基于CiteSpace的“心主神明”相關研究的知識圖譜可視化分析※

王 赟 宋耀鴻

《素問·靈蘭秘典論》言“心者，君主之官也，神明出焉。”意為心神主宰、統領人體的一切生命活動，包括臟腑功能的生理活動和精神、意識、思維的精神心理活動[1]。“心主血脈”是“心主神明”的基礎，《靈樞·本神》云“心藏脈，脈舍神”。現代研究也為此提供了科學依據，首先，心主神明以心臟的泵血功能為基礎，為腦循環提供營養及排除代謝產物，從而影響神經活動；其次，心臟分泌的多肽類激素也能參與腦血管機能的調節[2-3]。此外，部分學者將阿爾茨海默病[4-5]等認知功能障礙性疾病、焦慮抑郁[6]等情志病、突發性耳聾[7-8]等疾病與“心主神明”理論聯系，均獲良效。20世紀80 年代起就有關于“心主神明”理論的文獻，直至目前，關于該理論研究和臨床應用的文獻一直呈增長態勢。

CiteSpace 軟件是由美國德雷塞爾大學信息科學與技術學院的陳超美（Chaomei Chen）博士開發的一款信息可視化軟件[9]，可繪制某一領域發展的知識圖譜，直觀展示該領域的信息全景，包括研究熱點及研究前沿，目前已廣泛運用于生命科學和生物醫學等多個領域[10]。本文通過CiteSpace 6.1.R3 軟件對中國知網（CNKI）、萬方（Wanfang）、維普（VIP）數據庫中2000年1 月—2022 年11 月“心主神明”理論相關文獻繪制知識圖譜并進行可視化分析，更全面地勾勒“心主神明”領域的發展軌跡，探清研究熱點及趨勢，以期為后續研究者提供參考。

1 資料和方法

1.1 數據來源選擇中國知網（CNKI）、萬方（Wanfang）、維普（VIP）數據庫為文獻獲取來源，選用高級檢索，主題詞為“神明”OR“通明”AND“心”。時間跨度 為2000 年1 月1 日—2022 年11 月4 日。檢索日期為2022年11月4日。

1.2 納入標準主要研究內容為“心主神明”的學術期刊論文及碩士、博士學位論文。

1.3 排除標準①重復發表的文獻；②會議論文、報紙文章、成果、專利等；③主題、關鍵詞、全文包含“心主神明”，但主題與“心主神明”不相關的文獻；④二次文獻如綜述、Meta分析等；⑤動物醫學、科普文章等。

1.4 研究方法將檢索到的文獻導入NoteExpress 3.7.0軟件，根據既定的納排標準篩選。應用Microsoft Excel 2019 軟件對年發文量進行統計并繪制折線圖。從NoteExpress 將納入文獻以Refwoks 格式導入CiteSpace 6.1.R3，用CiteSpace 6.1.R3內部數據轉換程序將文件轉換成可讀形式[9]。設置時間參數為2000年—2022 年，時間切片設置為1。節點類型分別設置為作者（author）、機構（institution）、關鍵詞（keyword），數據閾值（top N slice）設置為50，網絡修剪方式選擇pathfinder。然后對導入的數據進行圖譜繪制，實現對“心主神明”文獻的可視化分析。

1.5 數據清洗進行機構共現分析時，將二級單位統一歸入一級單位，如“山東中醫藥大學中醫學院”統一為“山東中醫藥大學”，“北京中醫藥大學東直門醫院心血管內科”統一為“北京中醫藥大學東直門醫院”；同一單位不同名稱的，統一為現用名，如“陜西中醫學院”統一為“陜西中醫藥大學”。進行關鍵詞分析時，將相同含義不同表達合并為同一表達，如“中醫”“中醫學”“中藥”合并為“中醫藥”；“心主通明”合并為“心主神明”。

2 結果

2.1 檢出結果共檢索出文獻832 篇，手動去除重復文獻136篇、會議論文72篇、報紙文章5篇，通過閱讀文章摘要或全文去除與研究主題不相符的文獻333篇，最終納入“心主神明”相關文獻286篇。

2.2 年發文量發文量可反映近23 年該領域的總體研究概況。23 年內“心主神明”領域發文量折線圖如圖1所示，該領域發文呈波動式上升態勢。2019年發文量最多，為25 篇，2022 年發文量達24 篇，由于僅統計至2022 年11 月4 日，故預計2022 年總發文量會達到新的高度，說明“心主神明”理論研究的關注度在不斷提升。

圖1 2000年—2022年“心主神明”相關研究文獻發表情況

2.3 文獻作者對文獻作者共現分析得到圖2。圖中節點與線段代表作者及合作關系，節點字體大小及線段粗細反映發文量和合作緊密程度。發文量≥4 篇的作者共有8 位，其中，趙海濱以6 篇發文量位居第一，其次為楊秋莉5 篇、杜漸5 篇、王克勤5 篇、畢榕4篇、徐雅4篇、韓斐4篇、王昊4篇。總體來看，該領域作者發文量普遍較少。從合作關系看，主要研究團隊有5個，分別以趙海濱、楊秋莉、畢榕、任路、章薇為代表，各團隊內部合作密切，但與其他團隊合作薄弱，可能與研究方向不同有關。

圖2 2000年—2022年“心主神明”相關研究作者共現圖

2.4 研究機構近23年有多所機構（如圖3）發表過“心主神明”相關文章，其中，北京中醫藥大學以41篇的發文量居于首位。發文量＞10 篇的機構共有9 所（見表1），共計發文142篇，占總發文量的49.65%。節點中心度反映節點的重要程度[11]。北京中醫藥大學中心度為0.05，影響力最大，且連線復雜，與其他機構合作緊密。隨后中心度依次為山東中醫藥大學（0.02）、中國中醫科學院中醫基礎理論研究所（0.02）、北京中醫藥大學第三附屬醫院（0.02）。除北京地區外，其余地區研究機構連線較為分散，且多集中于各地中醫藥院校與其附屬醫院之間，表明跨地區合作不甚密切，未來有待進一步加強。

表1 2000年—2022年“心主神明”相關研究機構（發文量＞10）

圖3 2000年—2022年“心主神明”相關研究機構共現圖

2.5 關鍵詞分析

2.5.1關鍵詞共現 對關鍵詞共現分析得到圖4，該圖譜由416 個節點，735 條連線組成，網絡密度0.0085。該圖中每個節點代表一個關鍵詞，節點大小代表關鍵詞頻次，顏色冷暖代表時間遠近。關鍵詞出現頻次最多的為“心主神明”（172 次），該詞為本研究檢索詞，故頻次最高是合理的。頻數＞10 的關鍵詞共有12 個（見表2），具有較高中心性（＞0.5）的關鍵詞依次為黃帝內經（0.87）、腦主神明（0.77）、心主神明（0.74）、神明（0.66）、中醫藥（0.54）、心藏神（0.51），代表這些關鍵詞在“心主神明”研究領域關注度高，可認為是過去或現在的研究熱點。

表2 2000年-2022年“心主神明”相關研究文獻關鍵詞（頻數＞10）

圖4 2000年-2022年“心主神明”相關研究文獻關鍵詞共現圖

2.5.2 關鍵詞聚類 選用LLR算法繪制關鍵詞聚類圖譜，得到圖5，該圖平均輪廓值S=0.9804，模塊聚類值Q=0.8572。Q＞0.3提示聚類結構顯著；S＞0.5提示聚類合理；S＞0.7 提示聚類令人信服[9]。“心主神明”理論可以分為16個聚類（見表3），每個聚類標簽都是共現網絡中的關鍵詞，聚類序號數字越大，說明該聚類中包含的關鍵詞越少，反之聚類序號數字越小，說明該聚類中關鍵詞越多。除#0外，“心主神明”研究集中在心主血脈失調所致疾病診療及理論延伸上，如疾病#6、#8、#9、#11、#12，治療研究#1、#2、#3，藥物使用#15、#18，理論內涵#4、#5、#7、#10。

表3 2000年—2022年“心主神明”相關研究文獻關鍵詞聚類

圖5 2000年—2022年“心主神明”相關研究文獻關鍵詞聚類圖

2.5.3 時間線圖 由于#10～#18 聚類時間線不清晰，且與“心主神明”理論聯系較不密切，故選取#0～#9 聚類進行分析。#0～#9 聚類的時間線圖如圖6 所示，該圖展示了聚類的時間跨度及所含文獻情況，每個聚類文獻越多，則重要性越大。#7腦主神明聚類涵蓋數據采集的全部跨度（從2000年—2022年）且依舊在研究，說明是“心主神明”主題中最大的研究領域。此外，時間跨度較大的領域還有#1 識神、#5 黃帝內經、#8 失眠。#2 雙心醫學、#9 腦病聚類雖然出現較遲，但一直延續至今，預計可成為今后熱點。

圖6 2000年—2022年“心主神明”相關研究文獻關鍵詞時間線圖

2.5.4 關鍵詞突現 關鍵詞的突現顯示了關鍵詞在短時間內驟增的情況，反映出該時間段內的專注領域[12]。

在Burstness菜單下對關鍵詞行突現性分析，共獲得14個突現詞（見圖7）。近23年大致可分為2段：第一階段為2000 年—2010 年，腦主神明、神明、理論探討為主要突現詞，說明研究以“心主神明”理論內涵及腦主神明學說的形成和發展為主；第二階段為2014年—2022 年，此階段的熱點詞為雙心醫學、焦慮、失眠、病機，說明研究重心向臨床轉移。

圖7 2000年—2022年“心主神明”相關研究文獻關鍵詞突現圖

3 討論

本研究顯示，2000 年—2022 年“心主神明”領域發文量總體呈上升趨勢，2019 年達峰值，此后雖有下降，但有反彈趨勢，表明該領域研究熱度未減，仍為研究潮流，預測今后的研究也將備受重視。

研究機構多為中醫藥院校及其附屬醫院，主要發文機構為北京中醫藥大學、廣州中醫藥大學、山東中醫藥大學及成都中醫藥大學，其中北京中醫藥大學為整個領域的領頭機構。然而，研究機構間存在地域限制性，跨地域合作不緊密，應進一步加強各研究機構的合作，以促進該領域更深層、更均衡發展。不同作者間形成了穩定的合作團隊，各團隊研究方向各不相同。趙海濱團隊主要研究“心主神明”指導心血管疾病合并焦慮抑郁的臨床與理論研究；楊秋莉團隊以“心主神明”內涵探析及心神在臟腑及精神活動中的作用探討為主；畢榕團隊研究“心主神明”與心腦疾病的關系，并開始養心安神藥物改善心肌缺血的臨床研究；任路團隊研究重心為針刺治療雙心疾病；章薇團隊，早期研究“心腦相關”理論內涵，后期探討針刺心經、心包經在中風后遺癥中的應用。

對關鍵詞進行分析，可快速把握“心主神明”近23年的研究熱點及發展趨勢。聚類結果提示，疾病和藥物使用是重要方面。目前，基于“心主神明”理論，研究者在疾病、治法用藥、內涵探析均展開了研究。疾病方面，最早是高血壓、冠心病等心血管疾病，后延展至失眠、阿爾茨海默病、抑郁、焦慮、耳眩暈等神經系統及耳科疾病；治法用藥方面，以寧心安神類為主，如酸棗仁湯、生龍骨、生牡蠣、郁金等。除中藥外，還出現針刺、情緒療法、心理調節、雙心同治等治療方法。除上述內容，基于神明理論，有學者對腦主神明、心腦共主神明、五臟藏神等內容進行了探索。

關鍵詞突現表明研究熱點及前沿，“心主神明”目前的研究熱點為“雙心醫學”“失眠”“病機”。胡大一教授在2006 年提出的雙心醫學[13]受到越來越多的關注，雙心醫學是研究診治與心血管疾病相關的情緒、社會、行為問題的科學[14]。生物-心理-社會醫學模式建立后，心理因素在心血管疾病發生中的重要作用逐漸進入大眾視野，大量循證醫學證據顯示，心理疾病與心血管疾病發病風險之間密切相關。除了治療心血管癥狀外，患者的精神心理健康同樣重要。景蘭[15]對心絞痛合并焦慮抑郁患者采用雙心醫學干預進行臨床療效觀察，顯示雙心療法能顯著改善心臟缺血及心理狀態，對患者整體預后具有積極意義。顧燕頻等[16]基于“雙心醫學”運用自制的益心解郁湯治療心衰后輕度抑郁，顯著改善了心衰患者心功能，提高血清BDNF 水平，具有良好的臨床意義。心臟疾病與心理疾病相互作用，相互影響，雙心診治逐漸成為臨床趨勢及研究熱點。失眠發生率逐年上升，已嚴重影響人們的生活質量。現代研究認為，失眠與γ-氨基丁酸[17]、呼吸睡眠暫停綜合征[18]、5-HT[19]、下丘腦-垂體-腎上腺軸[20]，以及炎癥因子[21]密切相關。王素等[22]總結謝寧論治老年失眠的經驗，建立了補腎精、養心血、調營衛、清痰瘀的治療思路。陳佳勝[23]采用解結針法治療失眠，使氣血流通，療效顯著。大量臨床實踐證實，中醫藥治療失眠具有一定的優勢[24]，中醫藥治療失眠是目前的研究熱點之一。整體觀念是中醫學的重要理念，治病不拘泥于病，尋求病因病機，以達到治病求本。張瀟瀟等[25]通過“心主神明”的異常狀態探索腫瘤的發病機制；李霽等[26]運用“心主神明”理論探討抽動障礙病機；邵元欣等[27]運用“心主神明”理論分析兒童多動癥病因病機，對該病的治療提供了新思路。

4 結語

本文通過對“心主神明”相關文獻進行知識圖譜可視化分析，展示了其研究變遷及發展趨勢。同時也發現需進一步解決的問題：①目前對“心主神明”的認識多集中于心血管疾病，應擴大理論應用范圍，加強其臨證意義；②相關疾病的研究多是臨床試驗，缺乏分子生物學和基因學等基礎動物試驗；③“心主神明”內涵解釋多基于《黃帝內經》等經典著作，現代微觀實質的科學證據缺乏等。

本研究文獻檢索僅局限于中文文獻，未納入外文文獻，可能因數據庫來源不足而致文獻遺漏，使結果出現偏差；文獻篩除由人工進行，存在一定的主觀性。因此，未來應全面檢索多個數據庫，擴大文獻數量，進行更全面的研究以促進“心主神明”理論的創新和發展。