護士長非權力影響對提升護理質量及護士工作滿意度的影響

吳丹 仝翠蘭 張海英 陳禮娟

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.005

【摘要】 目的 探究護士長非權力影響對提升護理質量及護士工作滿意度的影響。方法 選取2021年1—12月于晉能控股煤業集團有限公司職業病防治院職業病治療一科、職業病治療二科、康復科工作的76名護士、5名護士長，另選取同期晉能控股煤業集團有限公司職業病防治院上述科室接收的120例患者（3個科室各40例）作為研究對象，以參照相關文獻制定的《護士長非權力影響力調查表》評估5名護士長非權力影響力，并采用自擬問卷評估護理質量、護士及患者滿意度情況。結果 經評估，5名護士長中，2名非權力影響力較好、2名非權力影響力一般、1名非權力影響力差，其所在科室的護士人數分別為23名、27名、26名，其所在科室的患者人數分別為39例、48例、33例。非權力影響力較好的護士長所在科室護理質量、護士工作滿意度及患者滿意度各維度評分均最高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護士長非權力影響因素與護理質量、護士工作滿意度密切相關，加強護士長非權力影響力可提高護士工作滿意度和患者滿意度。

【關鍵詞】 護士長；非權力影響；護理質量；護士工作滿意度

文章編號：1672-1721（2024）03-0014-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R471

護士長作為醫院護理隊伍中的基層管理者，是保證護理質量的關鍵因素。護士長的工作水平和管理水平不僅會影響護理工作質量，還會影響患者康復及醫院整體的護理水平^[1]。護士長除了要做好基礎護理工作、發揮護理骨干作用外，還需具備良好的心理素質、溝通及領導能力，樹立良好的威信，增強自身非權力影響力。非權力影響力屬自然影響力，指領導者通過個人行為及素質潛移默化影響他人行為，主要包括品格、能力、情感等方面，在實際運用中比授權約束力更有力量^[2]。護士長的非權力影響力是保證護理工作順利開展的重要基礎。目前相關研究報道大多為如何提高護士長非權力影響力及其與工作效能的關系^[3]，鮮見關于護士長非權力影響對護理質量及工作滿意度影響的研究。鑒于此，本研究觀察護士長非權力影響對提升護理質量及護士工作滿意度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1—12月于晉能控股煤業集團有限公司職業病防治院職業病治療一科、職業病治療二科、康復科工作的76名護士、5名護士長，另選取同期晉能控股煤業集團有限公司職業病防治院上述科室接收的120例患者（3個科室各40例）作為研究對象。76名護士均為女性，其中高級職稱（正高級、副高級）9名，中級職稱10名，初級職稱（護師、護士）57名；文化水平，大專36名，本科及以上40名。120例患者均為男性，年齡56～88歲，平均年齡（68.52±4.51）歲；體質量指數（body mass index，BMI）18.3～27.9 kg/m²，平均BMI（23.35±3.47）kg/m²；文化程度，初中及以下19例，高中22例，中專35例，大專及以上44例。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：研究過程中在崗護士人員無變動，均于晉能控股煤業集團有限公司職業病防治院職業病治療一科、職業病治療二科、康復科工作；護士從事臨床護理工作時間≥3年；自愿參加本次問卷調查；患者2021年間于晉能控股煤業集團有限公司職業病防治院接受治療或康復干預。

排除標準：患者精神異常，存在認知功能障礙；實習護士或進修學習護士；存在焦慮、抑郁等心理疾病的護士；近期家庭出現變故者；中途因各種因素退出本研究者。

1.3 方法

1.3.1 非權力影響基本要求

心理素質及人格形象。護士長應保持心理健康，全面認識自己的優缺點，培養自豪感及自我解嘲能力，客觀評價自己與他人。這也是護士長進行領導工作及做好各科室工作的重要要求。護士長在領導本科室工作的同時，還需管理本科室各行政事務。護士長應學會調整自我心態，心胸寬廣，朝目標奮斗。護士長應關注自身品格內涵，加強自我品格修養，帶領護士創建和諧科室，實現自身價值。

較強的工作業務能力。護理工作專業性較強，護士長應具備過硬的業務能力，方可使護士誠服，進而使護士能夠發自內心地為自身職業而努力。護士長應不斷學習專業知識，提高自身理論及實踐能力，培養扎實的操作技能，善于觀察，及時了解護理最新動態，積極探索和研究，將理論知識有效運用于科室護理中。護士長需不斷學習，提升自我，不僅要掌握專業理論及操作技能，還需擴展知識面，積極學習、了解目前國內外護理最新理念及技術，不斷鉆研，并向科室護士講解，帶領護士團隊共同解決科室存在的問題，進而使科室形成團結協作、運轉有序的良好氛圍。

尊重他人，善于處事。作為護士長，應學會理解并熱愛護士，以公平公正態度處理事務，尊重同事，通過批評教育真誠幫助下屬改正錯誤。對上要處理好與領導之間的關系，對下要處理好與同級以及下級同事之間的關系。科室護理工作取得良好成績離不開護士長的領導及科室團隊的共同努力，完成臨床工作要靠科室全體人員團結協作，臨床科室管理中要重視團隊精神作用。

做好“當家人”。護士長在工作中應吃苦在前、克己奉公，遵守科室規章制度，學會知人善用，根據每名護士的優缺點在崗位職能上進行統籌考慮。

1.3.2 護士長非權力影響力調查方法

參照侯莉等^[4]研究結果，制定《護士長非權力影響力調查表》，以評估護士長非權力影響力。該問卷Cronbach's α系數為0.823，重測效度為0.815。該問卷包括專業知識（6個條目）、思想品格（4個條目）、感情（5個條目）、業務能力（5個條目）4個方面，共20個條目，每個條目2～5分，總分100分，得分≥80分為護士長非權力影響力較好，70～79分為一般，＜70分為差。調查人員均經統一培訓，培訓合格后上崗。調查人員向護士長、護士及患者講解本次調查研究的目的及意義，取得同意后發放調查表。問卷采用不記名方式填寫，填寫后當場核實、補充并回收。

1.4 觀察指標

護理質量。根據國家衛生部護理質量相關要求評估護理質量，制作護理質量問卷。該問卷Cronbach's α系數為0.818，重測效度為0.836。該問卷包括護理文書書寫、護理禮儀行為、病房管理、消毒隔離、專科護理、危重護理6個方面，每個方面均100分，分數越高代表護理質量越高。

護士工作滿意度。根據侯莉等^[4]文獻報道，制定護士工作滿意度問卷，該問卷Cronbach's α系數為0.836，重測效度為0.809。該問卷包括家庭工作平衡（4個條目）、人際關系（5個條目）、個人發展（8個條目）、被表揚（6個條目）、成就感（6個條目）、工資與補貼（7個條目）、工作條件（13個條目）、職業本身特點（5個條目）、管理政策（8個條目）9個方面，每個條目1～5分，分數越高代表護理滿意度越高。

患者滿意度。在患者住院治療及康復過程中，由調查員進行問卷調查。該問卷內容主要包括護士熱情主動（4個條目）、業務水平（4個條目）、責任感（3個條目）、對患者關懷（4個條目）、滿足患者需求的及時性（3個條目）、對患者健康教育（5個條目）、住院環境（5個條目）、總評價（4個條目）8個維度，每個條目1～5分，分數越高代表患者滿意度越高。

2 結果

2.1 不同非權力影響力護士長所在科室的護士及患者人數情況

本次發放的調查問卷包括120份患者問卷、76份護士問卷，均成功回收，有效回收率為100%。經評估，5名護士長中，2名非權力影響力較好、2名一般、1名差，其所在科室的護士人數分別為23名、27名、26名，其所在科室的患者人數分別為39例、48例、33例。

2.2 不同非權力影響力護士長所在科室護理質量、護士及患者滿意度評分比較

2.2.1 3組護理質量評分比較

非權力影響力較好的護士長所在科室的護理質量各維度評分均高于非權力影響力一般、較差者，非權力影響力一般的護士長護理質量各維度評分高于較差者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2.2 3組護士工作滿意度評分比較

非權力影響力較好的護士長所在科室的護士工作滿意度各維度評分均高于非權力影響力一般、較差者，非權力影響力一般的護士長護士工作滿意度各維度評分高于較差者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2.3 3組患者滿意度評分比較

非權力影響力較好的護士長所在科室的患者滿意度各維度評分均高于非權力影響力一般、較差者，非權力影響力一般的護士長所在科室的患者滿意度各維度評分高于較差者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

護士長作為醫院管理系統中的基層管理者，不僅影響所在科室整體護理質量，還與醫院的整體發展水平密切相關^[5]。據報道，護士長采取集權式領導時，護理人員整體工作質量及滿意度普遍偏低，而采取多元化的協調性領導時，可在一定程度上提高護理人員工作滿意度^[6]。領導的影響力可分為權力及非權力影響力。其中，權力影響力是社會組織賦予個人的職務、地位、權力等條件所構成的影響力，是一種強制性影響力，不利于組織協調發展。

非權力影響力是由領導者自身的素質與行為造就的，與領導者的權力沒有必然聯系，主要以內驅力形式征服、激勵被領導者^[7]。與權力影響力比較，非權力影響力影響更為廣泛、持久，被領導者的心理及行為更順從^[8]。本研究結果顯示，非權力影響力較好的護士長所在科室的護理質量、護士工作滿意度及患者滿意度評分最高，其次為一般、較差者。非權力影響力越高，護士長所在科室的護理質量、護士及患者滿意度越高。護理質量方面，護士長通過提高自我管理能力，統籌安排工作，提高護理工作效率；護士長優秀的品質及人格魅力可為其他護士提供示范，形成無形的引領示范作用；護士長良好的人際關系有利于提高團隊凝聚力，保證護理工作高質量完成，進而提高護理質量^[9-10]。護理工作滿意度方面，護士長非權力影響力越大，職業道德感及責任感越強，越能夠更好地帶領團隊，提高護士工作積極性；護士長尊重、理解護士，以公平公正態度處理事務，經常采取表揚措施，可提高護士個人成就感及職業認同感；護士長根據護士能力安排相應工作，利于護士個人發展，進而提高護士工作滿意度。患者滿意度方面，非權力影響力強的護士長能夠以身作則，引領護士熱情主動與患者溝通交流，利于提高護士責任感，及時滿足患者需求，實現優質護理服務，進而提高患者滿意度。

綜上所述，護士長非權力影響利于人性化管理的實行，可提高護理質量、護士工作滿意度及患者滿意度，進而促進整個醫院護理質量的提升。

參考文獻

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（編輯：肖宇琦）

作者簡介：吳? 丹，女，本科，主管護師。