公立醫院財務信息化建設的問題與改進策略

馮秀敏

（通遼市蒙醫整骨醫院 內蒙古通遼 028100）

財務信息化建設是一項較為系統且復雜的項目，涉及會計信息系統、流程管理、組織機構變革與人員綜合能力等問題，公立醫院要準確認識信息化建設過程中的問題，順應時代潮流，從而推動財務轉型。由于信息技術對各行各業產生了巨大影響，加之新醫改政策對公立醫院運營與發展提出了更高的要求，公立醫院必須加強精細化管理，從醫院整體角度出發，全面了解醫院財務管理與業務流程中的弊端與問題，利用先進的信息技術建立財務管理信息化平臺，對資金收支活動進行監控，充分發揮財務監督職能。另外，公立醫院要做好流程變革與創新工作，聚焦財務管理思維與流程變革，更好地輔助公立醫院管理者科學決策。

一、公立醫院財務信息化建設的必要性

公立醫院財務信息化建設可以更好地深入各項業務活動，全面了解公立醫院業績與財務狀況，有效監控公立醫院各項財務管理活動。公立醫院借助信息化管理平臺，完成流程審核與會計核算等基礎工作，準確評估本院整體運行與發展狀況，從而提升財務管理效率。現代信息技術與財務管理活動進行有效融合，將醫院采購系統、住院信息系統、門診管理系統進行有效關聯，加強醫院各部門的聯系，促進各項數據資料實時共享，財務人員也可以借助大數據技術收集與分析財務數據，不斷優化公立醫院經營方案，進一步提升公立醫院整體管理質量。

二、公立醫院財務信息化建設的問題分析

（一）缺乏合理的頂層設計

信息化建設是一項系統性的工作，需要公立醫院站在宏觀角度做好統籌規劃與分析，合理安排醫院內部的各項資金資源，確保信息化建設穩步推進。目前，公立醫院一般都將目光聚焦在業務發展、醫療服務水平提升與整體經濟效益提升方面，對信息化建設認識較少，不能結合醫院實際情況做好頂層設計工作，影響信息化系統發揮作用與價值。部分公立醫院沒有成立專門的信息化管理部門，無法深入醫院各個部門與一線醫生，全面了解實踐工作中的具體需求，同時對醫院各項規章制度與流程了解甚少，因此，無法收集與整合各部門對財務信息化建設工作的具體需求與建議，管理人員只是選擇了市面上一款較為普通的信息化系統，其與醫院實際業務活動聯系不緊密，無法發揮信息化系統的價值。公立醫院在信息化系統選擇過程中，未對市面上各個信息化系統的功能板塊、安全系數及管理流程進行檢測與分析，導致信息化系統無法滿足本院的基礎工作要求。另外，信息化管理人員對信息化建設與財務管理升級等內容缺乏了解，無法結合醫院實際情況，明確信息化建設的總體目標與實施路徑，也未制定具體的信息化建設與實施方案，嚴重阻礙了公立醫院的發展。

（二）存在信息孤島現象

信息孤島對公立醫院推進財務信息化建設與數字化轉型帶來了較大的阻礙，嚴重影響公立醫院整體運行質量與效率。公立醫院為了更好地提供醫療服務，提升綜合管理水平，成立了多個職能部門，包括行政部門、臨床門診部、住院部等部門，各個部門相互獨立，圍繞各自部門活動目標開展工作，只有在必要時才進行溝通與交流，從而形成封閉的獨立團體，產生信息孤島現象，給公立醫院各項工作開展帶來了阻力。部分公立醫院只關注財務管理信息化建設與運行，并未關注財務管理信息化系統與其他系統之間的有效聯系，各個系統中的數據資料無法共享，各系統信息交互不足。實踐過程中，財務人員需要以人工方式做好財務管理信息化系統與其他數據系統的對接與有效關聯工作，無形中增加了財務人員的工作量，還可能出現財務數據統計與核算不準確的情況，無法為管理者提供準確的數據支持。公立醫院為了更好地推動各項活動有序開展，引進了信息化管理系統，包括人力資源管理系統、采購系統及報銷系統等，但是這些信息化系統缺乏緊密的聯系。例如，門診與報銷系統與財務核算系統與采購系統未關聯，各個部門不能實時共享信息，不利于公立醫院整合內部資源。

（三）財務信息化系統安全系數不高

信息化系統給公立醫院財務管理工作帶來便利的同時，還對醫院財務數據安全產生不利影響，嚴重威脅公立醫院高質量發展。目前，公立醫院在信息化系統選型過程中，并未重點針對該系統的安全性能進行測試，多是基于價格因素，選擇較為常見的信息化系統，并未綜合考慮財務信息化系統的售后服務與安全系數，因此，公立醫院無法從源頭上規避風險。部分公立醫院只重視財務信息化系統的引進與建設工作，并未重點關注后續的安全管理問題，信息化安全管理崗位缺失，無法定期對醫院的財務信息化系統進行定期維護，包括定期清理危險文件等，不能及時發現外部威脅因素，也就無法采取有效的安全防范與控制措施，進而導致網絡癱瘓甚至信息泄露。另外，公立醫院在日常信息化管理工作中，忽視了信息化管理工作的崗位權限設置，各部門崗位工作權責不清晰，無法在自身的權限范圍內進行操作，部分員工為了個人利益違規操作，嚴重損害了公立醫院的權益，甚至還會侵害患者的隱私，進而損害了公立醫院的口碑，不利于公立醫院長遠發展。由于公立醫院內部監管不到位，無法對各崗位員工信息化系統操作行為實行全過程的監督與控制，因此不能及時發現一些違規操作行為，致使財務信息化系統安全性不足。

（四）信息化管理人才短缺

公立醫院推進信息化系統建設運行工作，離不開專業的管理人員，公立醫院只有重點關注信息化管理人才的引進與培訓，才能夠更好地滿足數字化轉型需要。部分公立醫院管理者的目光集中在業務發展與醫療服務水平提升方面，較為關注高素質醫療人才引進，并制定了一系列人才培養方案，培養了一批又一批醫療服務人員隊伍，全面提升了公立醫院醫療服務水平，但是卻忽視了信息化管理人才的引進與培訓工作，導致數字化轉型人才短缺，無法推動財務信息化運行。公立醫院未明確信息化管理人才的招聘標準與崗位需求，有些信息化人員甚至都未考取相應的職稱證書，加之公立醫院沒有制定科學的信息化人才培養方案，嚴重阻礙了信息化管理人員綜合素質的提升。

（五）財務數據更新不及時

真實可靠的財務數據能夠為公立醫院管理者決策提供有效支持，因此，公立醫院應當重點關注財務數據更新問題，做好數據核對工作。大多數公立醫院引進的信息化管理系統，與當前財務信息系統都是相互獨立的，財務人員只能借助多個信息化系統完成各項工作，加大了財務人員的工作量，而且由于各個信息化系統更新較為遲滯，嚴重影響了財務信息的準確性。實踐中，財務人員需要做好各系統中數據的記錄與更新工作，確保多個信息化系統財務數據核對無誤，才能結賬并出具財務報表，嚴重影響了財務數據的實時性與精準性，從而影響公立醫院的決策。另外，由于一些財務信息化系統軟件本身具有一定的滯后性，功能也不完善，需要財務人員手動輸入各種財務數據，部分財務人員由于綜合能力不足或者工作疏忽等情況，未及時做好財務數據更新工作，容易出現數據出錯、數據滯后的情況，在某種程度上加大了財務管理的難度。

三、公立醫院財務信息化建設的改進策略

（一）明確信息化建設目標，統籌設計與規劃

公立醫院要想做好財務信息化建設工作，就必須認清當前財務信息化發展整體形勢，充分了解信息化建設在公立醫院提升醫療服務質量、規范財務管理與提高會計信息質量等多方面的作用與價值，營造良好的信息化管理環境。公立醫院要成立專門的信息管理部門，相關人員要認真學習信息化建設與發展的整體規劃，研判財務管理信息化發展的形勢，結合醫院的發展規劃，制定信息化建設目標，并對信息化建設的具體步驟與實施細節進行明確，有效支持公立醫院快速發展。公立醫院要做好財務信息化系統選型工作，針對醫院全體人員做好問卷調查工作，深入了解各部門在實踐中的問題，收集各部門人員對信息化建設的建議與意見，對市面上的財務信息化系統進行綜合評判與分析，引進并完善相應的財務信息化管理平臺，滿足醫院財務管理需求。此外，公立醫院財務人員應當積極轉變思想觀念，明確財務信息化建設要實現的具體目標，做好人力、物力與財務資源的有效分配與協調工作，避免信息化建設規劃與公立醫院業務實際脫節，確保財務信息化系統與醫院業務活動深度融合，為公立醫院創造更大的經濟效益。

（二）做好各信息化系統鏈接工作，統籌各項工作

第一，為了加強臨床科室與職能科室之間的合作與溝通，協調解決好醫療服務過程中出現的相關問題，提高患者滿意度，公立醫院應當強化內部溝通，組織各職能部門參與日常工作會議，就各科室日常工作中的問題提出意見，并提出改進措施。從醫院大局出發，真正達到有效聯系各個職能部門的目的，協調好各個職能部門的工作，對促進各科室、各部門樹立主動服務意識，提升服務水平起到積極作用。公立醫院要建立完善內部溝通交流機制，深入推進醫療衛生領域改革各項重點工作任務落細落實，而且公立醫院要引進先進的信息化管理系統，將信息化手段與醫院運營管理活動相結合，構建智慧醫院信息化總體架構，深入開展信息系統資源整合，構建醫院信息系統平臺，設置會計核算、資金管理、報賬管理等基礎功能，確定關鍵系統控制點，打造財務智能化系統，滿足公立醫院財務管理需求。第二，公立醫院要強化各部門的聯系，就必須實施業財融合，財務管理人員要做好充分準備，積極學習先進的財務管理理念，深入醫院實踐業務活動中，了解醫院患者就診的流程及各個業務環節中的具體工作程序與規章制度，結合現有的業務做好數據分析工作，主動加強與其他職能部門人員的聯系，積極投身于財務信息化建設與轉型工作，更好地指導公立醫院業務活動的開展。另外，公立醫院應當做好各個信息化系統的鏈接與對接工作，包括住院系統、門診登記系統等，實現數據共享，財務人員能夠通過統一的信息化管理系統，實現對某一個具體患者就醫全過程的跟蹤與監控，明確每項經濟活動中醫院存在的具體問題，從而針對各項問題提出整改措施，及時反饋給各個職能部門，全面提升公立醫院醫療服務水平。公立醫院要將以往信息化系統中的全部資料都傳入到新財務信息化管理系統中，財務人員需要對醫院的業務流程、財務流程與管理流程進行梳理與分析，結合醫院現有的流程和制度，對相應的流程進行修改與完善，從而形成科學、合理的信息化管理制度，確保信息化系統建設與有效應用。

（三）重視財務信息化系統安全管理

第一，公立醫院在財務信息化系統選型中，應當做好信息化系統安全測試工作，針對市面上的系統進行調研與分析，綜合考慮該系統軟件的售后服務、體驗者評價及安全系數，盡可能選擇安全系數較高的信息化系統，從源頭上杜絕安全隱患。公立醫院要認識到信息化系統安全管理的重要性，針對信息化特點與醫院的業務發展情況，制定完善的信息化管理制度，完善并落實責任機制，明確各崗位人員的工作權限與工作內容。在此基礎上，明確各個人員的信息化操作權限與相應的職責，確保其嚴格遵循相應的管理制度與流程，增強財務管理的規范性與流程性。公立醫院應當強化內部監督與控制，對各崗位人員的責任落實情況，信息化系統的操作行為進行全方位的監管，及時發現違法違規行為，并制定相應的整改計劃與方案，督促其改進工作方式，增強對信息化系統安全管理意識，規范自身的工作行為。第二，公立醫院應當成立專門的信息化系統安全管理小組，聘請專業的信息化安全管理人員，定期采取一些有效的安全管理措施，對醫院的財務信息化系統進行維護與安全管理，及時查殺木馬，針對一些安全隱患問題進行整改，如設置安全防火墻、設置嚴格的操作訪問權限等，更好地扼殺風險。

（四）培養高素質信息化管理人才

公立醫院要重點關注高素質信息化管理人才的培訓工作，在招聘環節中，公立醫院要對信息化管理人員的具體需求進行調研與分析，明確信息化管理人員招聘要求與標準，按照醫院的具體需求開展人才招錄工作，快速、精準地找到醫院所需的信息化人才。必要時，公立醫院可以加強與人才獵聘公司合作，通過多種渠道與方式尋找高端數字化人才，幫助公立醫院實現業務靈活配置，并針對公立醫院信息化建設與發展中的問題，提出專業的改進意見與措施，協助公立醫院共同實現財務管理高質量發展。公立醫院要深入研究患者的具體需求，結合信息化發展特點，幫助信息化管理人才制定合理的職業規劃，明確內部培訓方式、內容與途徑，促使信息化管理人員可以通過內部培訓，增強對財務信息化建設與財務管理轉型的理解，并對財務信息化系統進行完善與創新，便于公立醫院能夠實現全生命周期管理，創造更多的經濟效益。

（五）做好財務數據的更新工作

公立醫院要積極構建網絡型智慧醫院，做好信息化系統之間的有效連接工作，通過有效的接口將各個信息化系統進行有效關聯，財務人員及時做好各項數據的更新工作。同時，財務人員要重點關注醫院各項業務數據變化，結合各科室的醫療設備與耗材使用情況，及時更新信息中各項財務數據變更工作，并對醫院的財務狀況進行分析，便于醫院管理者科學地判斷與決策。公立醫院需要構建一個整體的信息網絡，不斷完善內部交流溝通機制，各部門人員可以借助該平臺進行交流，財務人員能夠及時了解醫院各項業務活動的真實情況，加強與業務人員的溝通與聯系，對醫院各項活動中遇到的問題進行溝通，及時做好數據登記、更新工作，提高財務管理質量。此外，公立醫院要科學地劃分崗位職責，確保權責清晰，各部門人員可以有效約束自身的工作行為，做好分內工作，對信息系統中的數據進行追蹤與動態管理，定期對信息化系統中的數據進行備份，強化數據安全管理，從而確保財務數據的精準性，保證各項工作有序開展。

四、結語

綜上所述，財務信息化建設給公立醫院財務管理發展與轉型創造了良好的條件，同時也提出了更高的要求。公立醫院應當將醫院管理層及財務核算層要求，與基礎數據要求整體因素納入信息化建設規劃，制定分步實施進度，統籌規劃好信息化建設設計與實施工作，并做好信息化建設的流程梳理與重塑工作，推動公立醫院快速發展。