護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響

謝生梅

（遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

老年癡呆患者的主要并發(fā)癥為吞咽障礙，臨床研究數(shù)據(jù)顯示，老年癡呆患者大約有45%的伴有吞咽功能障礙。因為吞咽功能障礙影響患者的飲食，引發(fā)嗆咳以及誤咽等，使得患者發(fā)生肺部感染和營養(yǎng)不良等，影響患者的生存質量。因此，臨床上需要開展積極有效的護理措施，進一步加強老年癡呆患者吞咽功能，改善生存質量，降低死亡率等[1]。本次研究就護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響進行探究，如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2016年2月至2017年2月本院的90例老年癡呆患者吞咽障礙患者納入研究，查隨機表按照患者的入院先后順序隨機分為對照組和實驗組，每組45例。

對照組,男性患者20例，女性患者25例，患者的最大年齡是81歲，最小年齡是61歲，平均年齡（70.36±4.35）歲。實驗組，男性患者21例，女性患者24例，患者的最大年齡是80歲，最小年齡是60歲，平均年齡（69.25±5.32）歲。本次研究兩組患者的一般資料顯示差異不明顯，P＞0.05，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)可開展科學的對比。

1.2 實驗方法

給予對照組患者進行常規(guī)護理干預，實驗組患者進行吞咽功能護理干預，（1）吞咽功能恢復訓練：護理人員可根據(jù)患者的病情，對咽部展開適當?shù)臄D壓和觸摸，使得患者在吞咽時得到有效的刺激，堅持每周2次，每次20min，另外，每天可用冰凍棉簽蘸少量水，刺激舌根部、軟腭及咽部等，3次/天，每次持續(xù)10min ； 采用手指對患者的口周肌肉展開按摩及叩擊，2次/周，20min/次[2]。（2）防噎吞咽技巧訓練：護理人員可通過交互吞咽展開吞咽訓練，可在進食前加強空吞咽鍛煉，在進餐時需要指導患者吞下食物后再次空吞咽，相互交替鍛煉，每次40min，同時指導患者開展左右側方轉頭訓練，在開展前屈吞咽活動后可將咽部殘留的食物徹底清理。（3）環(huán)境護理：護理人員需要努力為患者營造安靜的進餐環(huán)境，保證患者在進餐過程中避免其他因素的干擾，以免影響進餐訓練。另外，護理人員需要指導患者在進餐前10min幫助其集中注意力，方便患者能夠開展有效的吞咽功能訓練，同時可就其當前的營養(yǎng)狀態(tài)和營養(yǎng)師進行溝通，制定適合患者的飲食單[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度以及吞咽功能改善情況

護理滿意度，采用問卷調查的方法對患者的護理滿意度進行評估，其中滿意總評分在90分以上，基本滿意總評分在70～90分之間，不滿意總評分低于70分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對兩組研究數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學處理，其中吞咽功能改善情況為計量資料，（±s）表示，用t檢驗；護理滿意度為計數(shù)資料，（n,%）表示，用檢驗。若研究數(shù)據(jù)結果P＜0.05或P＜0.01，差異明顯，統(tǒng)計學意義顯著。

2 結 果

2.1 護理滿意度比較

相對于對照組77.78%，實驗組患者的護理滿意度95.55%較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 護理滿意度比較（n,%）

2.2 吞咽功能改善情況比較

實驗組患者的吞咽功能改善情況明顯好于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 吞咽功能改善情況比較（±s）

表2 吞咽功能改善情況比較（±s）

組別 例數(shù) 喉功能改善情況 喉運動情況 咽反射情況 自主咳嗽實驗組 45 1.98±0.62 1.82±0.36 1.11±0.28 1.41±0.52對照組 45 1.51±0.57 1.51±0.42 1.46±0.53 2.06±0.61 t - 3.3482 3.3623 3.5034 4.8654 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

大量臨床研究顯示，患者長期吞咽障礙容易發(fā)生不同程度的并發(fā)癥。例如體重減輕，引發(fā)吸入性肺炎、脫水以及營養(yǎng)不良。另外，吞咽障礙可直接影響患者對營養(yǎng)的吸收及攝食，使食物誤吸到氣管，引發(fā)吸入性肺炎，若患者的病情嚴重，可威脅生命。臨床上開展的常規(guī)護理干預模式相對落后，內容十分的簡單，無法根據(jù)患者的病情特點展開護理，缺乏一定的針對性，因此導致工作質量差，使得護理效果較差，從而影響患者的康復[4]。

上述研究中，實驗組患者的護理滿意度95.55%高于對照組（77.78%）；吞咽功能改善情況明顯好于對照組；P＜0.05，說明開展積極有效的吞咽功能護理干預對老年癡呆吞咽障礙患者具有積極的意義。其中，開展吞咽功能訓練，可進一步改善患者的咽部、口腔及頸部肌肉間的協(xié)調性以及靈活性，同時可對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)展開反射性刺激，建立側支循環(huán)及神經(jīng)網(wǎng)絡，使得皮質感覺區(qū)逐漸擴大，避免發(fā)生咽部、舌部及頸部肌群萎縮，使得患者的吞咽功能得到顯著的緩解，進而減少嗆咳和誤咽等。

結合上述研究，對老年癡呆吞咽障礙患者開展積極有效的吞咽功能護理干預，患者的滿意度顯著提升，改善吞咽功能，值得臨床采納。