長三角地區中醫藥區域創新共同體的構建模式與路徑探索

李 靜 劉 莉

南京中醫藥大學附屬醫院團委，江蘇南京 210029

2018 年，習近平總書記在首屆中國國際進口博覽會開幕式上指出，“將支持長三角洲區域一體化發展并上升為國家戰略”[1]。長三角地區對健康中國戰略起到了獨特而重要的作用，人口老齡化趨勢的結構性改革，智慧醫療、人工智能及生命科學的飛速發展，人民群眾日益增長的高質量中醫藥健康需求，共同體建設的地位和作用日益突顯[2]。2021 年10 月，長三角地區率先構建中醫藥區域創新共同體，優化和整合長三角地區的中醫學教育資源、中醫藥衛生資源和中醫藥企業等，中醫藥改革經驗互鑒，中醫藥發展成果共享，構建優質高效的全國中醫藥服務體系，為長三角地區乃至全國中醫藥高質量發展提供人力保障和智力支持[3]。

1 長三角地區中醫藥區域創新共同體建設的重要原則

1.1 以價值共識為前提，健全長三角地區一體化發展

長三角地區，全稱長江三角洲地區，包括三省一市即江蘇省、浙江省、安徽省、上海市。5 年來，長三角地區緊扣“一體化”和“高質量”2 個關鍵詞，長三角地區的多個領域和行業已經取得了一體化發展推進的新成效[4]。長三角地區是全國醫療水平發展的高地，四地30 余個城市共上百家醫院組建了“長三角城市醫院協同發展戰略聯盟”，實現醫療資源互補共享和同質化水平管理，促進長三角地區醫療衛生健康事業提速發展，逐步實現分級診療、區域醫聯體、區域轉診機制等互聯互通，百姓的健康獲得感日益提升，長三角地區一體化發展迸發出前所未有的新活力和新能量[5]。

1.2 以利益共享為目的，提升長三角地區中醫藥影響力

為了打造健康長三角，全國中醫藥界一直在積極行動。作為全國中醫藥發展高地，長三角地區把協同合作和利益共享作為發展中醫藥事業、提升中醫藥影響力的核心要義，發揮中醫藥龍頭帶動作用，搭建品牌化、國際化的交流平臺，圍繞中醫藥發展改革的重點難點問題，突破中醫藥事業發展堡壘，疏通制約中醫藥發展的關鍵堵點，提升長三角地區在國際上的中醫藥影響力[6-7]。

1.3 以責任共擔為依托，促進全國中醫藥傳承創新發展

中醫藥傳承創新發展與中藥材種植的農業、中醫藥制作的工業和中醫藥特色診療的服務業緊密聯系，成為全體人民共同富裕的增長點[8]。中醫藥創新在于推動中醫藥現代化產業體系的構建，增強中醫藥健康產業的競爭力，中醫藥發展在于推動中醫藥走向全世界，對人類健康衛生共同體作貢獻[9]。作為全國中醫藥傳承創新發展的行業領頭羊，長三角地區要發揮中醫藥學與現代醫學的溝通橋梁作用，推進中醫藥改革發展取得新成就。

2 長三角地區中醫藥區域創新共同體建設的構建模式

2.1 歷史淵源是共同體建設的先天優勢

2.1.1 地理區位優勢顯著 長三角地區經濟發展全國領先，長三角地區2022 年生產總值達到了290 289億元，實現了以不到4%的國土面積，創造出全國約1/4的經濟總量，約1/3 的進出口總額的成績[10]。長三角地區呈現了以上海市為頭雁，以南京、蘇州、無錫、常州、杭州、寧波和合肥等城市為“雁陣”的空間形態，頭雁、雁陣輻射帶動了我國規模最大的城市群。長三角地區都市一體化發展顯著，各省城市群協同發展、都市圈深度融合，同城化城鎮化體系日益完備[11]。

2.1.2 中醫文化源遠流長 中醫文化在上海市源遠流長，有深厚的文化積淀和廣泛的群眾基礎，上海市有全國知名的中醫藥大學、中醫醫院等，有雷允上、童涵春堂等全國中醫藥老字號[12]。從后漢時期到民國時期的一千年間，江蘇省名醫輩出，史料記載江蘇醫家4千余名，居全國第一。具有“東南藥用植物寶庫”美稱的浙江省，中藥材的資源總量和道地藥材總數均列全國第3 位。而安徽省作為中藥資源大省和中藥產業大省，中醫藥歷史悠久，霍山石斛、靈芝等道地藥材享譽國內外。近年來，長三角地區中醫藥憑借著深厚的中醫藥文化底蘊和豐富的道地中藥材資源，加快建設了十余個中醫藥海外中心，讓中醫藥優質服務走向世界，惠及全球[13]。

2.2 各具特色是共同體建設的現實基礎

2.2.1 醫療服務攜手并進 根據2022 年中國衛生健康統計年鑒數據顯示，全國擁有中醫醫院4 630 家，其中長三角擁有516 家，占比11.15%；全國擁有中醫醫師73 萬人，其中長三角擁有11 萬人，占比15.07%；全國中醫醫院門急診人次數為66 177.9 萬人次，其中長三角為1 5251.9 萬人次，占比23.05%；全國中醫醫院出院人次數為2 933 萬人次，其中長三角為450 萬人次，占比15.34%[14]。長三角地區中醫藥資源豐厚、中醫醫院基礎設施完善，中醫藥文化優勢發揮明顯，面對人口老齡化、慢性非傳染性疾病高發等多種因素影響，實現長三角地區內優質的中醫資源互聯共享。

2.2.2 中醫流派傳承創新 長三角地區中醫學術底蘊深厚，流派紛呈。根據地域分布，上海市有“海派中醫”，江蘇省有孟河醫派、吳門醫派等為代表的“蘇派中醫”，浙江省有永嘉醫派、丹溪學派等為代表的“浙派中醫”，安徽省有新安醫派等為代表的“皖派中醫”。2016 年的《中國的中醫藥》[15]白皮書中公布了全國首批64 家中醫學術流派傳承工作室，長三角地區有15家，占比23.44%。從空間來看，長三角地區中醫學術流派多于其他地區；從時間來看，安徽省新安醫學世傳最多，而當代醫學流派集中在上海市。中醫學術流派建設的共享平臺，有助于推動長三角地區乃至全國中醫學術流派的創新發展[16]。

2.2.3 優質資源盤活輸出 上海市擁有9 個國家區域中醫診療中心，27 個國家臨床重點專科（中醫專業）和75 個國家中醫藥管理局中醫重點專科。江蘇省擁有6 個國家區域中醫診療中心，21 個國家臨床重點專科（中醫專業）和69 個國家中醫藥管理局中醫重點專科。浙江省擁有2 個國家區域中醫診療中心，20 個國家臨床重點專科（中醫專業）和70 個國家中醫藥管理局中醫重點專科。安徽省擁有3 個國家區域中醫診療中心，13 個國家臨床重點專科（中醫專業）和26 個國家中醫藥管理局中醫重點專科。長三角地區要擔負起總結區域中醫醫療中心建設的試點經驗向面上推進的重任，推動優質中醫醫療資源擴容和區域均衡布局[17]。

2.3 社會需求是共同體建設的內生動力

2.3.1 醫養結合需求明顯 截止到2020 年，我國60 歲以上的老年人占總人口的18.70%，已經超過國際上老年人口占比10%的老齡化社會的標準[18]。2022 年開始，我國進入了老年人口高速增長時期，醫養結合需要穩步推進，也勢在必行。中醫強調“治未病”，集“防”“醫”“養”為一體，即未病先防、既病防變、瘥后防復，“治未病”的理念與健康養老的理念相契合，將中醫養生融入醫養結合，根據老年人的體質辨識制訂養生方案，實施健康教育、醫療保健等醫療措施，提高醫療資源的合理配置，減輕老年人的疾病負擔，有序推進醫養結合模式的健康發展[19]。

2.3.2 醫旅融合協同智慧 隨著中醫藥健康產業和旅游時代的推進，醫療與旅游跨界融合，成為文旅化行業新的方向和業態[20]。中醫藥文化旅游主要針對老年群體和亞健康人群，他們前往擁有較高醫療水平、較好醫療服務的景區、城市等進行旅游，在旅游過程中，可以參觀中醫藥文化景區，可以體驗中醫體質辨識，可以品嘗中醫藥膳食等。長三角地區中醫藥資源豐富，醫療保障體系健全，旅游服務質量監管完善，在“中醫藥+旅游”的探索中，長三角地區不斷創新其模式與內涵，挖掘中醫藥文化旅游示范基地，打造全國醫旅融合可復制、可推廣的中醫藥品牌特色項目[21]。

2.3.3 健康產業優勢互補 中醫藥健康產業發展空間巨大，上海市成立了中醫藥國際服務貿易平臺，率先建立了中醫藥健康服務業的統計方法體系，為中醫藥健康產業“走出去”積累了成功經驗。江蘇省擁有多家市場占有較高份額的中藥企業，康緣藥業與江蘇省中醫院的合作開啟了院企合作的創新模式，打造中醫臨床科研高峰。浙江省則全力打造中醫藥健康產業主平臺，充分發揮各自優勢，打造全國性生命健康產業龍頭企業。安徽省正在構建國內領先的現代醫藥產業體系，在合肥、阜陽、亳州等城市初步形成了產業集群化發展格局[22]。長三角地區的中醫藥資源豐富，藥企數量規模也日益擴大，各地政府也提供了有力的支持，共同體的構建有利于對長三角地區中醫藥健康產業創新運營能力和可持續發展進行系統的研究。

3 長三角地區中醫藥區域創新共同體建設的實踐路徑

2021 年10 月，長三角地區為了夯實中醫藥高質量發展高地，通過構建中醫藥區域創新共同體，發揮長三角中醫質控聯盟、長三角中醫藥大學特色創新人才聯盟、長三角中醫藥產教融合聯盟等品牌優勢，推進長三角地區高質量一體化發展戰略。

3.1 長三角中醫質控聯盟

3.1.1 共建中醫重點專科合作平臺 長三角地區中醫藥區域創新共同體要以國家區域中醫診療中心的建設和培育為重點，圍繞心血管科、肝病、脾胃病、肺病、腎病、腫瘤、內分泌等專科建設重點專科合作平臺，建立業務整合、數據共享、科研協作的重點專科管理機制，推進中醫重點專科一體化發展，整合四地中西醫結合的醫療優勢，協同開展重大疑難疾病攻關、重大關鍵技術突破等，爭取在防治心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等方面取得實效，形成廣泛推廣的診療方案或專家共識，提升長三角乃至全國人民的健康水平。

3.1.2 提升中醫優勢病種質控行動 長三角中醫藥區域創新共同體積極提升長三角中醫優勢病種質控行動，首批選取江蘇的中醫肛腸二科、浙江的中醫骨傷二科、安徽的中醫腦病二科、上海的急診（膿毒血癥）4個試點中醫優勢病種，建立中醫優勢病種質控管理協調機制，出臺中醫優勢病種質控管理方案，制訂可測量的質控目標，建立精細化的質控標準，推動長三角中醫優勢病種醫療質量同質化和規范化管理。長三角地區圍繞中醫病案、質控管理等重點領域，打造中醫肛腸、骨傷等“高峰優勢病種群”，輻射帶動形成“高原優勢病種群”，實現區域內優勢病種協同發展。

3.1.3 發展高水平臨床研究平臺 長三角地區中醫藥區域創新共同體聚焦重大傳染病、重大疑難雜癥，瞄準人工智能、智慧醫學、數字醫學等，積極推進臨床研究平臺建設。整體層面上，依托四地現有的國家醫學中心、國家區域醫療中心和國家中醫臨床研究中心，整合區域內優質的中醫醫療、醫學教育、科研資源，重點打造長三角地區中醫藥區域戰略需求的中醫臨床研究體系。具體層面上，長三角地區四地重點專科交叉融合，集中力量研究關鍵核心技術，加快解決中醫藥臨床成果轉化等“卡脖子”技術，實現中醫藥科技創新的自立自強。

3.2 長三角中醫藥大學特色創新人才聯盟

3.2.1 中醫學教育質量提升一體化 長三角中醫藥大學醫教協同深化中醫藥教育質量提升，旨在遵循中醫藥教育和人才培養的規律，愿景是推動長三角地區醫學生的全方面發展、醫學專業的結構優化和醫學教育的可持續發展。長三角地區中醫藥區域特色創新人才的培養，需要多元主體聯合參與，其中長三角中醫藥大學是提升中醫學教育質量的主體，共享的大學教育資源、周密的大學信息管理系統和完善的教育質量監控，依托長三角中醫藥大學的一流學科和附屬醫院的教育環境，聯合培養新發展階段中既要善于“治未病”，又要善于“治已病”的復合型中醫藥人才[23]。

3.2.2 項目平臺建設載體一體化 項目平臺建設是中醫藥發展的重要支撐。長三角地區中醫藥區域創新共同體要加強長三角地區中醫藥區域項目平臺建設，重點解決制約中醫藥臨床療效評價、研究成果轉化的重大瓶頸問題，發揮四地中醫藥大學的項目平臺基礎設施水平和創新體系建設，緊密結合長三角地區中醫藥事業發展的需求，組建高素質的中醫藥特色創新人才隊伍，鼓勵區域內中醫藥人才聚焦中醫藥前沿技術，聯合申報國家中醫藥重大項目，發揮各自在中醫臨床研究、中藥產品研發、科技成果轉化等方面的優勢，打造一批引領中醫藥傳承創新發展的高水平中心。

3.2.3 教育資源共建共享一體化 教育資源的共建共享是解決長三角四地中醫藥教育發展不均衡問題的重要手段[24]。通過整合現有四地的中醫藥大學教育資源，實現中醫藥教育資源內容的個性化、便捷性化和實踐性，搭建教育資源信息化平臺實現共建共享。個性化是根據中醫藥學教育的規律，構建基礎理論研究、臨床應用研究、現代醫學研究等知識模塊的資源體系。便捷化是依托互聯網技術，建成網絡教學平臺實現教育資源的信息化和智能化。實踐性是根據教育資源的共享機制建設，開放住院醫師規范化培訓基地資源和流派傳承教育資源，為醫學生的全面發展提供了強有力的教學資源基礎。

3.3 長三角中醫藥產教融合聯盟

隨著國家層面對產教融合政策的出臺，四地的中醫藥大學與長三角中醫藥企業啟動了長三角中醫藥產教融合聯盟，中醫藥大學與政府、與中醫藥企業互動對接，促進跨專業、跨領域、跨地域、跨文化合作，形成產業與教學密切結合的產教融合聯盟[25]。中醫藥產教融合聯盟要聚焦中醫藥傳承創新一體化高質量發展，圍繞長三角地區中醫藥科技創新能力、產業現代化，促進形成長三角中醫藥教育和產業統籌融合、良性互動的發展格局，為壯大資源、研發、生產、應用等中醫藥現代產業體系提供智力支持，增強中醫藥產業競爭力。

3.4 長三角中醫藥高質量發展政策促進機制

中醫藥一體化高質量發展是長三角地區一體化發展重大國家戰略的組成部分。2021 年10 月，在國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局的指導下，滬蘇浙皖衛生健康行政部門和中醫藥管理部門結合四地政策體系差異，發布《協同推進長三角中醫藥一體化高質量發展行動方案》[26]，提出在中醫質控、中醫重點專科、中西醫創新、中醫藥人才培養、中醫流派傳承、中醫藥標準體系、中醫藥健康旅游7 個方面進行一體化發展措施，讓長三角中醫藥協同發展迎來了前所未有的局面。

4 總結

長三角地區中醫藥區域創新共同體的構建過程中，機遇和挑戰并存，優質中醫醫療資源總量依然不足、分布不均，中醫藥在治未病、重大疾病治療和疾病康復等作用發揮不平衡、不充分問題依然突出。未來長三角地區中醫藥區域創新共同體的建設要將目光聚焦中醫藥高質量發展，跨越四地制度體系標準區隔，打破超學科界限，破除中醫藥產業貿易壁壘，推動共同體向制度化、科學化、可持續發展，打造全國性高水平中醫醫療集團，推動全國中醫藥振興發展。

利益沖突聲明：本文所有作者均聲明不存在利益沖突。