醫(yī)護一體化護理模式下預見性護理對肺癌患者生存質(zhì)量的應用研究

夏玲

【摘要】目的：探討醫(yī)護一體化預見性護理模式的開展對肺癌治療相關化療不良反應與生活質(zhì)量的積極效果。方法：運用目的抽樣法選取我院2022年1月—2023年1月期間收治的接受化療治療的肺癌患者40例為研究對象，根據(jù)組間數(shù)據(jù)均衡可比的原則分為對照組、研究組兩組，每組患者20例。對照組行常規(guī)干預，研究組在常規(guī)干預基礎上行醫(yī)護一體化預見性干預模式。比較兩組化療不良反應發(fā)生情況、干預前后負性情緒（SDS、SDS）及生活質(zhì)量評分（QLQ-C30）。結(jié)果：研究組肺部感染、口腔糜爛、頸部活動受限情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；另研究組患者在干預后負性情緒評分均明顯低于對照組（P<0.05），同時干預后研究組患者生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應用醫(yī)護一體化預見性干預模式不僅能減少肺癌放化療患者的化療不良反應，還能改善負性情緒，提升患者生存質(zhì)量，具有著突出的臨床應用價值。

【關鍵詞】肺癌；放化療；醫(yī)護一體化護理；預見性護理；生存質(zhì)量

To study the application of predictive nursing on the quality of life of patients with lung cancer under the integrated nursing model of doctors and nurses

XIA Ling

The Second Peoples Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To explore the positive effect of doctor-nurse integrated predictive nursing model on the adverse reactions and quality of life of lung cancer treatment related chemotherapy. Methods： A total of 40 lung cancer patients treated with chemotherapy in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects by purposive sampling method. According to the principle of data balance and comparability between groups， they were divided into a control group and a study group， with 20 patients in each group. The control group was given routine intervention， and the study group was given the predictive intervention model of doctornurse integration on the basis of routine intervention. The incidence of adverse reactions of chemotherapy， negative emotions （SDS， SDS） and quality of life score （QLQ-C30） before and after intervention were compared between the two groups. Results： Pulmonary infection， oral erosion， neck movement limitation in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）； The negative emotion scores of the study group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. At the same time， the improvement of quality of life in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Conclusions： The application of doctor-nurse integration predictive intervention model can not only reduce the adverse reactions of chemotherapy， but also improve negative emotions and improve the quality of life of patients with lung cancer undergoing radiotherapy and chemotherapy， which has outstanding clinical application value.

【Key Words】Lung cancer； Chemoradiotherapy； Integrated nursing care； Predictive nursing； Quality of life

肺癌是目前臨床上比較常見的一類呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，已成為嚴重危害人類生命安全的疾病之一。肺癌患者病情復雜，治療難度相對更大，因而也有著極高的致死率[1]。化療是治療肺癌的主要手段，能夠有效、直接地殺死癌細胞，從而抑制患者病情進展，但與此同時高濃度化療藥物因其毒性作用也會對機體正常細胞造成嚴重的損傷，繼而致使患者出現(xiàn)一系列的不良反應[2]。據(jù)相關研究表明，在肺癌接受化療的患者中，有超過90%的患者均會出現(xiàn)不同程度的化療不良反應，其中最為常見的就是胃腸道反應[3]。此外，再加之肺癌疾病因素導致患者長期處于一種疼痛狀態(tài)，進而也會進一步加重患者的不良心理問題，降低患者生命質(zhì)量。在肺癌患者的護理方面，常規(guī)護理側(cè)重于對患者疾病的對癥支持護理，而對于患者的心因性疼痛和負性情緒方面則少有關注，因此也導致護理質(zhì)量并不理想[4]。在這樣一種護理需求下，醫(yī)護一體化預見性護理模式應運而生，并取得良好效果。我院引入醫(yī)護一體化預見性干預模式以來，護理質(zhì)量顯著提升，現(xiàn)結(jié)合40例接受化療治療的肺癌患者進行臨床研究，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用目的抽樣法選取本院2022年1月—2023年1月期間入院并接受化療治療的肺癌患者40例。針對入組的40例患者基于對組建數(shù)據(jù)均衡性考慮等額分為對照組、研究組兩組，兩組患者一般信息無明顯差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組 針對20例對照組患者治療期間按照科室常規(guī)護理流程進行護理，主要包括：護理人員熱情接待患者入院并對患者詳細介紹住院治療環(huán)境；患者安置后進行健康宣教，宣教內(nèi)容包括肺癌發(fā)病原因、化療治療方法、治療期間注意事項等；治療期間全程密切監(jiān)測患者病情變化，給予患者針對性飲食干預和心理疏導。

研究組 針對20例入組研究組患者開展醫(yī)護一體化預見性護理干預，主要內(nèi)容包括。（1）成立專項護理小組：根據(jù)科室人員匹配情況，選定1護士長1名、科室主任1名、住院醫(yī)師2名、主管護師2名共同組成專項護理小組，小組成員分工明確。（2）護理實施：患者從入院至出院均由該護理小組提供全程化、一體化、無縫隙醫(yī)療護理服務，具體從以下維度開展，即：①針對性健康宣教。②全程化心理干預。③科學的疼痛管理。④預見性防護護理，主要包括：a.謹遵醫(yī)囑進行止吐護理；b.脫發(fā)護理；c.口腔感染護理；d.皮膚護理；e.呼吸道感染護理。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者化療不良反應發(fā)生率，主要統(tǒng)計兩組患者治療期間肺部感染、血管損傷、惡心嘔吐、脫發(fā)頸部活動受限、口腔感染等不良現(xiàn)象發(fā)生病例，計算發(fā)生率。②比較兩組患者干預前后負性心理評分。分別在干預前、干預后使用SAS、SDS評估量表對兩組患者焦慮、抑郁情緒進行評估，患者焦慮、抑郁嚴重程度同所得分值呈正相關，分值越高患者負性情緒越嚴重。③比較兩組患者干預前后生活質(zhì)量評分。使用生活質(zhì)量評定量表從軀體、角色、認知、社會和情緒五個方面對兩組患者干預前后生活質(zhì)量進行評估，分值越高說明患者說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療不良反應發(fā)生率比較

研究組化療不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者干預前、后心理狀態(tài)評分比較

在心理狀態(tài)評分上兩組患者干預前無明顯差異（P>0.05），研究組患者兩項心理狀態(tài)評分在干預后明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者干預前、后生存質(zhì)量評分比較

在護理之前，兩組患者在生存質(zhì)量核心表（QLQ-C30）各項指標的評分并無顯著差異（P>0.05）。在護理干預之后，研究組患者在生理功能、情感職能、心理狀況、睡眠質(zhì)量等方面的評分均顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表4。

3 討論

現(xiàn)階段，肺癌發(fā)生率不斷上升，已逐步成為一項嚴重危害廣大患者生命健康的惡性腫瘤疾病。肺癌患者在發(fā)病后，多伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、胸悶等表現(xiàn)，目前關于肺癌的發(fā)病原因尚無統(tǒng)一定論，學術界普遍認為同長期吸煙、機體免疫功能及大氣污染等因素相關[6]。化療是治療肺癌的主要手段，雖然可有效殺滅癌細胞但同時也會損傷到機體的正常細胞，致使患者發(fā)生一系列的化療相關性不良反應，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等，使得患者生存質(zhì)量大幅度降低[7]。關于肺癌患者的護理，既往常規(guī)護理雖然能夠在一定程度上降低不良反應發(fā)生率，但由于護理內(nèi)容、護理形式的高度統(tǒng)一，針對性缺乏，最終護理效果也并不理想[8]。為有效改善傳統(tǒng)護理的缺陷及不足，本次研究中引入全新護理方案-醫(yī)護一體化護理，取得良好效果。結(jié)合本次數(shù)據(jù)結(jié)果來看，接受醫(yī)護一體化護理的研究組患者無論是在不良反應發(fā)生率還是在負性情緒和生活質(zhì)量改善評分上均明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，P<0.05，與既往研究結(jié)果保持一致。分析其原因主要：醫(yī)護一體化護理理論認為，加強對患者負性情緒及癌性疲乏的評估意義重大。所以在護理期間醫(yī)護人員及時開展患者負性情緒評估，隨后再結(jié)合評估結(jié)果對患者給予科學的心理疏導及健康宣教，讓患者能夠更好地認識疾病，改善患者因?qū)膊≌J識不正確而導致的負性情緒，保持患者良好遵醫(yī)行為。患者依從性得到了提升，進而也會更好地保證臨床護理效果。

綜上，針對肺癌患者開展醫(yī)護一體化預見性護理干預效果是顯著的，不僅可有效預防治療期間相關不良反應的發(fā)生，同時在改善患者負性情緒和提升患者生活質(zhì)量方面也有著突出效果。因此該護理方案建議臨床推廣。

參考文獻

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