綜合護(hù)理干預(yù)重癥監(jiān)護(hù)病房急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者的臨床效果分析

謝軍

【摘要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者的應(yīng)用價值。方法：選取2021年12月—2022年11月期間到我院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）接受治療的急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者作為研究對象，總例數(shù)為70例，采用電腦抽號法作為分組方式，將其分為研究組、常規(guī)組，對研究組的35例患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對常規(guī)組的35例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的差異性格。結(jié)果：研究組患者的有效率更高，該組患者的肺部感染各項指標(biāo)評分、并發(fā)癥發(fā)生率等更低（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者的應(yīng)用效果十分顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)病房；急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染；應(yīng)用價值

Analysis of clinical effect of comprehensive nursing intervention in patients with acute severe cerebral infarction complicated with pulmonary infection in ICU

XIE Jun

Hunan Provincial Peoples Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of comprehensive nursing intervention in patients with acute severe cerebral infarction complicated with pulmonary infection in intensive care unit （ICU）. Methods： Patients with acute severe cerebral infarction complicated with pulmonary infection who received treatment in the intensive care unit （ICU） of our hospital from December 2021 to November 2022 were selected as the study objects， with a total number of 70 cases. The patients were divided into study group and routine group by using the computer drawing method as the grouping method， and comprehensive nursing intervention was applied to 35 patients in the study group. Routine nursing intervention was applied to 35 patients in the conventional group， and the difference of personality between the two groups was compared. Results： The effective rate of patients in the study group was higher， and the scores of various indexes of pulmonary infection and the incidence of complications in the group were lower（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention in intensive care unit （ICU） patients with acute severe cerebral infarction complicated with pulmonary infection has a significant effect， worthy of clinical application.

【Key Words】Comprehensive nursing； Intensive care unit； Acute severe cerebral infarction complicated with pulmonary infection； Application value

急性腦梗死是臨床十分常見的疾病。該病癥主要與患者的腦部出現(xiàn)急性的血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。當(dāng)患者患病后，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體偏癱、意識障礙等[1]。而且，據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生此類病癥的群體主要以中老年人為主，并且極易伴隨多種并發(fā)癥。肺部感染是急性腦梗死患者的常見病癥。引起該病癥發(fā)生的原因主要以患者肺不張、氣管插管等因素存在密切關(guān)聯(lián)。臨床對急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者的治療方式主要以ICU治療為主。但是由于此類患者的病情進(jìn)展較快，且病情狀況十分危急，因此需要對患者加以護(hù)理服務(wù)。既往，臨床常用的常規(guī)護(hù)理較為單一，對患者的應(yīng)用效果不佳。綜合護(hù)理干預(yù)則是根據(jù)患者的實際情況為其提供具有綜合性、系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)[2]。因此，本文通過納入70例急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者展開研究，旨在分析綜合護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者的應(yīng)用價值。現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的開始時間為2021年12月，本次研究的結(jié)束時間為2022年11月，選取該期間內(nèi)到我院接受重癥監(jiān)護(hù)病房治療的急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者作為研究對象，共計70例。采用電腦抽號法將70例患者分為兩組，以研究組、常規(guī)組作為兩組的命名，各組含有35例，對研究組患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組，男=17例，女=18例，年齡55～69歲，平均年齡（62.44±4.66）歲；常規(guī)組，男16例，女19例，年齡56～68歲，平均年齡（62.42±4.13）歲。兩組患者的一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為急性腦梗死患者；（2）所有患者均符合肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）所有患者均知曉本次研究的內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完善的患者；（2）存在精神疾病的患者；（4）存在肝、腎等器官病變的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：密切監(jiān)測患者的病情變化，并給予其常規(guī)的飲食指導(dǎo)、健康教育等。

1.2.2 研究組 給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）為患者提供無菌的就醫(yī)環(huán)境，并為護(hù)理人員進(jìn)行無菌護(hù)理操作的培訓(xùn)，從而增強(qiáng)患者的無菌護(hù)理意識。而且，護(hù)理人員在進(jìn)入ICU病房時，需要更換衣物，以無菌衣為主。同時，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的前后都需要進(jìn)行洗手、消毒等。（2）由于部分患者存在無法經(jīng)口進(jìn)食等情況，患者的口腔唾液分泌相對較少，此時則需要為患者提供口腔護(hù)理。護(hù)理人員需要每日按時為患者提供口腔護(hù)理，避免細(xì)菌滋生。同時，還需要定期更換患者的床單、被褥等，且需要每日按時為患者進(jìn)行翻身、叩背，從而避免壓瘡等情況的發(fā)生。（3）如若臨床對患者應(yīng)用胃管，則需要密切關(guān)注患者是否存在誤吸等情況。而且，每次鼻飼量需要控制在200mL以內(nèi)，其溫度應(yīng)保持在38℃左右。除此以外，還需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀況，從而給予其具有個性化的護(hù)理。護(hù)理人員還可以通過為患者講解接受治療后成功的病例，從而提高患者的依從性以及治療信心。另外，對于無法自主排痰的患者則需要為其進(jìn)行吸痰處理。在進(jìn)行吸痰護(hù)理的過程中，需要密切注意患者的面部表情、行為等方面的變化，如若出現(xiàn)異常狀況，則需要立即停止該操作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）組間患者的肺部感染各項指標(biāo)對比：詳細(xì)分析兩組患者接受護(hù)理前后的肺部感染各項指標(biāo)評分情況，其中包括：呼吸頻率、濕啰音、痰量、哮鳴音等。（2）組間患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比：詳細(xì)記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括：壓瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓等。（3）組間護(hù)理效果對比：詳細(xì)記錄兩組患者的護(hù)理效果，其中包括：顯效、有效、無效等，總有效率=（顯效+有效）/n×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者的肺部感染各項指標(biāo)對比

護(hù)理前，兩組患者的呼吸頻率、濕啰音、痰量、哮鳴音等肺部感染多的指標(biāo)評分比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者在接受護(hù)理后的呼吸頻率、濕啰音、痰量、哮鳴音等肺部感染多的指標(biāo)評分更低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 組間護(hù)理效果對比

研究組患者的護(hù)理效果更優(yōu)于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性重癥腦梗死是臨床十分危急的腦血管疾病。引起該病的原因主要與腦部血液循環(huán)障礙有關(guān)。當(dāng)患者出現(xiàn)此類現(xiàn)象后，其大腦組織則會處于缺氧、缺血等狀態(tài)，其腦組織則會隨之發(fā)生壞死等情況，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響[2]。大動脈粥樣硬化、心源性栓塞以及小動脈閉塞等病癥也是引起此類疾病發(fā)生的危險因素。患者在患病后，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為延髓性麻痹、四肢癱瘓等。目前，臨床對此類急性重癥腦梗死患者的治療方式主要是將其收治ICU進(jìn)行干預(yù)。但是在治療的過程中，需要對患者應(yīng)用氣管插管，其部分患者還需要接受相關(guān)的氣管切開等手術(shù)，患者極易發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥。當(dāng)急性重癥腦梗死患者發(fā)生肺部感染后，則會加重患者的病情進(jìn)展，并且對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[4-5]。故而，臨床通常需要加以護(hù)理服務(wù)。既往，臨床應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理較為單一，其護(hù)理效果并不理想。綜合護(hù)理干預(yù)則是將護(hù)理服務(wù)更全面化、細(xì)致化，從而全方位滿足患者的需求，進(jìn)而提高患者的滿意度，提升患者的依從性。本次研究結(jié)果表明，研究組患者在接受護(hù)理后的呼吸頻率、濕啰音、痰量、哮鳴音等肺部感染多的指標(biāo)評分更低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，為重癥監(jiān)護(hù)病房收治的急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者提供護(hù)理時，采用綜合護(hù)理干預(yù)，這種方法可以有效地改善患者的肺部感染情況。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，對于在重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者而言，給予其綜合護(hù)理干預(yù)，該方式可以有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生。研究組患者的護(hù)理效果更優(yōu)于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，在為重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者進(jìn)行護(hù)理時，采用綜合護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理方式的效果十分確切。

綜上所述，對于在重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者而言為其進(jìn)行護(hù)理時，采用綜合護(hù)理干預(yù)，這種護(hù)理方式可以有效地改善患者的肺部感染情況，控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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