基于知信行模式優質護理干預對經結腸鏡注射聚桂醇治療內痔患者的影響

鄒秀玲，李忠楚，鐘偉志，葉汝興，曾 環

（佛山市順德區第五人民醫院，佛山市順德區龍江醫院外科，廣東 佛山 528318）

經結腸鏡注射聚桂醇作為內痔的一種新型治療方式，具有手術時間短、費用低、恢復快、患者痛苦少等優點，逐漸受到臨床醫生和患者的認可[1]。然而，盡管這一治療方法在技術層面得到了不斷的完善，但患者對于這種微創治療方式的認知仍存在欠缺，很多患者容易因缺乏了解而產生緊張、焦慮情緒，甚至對治療效果產生擔憂[2]。優質護理在患者的治療過程中扮演著重要的角色，不僅關注病情的治療，更關注患者的整體體驗和需求[3]。基于知信行模式的優質護理，能夠有效地幫助患者獲得關于痔病的正確知識，改變患者的行為習慣，增強對治療的信心[4]。本研究旨在探究基于知信行模式的優質護理干預對經結腸鏡注射聚桂醇治療內痔患者知信行的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2023 年1 月至2023 年12 月期間，在我院接受經結腸鏡注射聚桂醇治療的內痔患者100例為研究對象。根據隨機數字表法，將患者分為觀察組（50 例）和對照組（50 例）。納入標準：Ⅰ～Ⅲ度內痔；保守治療無效；肛門位置反復手術；合并嚴重糖尿病、高血壓等基礎疾病，對外科手術不耐受；知曉本次研究內容并簽署同意書。排除標準：外痔、Ⅳ度內痔以及混合痔；伴有潰爛、感染、嵌頓、血栓等嚴重并發癥；合并重要臟器嚴重功能衰竭；對內鏡治療不耐受；合并炎癥性腸病活動期、肛周感染性疾病等；對硬化劑過敏；有精神類疾病史；伴有結直腸腫瘤。觀察組中男、女患者分別有27 例、23 例；年齡21 ～63 歲，平均（38.14±5.48）歲；病程3 ～35 個月，平均（19.13±5.62）個月。對照組中男、女患者分別有24 例、26 例；年齡22 ～61 歲，平均（38.52±5.63）歲；病程4～32個月，平均（19.02±5.59）個月。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規護理，主要包括傳統的健康教育、術前腸道準備、手術室護理及術后觀察指導等。觀察組在常規護理的基礎上，實施基于知信行模式的優質護理干預：（1）認知干預。在認知干預過程中，醫護團隊與患者進行面對面的交流，使用通俗易懂的語言解釋痔病的成因、癥狀和發展過程，詳細介紹經結腸鏡注射聚桂醇治療的原理，向患者闡述為何這一微創方法能夠在短時間內實現止血并獲得良好的治療效果。通過生動的圖文展示、視頻演示等方式，幫助患者更好地理解治療過程，減少對治療的恐懼感。除了痔病治療本身，認知干預還強調術后的康復和注意事項，向患者傳達術后飲食調整、用藥方法以及生活習慣的調整建議，以確保患者能夠盡早恢復并降低復發的風險。（2）信念干預。在信念干預中，醫護團隊采用平易近人的語言，向患者詳細解釋治療過程中可能遇到的情況，如術中的感覺、可能的不適和術后的反應。通過向患者傳遞關于治療的正面信息，努力幫助患者樹立積極的期待和信心，使其對治療效果產生積極預期。在手術前，醫護人員與患者進行溝通，了解他們可能存在的疑慮和擔憂并逐一解答，使患者充分了解手術的安全性和預期效果。通過告知患者治療成功案例，鼓勵患者相信自己也能夠獲得良好的治療結果。術中，醫護團隊與患者保持溝通，讓患者感受到關切和支持，減輕緊張情緒。此外，信念干預還強調治療后的積極態度。醫護團隊與患者分享術后恢復的過程，提醒他們可能出現的不適。通過詳細的術后護理指導，幫助患者更好地應對恢復階段，從而增強他們的信心和依從性。（3）行為干預。行為干預是為了幫助患者改變不良的生活習慣和行為方式，以更好地適應治療并促進康復。對于經結腸鏡注射聚桂醇治療的內痔患者，行為干預旨在引導他們在術前和術后的飲食、用藥、休息等方面做出積極的調整，以利于治療效果的最大化。在行為干預中，醫護團隊通過生動的案例和真實的經歷，向患者介紹不良生活習慣對痔病的不利影響。例如，不規律的飲食、長時間久坐等因素可能加重癥狀，醫護人員耐心解釋為何這些行為不利于康復，引導患者主動做出改變。術前，醫護人員詳細告知患者腸道準備的注意事項，強調遵循指導能夠減少不必要的干擾。此外，行為干預還包括告知患者正確用藥的方法和時機，確保患者能夠遵醫囑合理用藥，以獲得更好的治療效果。術后，醫護團隊為患者提供飲食指導，引導患者從半流食到軟食、普食的逐漸過渡，以避免影響傷口的愈合。通過向患者解釋這些調整對治療的重要性，激發患者的積極性，使其能夠更好地參與康復過程。（4）人文護理干預。人文護理干預不僅關注患者的生理健康，更注重患者的情感需求和心理舒適。針對經結腸鏡注射聚桂醇治療的內痔患者，人文護理干預的目的在于創造一個安全、支持性的環境，減輕患者的緊張情緒，增強他們的信任感和依從性。在人文護理干預中，醫護團隊充分關注患者的情緒變化，傾聽他們的顧慮和焦慮。通過與患者親切的交流，向其傳遞溫暖和關懷，使其感受到自身的價值，以樂觀的心態完成治療。醫護人員用鼓勵的話語，鼓舞患者積極面對治療，幫助他們樹立對治療的信心和積極態度。在內鏡室候診區，通過多媒體展示與痔病治療相關的知識，讓患者在等待過程中獲取有益信息，減輕焦慮。人文護理干預還強調與患者的溝通和配合。醫護人員鼓勵患者向他們提問，解答他們存在的疑慮。術前，醫護人員與患者共同制定治療計劃，確保患者對治療過程有充分的了解。術后，醫護人員密切關注患者的恢復情況，提供及時的指導和支持。

1.3 觀察指標

（1）腸道準備清潔度：分為Ⅰ～Ⅳ級四個等級，最優為Ⅰ級，最差為Ⅳ級。（2）疾病認知：采用自行編制的痔病知識問卷調查患者對痔病知識的認知水平，包括生活習慣、排便習慣、癥狀、用藥情況、行為方式等方面的問題，分值為0 ～30 分，得分越高表示知識掌握水平越高。（3）自我管理行為：使用痔病患者自我管理行為評定量表評估，包括疾病管理、飲食管理、安全用藥管理、日常生活起居管理、社會功能和人際管理等維度，總分介于50 ～225 分之間，得分越高表示自我管理行為越好。（4）治療效果評估：按照痊愈、顯效、好轉、無效四級評估法進行評估，其中經治療腫物脫出、便血等癥狀完全消失，腸鏡檢查見內痔消失為痊愈；經治療腫物脫出、便血等癥狀完全消失，內痔萎縮幅度＞50%為顯效；經治療腫物脫出、便血等癥狀有所緩解，內痔萎縮幅度＞25%為好轉；經治療未達上述標準為無效。除無效外均納入總有效范疇。（5）護理滿意度：通過患者自評問卷了解患者對護理服務的滿意度，總分為100 分，分值越高表示滿意度越高。（6）生活質量：采用SF-36標準化生活質量評定工具進行評估，滿分為100 分，分值越高表示生活質量越高。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組痔病知識水平、自我管理行為得分

與對照組相比，觀察組護理后的痔病知識水平、自我管理行為得分均顯著增加（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組痔病知識水平、自我管理行為得分對比（分，±s>）

表1 兩組痔病知識水平、自我管理行為得分對比（分，±s>）

痔病知識水平 自我管理行為組別 例數護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 11.28±2.37 23.46±2.04 101.51±10.84 172.35±7.63對照組 50 11.35±2.62 17.33±3.57 102.14±11.28 153.22±8.96 t 值 0.140 10.542 0.285 11.494 P 值 0.889 ＜0.001 0.776 ＜0.001

2.2 比較兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組84.00%的總有效率（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.3 比較兩組護理滿意度評分、生活質量評分

干預后，觀察組護理滿意度評分以及生活質量評分較對照組均顯著提高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組護理滿意度評分、生活質量評分對比（分，±s>）

表3 兩組護理滿意度評分、生活質量評分對比（分，±s>）

生活質量組別 例數 護理滿意度護理前 護理后觀察組 50 97.23±1.15 61.17±3.58 84.26±2.41對照組 50 91.42±2.87 61.62±3.74 76.51±3.05 t 值 13.288 0.615 14.098 P 值 ＜0.001 0.540 ＜0.001

2.4 比較兩組腸道準備清潔度

觀察組腸道準備清潔度較對照組明顯提高（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組腸道準備清潔度對比[n（%）]

3 討論

痔病作為一種常見的肛腸疾病，在全球范圍內廣泛存在，其癥狀和并發癥嚴重影響了患者的生活質量和工作效率[5]。隨著醫療技術的不斷發展和微創治療理念的興起，臨床上對于痔病的治療方式呈現多樣化的趨勢，經結腸鏡注射聚桂醇治療內痔成為一種有效的治療手段，受到了越來越多醫生和患者的關注和認可。然而，治療方式的改進盡管為患者帶來了更多機會，但對治療方式的不了解、緊張、焦慮等情緒問題仍然限制了治療效果。因此，如何提高患者對痔病的認識，從而改變患者的行為習慣，增強對治療的信心，成為臨床護理工作中需要重點考慮的問題。

本研究中，與對照組相比，觀察組護理后的痔病知識水平、自我管理行為得分均顯著增加（P＜0.05）。這歸因于認知干預發揮了重要作用，通過使用生動易懂的圖文資料、講解痔病的病因、癥狀、治療方法等，使患者的認知水平得到了有效提升。同時，信念干預讓患者對治療方法和手術過程有了更為詳細的了解，減輕了緊張情緒，增強了對治療的信心。這些干預策略的聯合應用，使患者對疾病的本質有了更深刻的理解，提高了對治療的認同度，從而在治療過程中更加積極地參與自我管理。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。分析原因主要是基于知信行模式的護理干預不僅僅是提供信息，更注重引導患者形成正確的態度和行為。通過信念干預，患者對治療的期望和信心得到增強，從而更加積極地遵從醫囑，正確地服藥和配合治療。而行為干預的指導和幫助使患者在術前和術后的自我管理中更加規范，有效地提升了整體治療效果。觀察組干預后的護理滿意度評分、生活質量評分較對照組均明顯提高（P＜0.05）。這得益于基于知信行模式的護理干預為患者提供了更貼心、人性化的護理服務。人文護理干預使患者感受到了更多的關懷和支持，有效減小了患者手術前后的情緒波動，從而提升了其對護理服務的滿意度。此外，通過信念干預和行為干預的綜合作用，患者的治療效果得到了改善，癥狀明顯減輕，從而對生活質量產生了正面影響[6]。觀察組腸道準備清潔度較對照組明顯提高（P＜0.05）。主要是因為基于知信行模式的優質護理干預在腸道準備方面發揮了積極作用。通過健康教育，患者了解了腸道準備的重要性以及正確的執行方法，從而能夠更好地遵從醫生的建議，按照要求進行腸道準備，進而提高了腸道準備質量。此外，人文護理干預也在某種程度上減輕了患者的緊張情緒，使其更加積極地配合腸道準備工作。

綜上所述，基于知信行模式的優質護理干預，能夠顯著提高經結腸鏡注射聚桂醇治療內痔患者的痔病知識水平和自我管理能力，規范自己的行為，提高腸道準備清潔度和滿意度，同時也對治療效果和生活質量產生了積極影響。