人文關懷理念在慢性心力衰竭患者護理中的應用價值及護理滿意度探討

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.039

【摘要】 目的 分析人文關懷理念在慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者護理中的應用價值及護理滿意度。方法 選取2021年1月—2021年12月在河池市第三人民醫院心血管內科住院的100例CHF患者，根據抽簽法分為2組。對比組接受常規護理，觀察組在對比組基礎上接受人文關懷護理，對比2組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分、6 min步行距離（6 minute walking distance，6MWD）、明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷（minnesota heart failure quality of life scale，MLHFQ）評分、護理滿意度。結果 觀察組護理后SAS評分、SDS評分、MLHFQ評分均低于對比組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理后6MWD比對比組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度（96.00%）高于對比組（72.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 人文關懷理念應用于CHF護理中，可有效緩解心理壓力，減輕心理負擔，增強運動耐量，改善生活質量，贏得患者認可、贊同。

【關鍵詞】 人文關懷理念；慢性心力衰竭；不良情緒；護理滿意度

文章編號：1672-1721（2024）03-0124-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.5

慢性心力衰竭（CHF）是各種心臟疾病的終末期階段，以動脈供血不足、心臟排出量降低為主要病理特征，具體表現為呼吸困難、全身乏力、活動耐量降低等，具有易復發、治療難度大等特點^[1-2]。CHF患者由于疾病的折磨，普遍存在抑郁、焦慮等不良情緒，極大降低了生活質量，增加了臨床護理難度^[3]。人文關懷是現代醫學模式變革的產物，將患者作為護理服務的中心，更加注重患者需求、個性，關懷、尊重患者，為患者提供科學化、舒適化的護理服務。本研究選擇2021年1月—2021年12月住院的100例CHF患者為研究對象，探究人文關懷理念在CHF護理中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2021年12月河池市第三人民醫院心血管內科住院的100例CHF患者，根據抽簽法分為對比組和觀察組，各50例。觀察組男性30例，女性20例；年齡61～79歲，平均年齡（70.57±6.28）歲；病程3～5年，平均病程（3.55±1.28）年；美國紐約心臟病學會（New Yourk Heart Association ，NYHA）心功能分級，Ⅱ級20例、Ⅲ級30例；體質量指數（body mass index，BMI）19～30kg/m²，平均BMI（24.52±1.84）kg/m²。對比組男性27例，女性23例；年齡在62～79歲，平均年齡（70.59±6.31）歲；病程2～5年，平均病程（3.54±1.31）年；NYHA心功能分級，Ⅱ級21例、Ⅲ級29例；BMI 20～30 kg/m²，平均BMI（24.55±1.76）kg/m²。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

診斷標準：均滿足《慢性心力衰竭基層診療指南（2019年）》^[4]中的診斷標準。

納入標準：年齡在60～80周歲，不限性別；生命體征平穩；臨床資料齊全；NYHA心功能分級在Ⅱ級—Ⅲ級；均已簽署知情同意書。

排除標準：免疫功能減退、內分泌紊亂者；合并老年癡呆、抑郁癥者；中途轉院、死亡、退出者；入組前3個月經歷過重大應激事件者；既往存在心臟手術史者；合并急慢性感染性疾病者；截肢、癱瘓者。

1.2 方法

對比組接受常規護理。護士加強對患者的生命體征監測；告知患者當出現呼吸困難癥狀時，應保持臥床休息；夜間采取半臥位睡覺，避免出現陣發性呼吸困難；給藥后仔細觀察患者有無心率異常、血壓升高等異常；一旦出現任何異常，應及時告知主治醫師展開對癥處理；詳細記錄24 h液體出入量。

觀察組在對比組基礎上接受人文關懷護理。（1）環境護理。護士為患者提供舒適、溫馨的治療環境，嚴格限制探視人員人數、次數、時間等。病房每日以紫外線消毒30 min，保證病房整潔干凈、空氣流通、溫度濕度適宜，可擺放若干盆顏色鮮艷、無刺激的盆栽。（2）健康教育。護士通過PPT、微信群、微信公眾號、健康講座宣傳手冊等方式向患者介紹CHF相關知識，包括CHF的發病機制、危險因素、臨床特征、治療、預后等，語言通俗易懂，保證不同文化程度的患者均可接受，及時解答患者、家屬提出的疑問。（3）心理護理。護士主動與患者取得聯系，分析患者存在的心理問題及負性情緒出現的原因，結合個體差異對患者展開針對性心理干預，予以患者真誠的鼓勵。邀請預后良好的CHF患者現身說法，分享自身康復的經驗、心得，為其他病友樹立榜樣。（4）體位護理。CHF患者需要長期臥床休息，輸液時間較長，舒適度較差。護士告知家屬每隔2 h協助患者更換1次體位，按摩受壓部位，改善血液循環。對于呼吸困難的患者，可將床頭抬高，協助患者取半臥位，減輕呼吸困難等不適。對于翻身困難或者高齡患者，可放置氣墊床，避免發生壓瘡。（5）飲食指導。告知患者及家屬飲食以易消化、高營養低脂為主，限制鹽分攝入量，多吃綠色蔬菜、水果，戒煙戒酒，忌濃茶、咖啡。病情好轉時可增加豆類、淡水魚、瘦肉、牛奶等攝入量，可多吃菠菜、黑棗、杏仁、蘑菇、橙汁等鉀離子含量豐富的食物。注意保持大小便通暢，避免用力排便。注意補充維生素B和維生素C，保護心肌。（6）康復訓練。結合患者心功能指導患者展開適當的運動鍛煉，增強機體抵抗力。對于長期臥床的患者，可每隔2 h翻身1次或床旁坐立30 min，逐漸過渡到下床走動、樓道活動等，強度以自身耐受為準。運動過程中應有家屬或護理人員陪同。運動期間出現心悸等不適，應立即停止運動，并接受對癥處理。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）焦慮自評量表（SAS）評分。輕度、中度、重度對應分值分別是50～59分、60～69分、70分以上，焦慮程度越重得分越高^[5]。（2）抑郁自評量表（SDS）評分。輕度、中度、重度對應分值分別是53～62分、63～72分、73分以上，抑郁程度越重得分越高^[6]。（3）6 min步行距離（6MWD）。在醫護人員的監護下，告知患者在平直走廊中快步行走6 min，測量6 min的步行距離^[7]。（4）明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷（MLHFQ）評分。包括情緒、身體及其他領域，共21個條目，以0～5級評分法評定，否計0分，很輕計1分，輕計2分，中計3分，重計4分，很重計5分，生活質量越高則分值越低^[8]。（5）護理滿意度。以醫院自制的問卷調查滿意度，總分為100分，＞80分判定為非常滿意，60～80分判定為基本滿意，＜60分判定為不滿意。總滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1 SAS評分、SDS評分對比

護理前，2組SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均比對比組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 6MWD對比

護理前，2組6MWD比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組6MWD比對比組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 MLHFQ評分對比

護理前，2組MLHFQ評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組MLHFQ評分比對比組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度（96.00%）比對比組（72.00%）高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

CHF是心血管病變所致，具有發病率高、住院率高、死亡率高的特點。流行病學調查顯示，當前我國35～74歲人群患CHF的風險高達0.9%，隨著年齡增大，CHF發病率逐漸增高^[9]。心臟病變、情緒激動、過度體力消耗、治療不當、血容量增加、心律失常、感染等均為誘發CHF的危險因素。CHF得不到有效、及時治療，容易引發血栓、肝腎功能異常、心律失常等并發癥，威脅到患者生命安全。CHF患者活動耐量降低，部分患者須臥床休息，治療期間容易出現絕望、焦慮、煩躁等負性情緒，增加了臨床護理難度。對于CHF患者而言，在治療期間應配合系統、科學的護理措施，減輕心理負擔，穩定情緒，防止疾病進展、加重。

常規護理缺乏主動性、積極性，具有單一、被動的特點，整體護理效果并不理想，容易引發護患糾紛。人文關懷護理是1979年由“Jean院士”提出的一種護理理論，基于對人的關愛與關懷，以滿足人、照顧人、關心人、尊重人的各項需求為護理目標。本研究顯示，護理后觀察組SAS評分、SDS評分、MLHFQ評分均比對比組低，護理后觀察組6MWD比對比組高，護理后觀察組護理滿意度比對比組高，表明人文關懷在CHF護理中效果顯著。與常規護理相比，人文關懷護理更加重視患者心理、精神等方面的需求，綜合多種因素開展心理疏導，可及時消除患者對疾病的顧慮，增強治療的信心。人文關懷護理將患者作為護理服務的中心，不再局限于單純遵醫囑執行護理操作，而是站在患者角度考慮問題，尊重患者，滿足患者需求，讓患者從生理、心理等多方面獲得滿足，達到減輕患者消極情緒的作用。馬萍等^[10]研究發現，接受人文關懷護理的觀察組護理后SAS評分（40.38±3.74）分、SDS評分（48.59±4.38）分，均低于接受常規護理的對比組的（44.37±4.65）分、（52.34±5.31）分，差異有統計學意義（P＜0.05），與本研究結果接近，證實了在CHF護理中人文關懷有效性更高。

綜上所述，以人文關懷為理念的護理，可有效減輕CHF患者心理消極情緒，提高患者運動耐力，提高患者生活質量及滿意度。

參考文獻

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（編輯：張興亞）

作者簡介：韋柳枝，女，本科，主管護師。