煙草中的有害物質(zhì)會導(dǎo)致眼部疾病的發(fā)生，如白內(nèi)障、青光眼等。酒精會加速眼部營養(yǎng)物質(zhì)的消耗，降低眼睛的抵抗力。因此，戒煙限酒是保護(hù)眼健康的基本要求。

4. 避免光損傷。黃斑變性可能與視網(wǎng)膜慢性光損傷相關(guān)，因此在強(qiáng)光環(huán)境下活動，應(yīng)該佩戴遮光眼鏡，避免視網(wǎng)膜的光損傷。

5. 定期進(jìn)行眼科檢查。眼部檢查可以幫助我們及時發(fā)現(xiàn)潛在的眼部健康問題，老年人可以通過定期的眼科檢查，發(fā)現(xiàn)和確定黃斑變性的危險因素和早期跡象，從而進(jìn)行早期干預(yù)。

隨著年齡的增長，老年人眼健康的問題越來越普遍。希望每一位老年人都能建立良好的生活方式，盡早發(fā)現(xiàn)疾病的端倪，及時進(jìn)行診斷和治療。