孩子總“感冒”，調好肺和脾

趙文霞

在門診中，經常有家長抱怨自己的孩子體質太差，隔三差五就會感冒，總是發熱、咳嗽。當孩子出現這種情況時，家長要警惕一種兒童常見疾病——反復呼吸道感染。

呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽- 扁桃體炎等。下呼吸道感染包括支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等。呼吸道感染是由病毒、細菌、支原體、衣原體、軍團菌等微生物感染引起的。

經常感冒不一定就是反復呼吸道感染。反復呼吸道感染有嚴格的診斷標準，通常指1 年內發生上下呼吸道感染的次數頻繁，超出了正常范圍。不同年齡的具體標準為： 0 ～ 2 歲兒童，上呼吸道感染超過7 次，支氣管炎超過3 次，肺炎超過2 次；2 ～ 5 歲兒童，上呼吸道感染超過6 次，支氣管炎超過2 次，肺炎超過2 次；5 ～ 14 歲兒童，上呼吸道感染超過5 次，支氣管炎超過2 次，肺炎超過2 次。同時，每次呼吸道感染間隔時間大于1 周。

多與肺脾兩虛有關

中醫認為，肺主氣，司呼吸，外合皮毛腠理，開竅于鼻，能布衛氣于體表，為人體抵御外邪的第一道屏障。脾主運化，為氣血生化之源。肺的津氣有賴于脾運化之精微的充養，即“土能生金”。小兒具有臟腑嬌嫩，“肺常不足”“脾常不足”的生理特點，易感六淫之邪，加上久病，正氣不足，最終導致反復呼吸道感染的發生。

中醫防治有妙招

小兒反復呼吸道感染的病機在于本虛，以肺脾兩虛為主。若孩子有面黃肌瘦、胃口不好、大便稀溏等脾胃虛弱的癥狀，又外感邪氣出現呼吸道感染，當以健脾益肺之法治療，從而培土生金、扶正固本，增強衛表抗邪能力，避免疾病發展。正所謂“正氣存內，邪不可干”。

中醫藥對本病有較好的療效，尤其是在疾病恢復期。除了內服中藥，大家還可選擇小兒推拿、穴位貼敷、香佩療法、耳穴壓豆法等中醫外治療法。

內服中藥 臨床上，醫生常根據患兒的體質及臨床表現進行辨證治療，予以中藥湯劑或中藥免煎顆粒。對于服用中藥困難的患兒，中成藥也是不錯的選擇，可選用的中成藥包括玉屏風顆粒、龍牡壯骨顆粒、醒脾養兒顆粒、健兒清解液等。但要注意，患兒須在醫生的指導下，根據具體情況選擇藥物。

小兒推拿 通過推拿手法刺激小兒特定穴位或部位，可扶正祛邪、健脾益肺、消積導滯，提高免疫力，增進食欲，改善體質，從而防治反復呼吸道感染。常用方法為補脾經（沿小兒拇指橈側緣，由指尖向指根方向推按），清肺經（沿患兒無名指掌面，由指根向指尖單向直線推按），按揉膻中穴、膏肓穴及足三里穴，各2 分鐘，捏脊（操作者雙手拇指與食指相對，將小兒脊柱旁邊肌肉最豐厚的地方提起，邊提邊搟，從腰骶部開始，自下而上直到大椎穴為一次操作）6 遍。

穴位貼敷 穴位貼敷療法綜合了穴位與中藥的雙重作用，能夠激發經氣，調節經絡與臟腑功能，提高機體免疫力，有效減少反復呼吸道感染的發作次數。此法多將溫熱藥如細辛、芥子、甘遂、延胡索、肉桂、黃芪、生姜等，貼敷于大椎、肺俞、定喘、膻中、膏肓、天突等穴位，以達溫陽扶正、益氣固表之效。

香佩療法 此法是將多種具有芳香、化濁、辟穢功效的中藥， 研成細末裝入特制布袋中制成香囊。患兒將中藥香囊佩戴在身上，可起到辟穢濁、扶正氣、寧心安神、防御疾病等作用。

耳穴壓豆法 耳朵通過經絡與人體臟腑、器官等產生聯系。通過適度按、揉、壓，使對應耳區產生刺激反應，可達到調理經絡、改善臟腑功能的目的。耳穴壓豆法防治反復呼吸道感染，常選取肺、脾、大腸、支氣管、腎上腺等耳穴，每穴捏壓5 ～ 10 下，每日2 ～ 3 次，以耳廓發熱、潮紅為度。

注意

防治小兒反復呼吸道感染，日常調護尤為重要。

1. 營養均衡，飲食有節。小兒屬“稚陰稚陽”之體，臟腑嬌嫩，脾胃功能尚不完善，如果飲食不節制，脾胃功能易受損傷。因此，小兒日常飲食要定時定量，種類豐富，富含營養，易于消化，鼓勵多吃蔬菜及粗糧，忌暴飲暴食及過食肥甘、生冷食物。

2. 適時增減衣物。有些家長只要天氣稍微涼一些，就急著給孩子加衣保暖。穿衣過多、過厚，會導致出汗過多，毛竅經常處于開放的狀態。這會使六淫邪氣乘機入侵機體，從而引發疾患。家長給孩子添加衣物時，應以孩子手暖，且手心干燥、不出汗為度。

3. 不濫用苦寒藥物。治療小兒呼吸道感染的中藥以清熱解毒者為多。清熱解毒中藥的藥性比較寒涼，家長若未經辨證，就盲目給患兒服用寒涼藥物，易損傷患兒脾胃，使其抵抗力降低。

4. 做好個人防護。流感流行季節，避免接觸感染患者，盡量不去人員較密集的場所，出門要佩戴口罩，回家后清洗鼻腔。室內勤通風，保持空氣新鮮。勤洗手，注意玩具、桌椅等的消毒。

5. 鍛煉循序漸進。有的家長認為，鍛煉時只有大汗淋漓才能達到效果。實際上，“汗為心之液”，運動量過大反而容易損傷小兒正氣，同時增加受涼誘發感冒的風險。平時要讓孩子多曬太陽，循序漸進地增加戶外運動。運動時以微微出汗為宜，避免大汗。