探索開展醫(yī)療廢物就地處置模式

張兵 汪李萍

鄧蓉玲全國政協(xié)委員

我國基本形成以地級市為主的醫(yī)療廢物集中處置模式，但集中處置模式已不適合我國城市區(qū)縣特點(diǎn)實(shí)際。為此，全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨中央副主席鄧蓉玲今年全國兩會(huì)提交了《關(guān)于在醫(yī)療單位探索開展無害化就地處置醫(yī)療廢物試點(diǎn)的建議》。

通過調(diào)研，鄧蓉玲總結(jié)出當(dāng)前我國醫(yī)療廢物處理的主要問題。第一，以地市為主的醫(yī)療廢物集中處置模式不適合城市區(qū)縣醫(yī)院實(shí)際。全國2844個(gè)縣（區(qū)、市）共設(shè)縣級醫(yī)院1.7萬個(gè)。區(qū)縣級醫(yī)院普遍沒有源頭處置能力，需轉(zhuǎn)運(yùn)至地級市處置。西部地區(qū)很多縣離地級市往返超過1000公里，下轄偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療廢物量少且分散，48小時(shí)內(nèi)很難將其轉(zhuǎn)運(yùn)至地市級處置中心，貯存時(shí)間達(dá)半個(gè)月以上，難以達(dá)到國家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定的“醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天”要求，醫(yī)療廢物貯存時(shí)間長、轉(zhuǎn)運(yùn)距離遠(yuǎn)、處置成本高、污染外泄隱患大等問題突出。

第二，集中處置環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)高，處置工藝碳排放高，浪費(fèi)大量資源。集中處置模式面臨三大問題，一是高溫焚燒和蒸汽滅菌工藝能耗高、碳排放量大，易產(chǎn)生二口惡英、多環(huán)芳烴、多氯聯(lián)苯等劇毒物有害氣體；二是醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)高，很多大醫(yī)院都難以做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清；三是集中處置資源浪費(fèi)嚴(yán)重，醫(yī)療廢物中95%以上是一次性輸液器等毒性不大、附加值高的廢塑料，處置企業(yè)大多一燒了之，造成資源大量浪費(fèi)。

鄧蓉玲建議以城市中心城區(qū)大醫(yī)院為突破口開展試點(diǎn)，結(jié)合科技創(chuàng)新和數(shù)字賦能，探索開展醫(yī)療廢物無害化就地處置模式和信息化管理。開展醫(yī)療廢物源頭無害化就地處置試點(diǎn)，有利于兼顧偏遠(yuǎn)基層醫(yī)院，減少醫(yī)院處置成本，降低轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)資源循環(huán)利用，建立衛(wèi)生監(jiān)督與環(huán)保部門相融合的全國統(tǒng)一醫(yī)療廢物信息化管理平臺(tái)。建議按照“政策引導(dǎo)、地方和醫(yī)院主體、社會(huì)參與”的原則，先行先試。

在具體措施上，鄧蓉玲建議，積極穩(wěn)妥開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“系統(tǒng)管控—分布式處置”源頭無害化處置試點(diǎn)。先局部后全局，積極探索分布式就地處置試點(diǎn)先行；先易后難、先增量后存量，漸進(jìn)式推進(jìn)；加大技術(shù)創(chuàng)新與推廣，強(qiáng)化衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境等第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)證。

通過深化醫(yī)療廢物處置特許經(jīng)營模式改革，在大城市中心城區(qū)醫(yī)院探索分布式就地處置試點(diǎn)模式，可有效解決區(qū)縣醫(yī)院難以真正落實(shí)“醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天”規(guī)定這一難點(diǎn)痛點(diǎn)，大大降低醫(yī)療廢物長時(shí)間貯存及長距離轉(zhuǎn)運(yùn)的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)和公共衛(wèi)生安全隱患。