中西醫結合護理在傳統開放椎弓根螺釘內固定術治療腰椎骨折患者中的效果分析

張慧陽

【摘要】目的：研究和分析中西醫結合護理在傳統開放椎弓根螺釘內固定術治療腰椎骨折患者中的應用效果。方法：選擇2022年4月—2023年4月期間在我院接受傳統開放椎弓根螺釘內固定術治療的92例腰椎骨折患者作為研究對象，隨機對患者進行編號，奇數設為對照組（n=46），偶數設為觀察組（n=46）。對照組采用常規護理，觀察組采用中西醫結合護理。對兩組護理前后的VAS評分與生活質量評分以及并發癥發生率進行觀察和對比。結果：護理前，兩組患者VAS評分與生活質量評分對比差異不具有統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的VAS評分均降低，兩組患者生活質量評分均升高，且觀察組患者的VAS評分低于對照組，觀察組的生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對接受傳統開放椎弓根螺釘內固定術治療的腰椎骨折患者采用中西醫結合護理可以有效緩解患者的疼痛感，提高其生活質量，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】傳統開放椎弓根螺釘內固定術；腰椎骨折；中西醫結合護理

Analysis of the effect of integrated traditional chinese and western medicine nursing in the treatment of lumbar vertebral fracture patients with traditional open pedicle screw internal fixation surgery

ZHANG Huiyang

Hunan Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the application effect of integrated traditional Chinese and western medicine nursing in the traditional open pedicle screw internal fixation surgery in the treatment of lumbar spine fracture patients.Methods：92 patients with lumbar fractures who underwent traditional open pedicle screw internal fixation surgery in our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research subjects.The patients were randomly numbered，with odd numbers as the control group （n=46） and even numbers as the observation group （n=46）.The control group received routine nursing，while the observation group received integrated traditional Chinese and western medicine nursing.The VAS score and quality of life score before and after nursing and incidence of complications between the two groups were observed and compared.Results：Before nursing，there was no statistically significant difference in VAS scores and quality of life scores between the two groups of patients （P>0.05）；After nursing，the VAS scores of both groups of patients decreased and the quality of life scores of both groups increased，and the VAS scores of the observation group were lower than those of the control group，and the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Integrated traditional Chinese and western medicine nursing in the treatment of lumbar spine fractures patients with traditional open pedicle screw fixation surgery can effectively alleviate patients pain，improve their quality of life，and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Traditional open pedicle screw internal fixation surgery； Lumbar spine fracture； Integrated traditional Chinese and western medicine nursing

腰椎骨折屬于常見的脊柱損傷，大多患者是由外傷引起，比如高處墜落傷或車禍撞擊等，主要的臨床癥狀為腰背局部疼痛、叩擊痛、壓痛、腰部活動受限、椎旁肌肉緊張、受傷部位可出現腫脹和淤青[1-2]。傳統開放椎弓根螺釘內固定術經常運用在腰椎骨折患者的治療中[3]。但患者在進行手術治療時，對脊髓、馬尾神經都會造成一定的損傷，從而引發神經癥狀的出現，使患者的運動、感覺、排便等功能異常，再加上術后傷口愈合需要時間，期間患者還會遭受疼痛與并發癥的困擾，不利于病情的預后恢復，因此對患者實施有效的術后護理措施十分必要。相關研究指出[4-5]，中西醫結合護理可以有效緩解傳統開放椎弓根螺釘內固定術治療腰椎骨折患者的疼痛感，提高其生活質量，降低并發癥發生率。為了驗證上述觀點，本文特以92例腰椎骨折患者為研究對象進行研究分析，現報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 選擇2022年4月—2023年4月期間在我院接受傳統開放椎弓根螺釘內固定術治療的92例腰椎骨折患者作為研究對象，隨機對患者進行編號，奇數設為對照組（n=46），偶數設為觀察組（n=46）。其中，觀察組男24例，女22例；年齡23～54歲，平均年齡（37.25±3.19）歲。對照組男28例，女18例；年齡22～56歲，平均年齡（37.84±3.20）歲。納入標準：①符合腰椎骨折的相關診斷標準；②精神正常，依從性好；③身體狀況良好，無其他突發疾病；④患者與家屬均知曉本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①存在嚴重臟器疾病者；②發生局部或者全身感染的患者。兩組一般資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組行常規護理：護理人員向患者介紹腰椎骨折的相關知識及注意事項，常規的飲食指導和遵醫囑用藥指導，做好常規的病房護理。在此基礎上，觀察組行中西醫結合護理：①心理護理：術后，患者需要長時間臥床休息，需要家屬或護工對其進行照料，此時，患者很容易產生焦慮、抑郁、消極等不良情緒，持續的負面情緒會造成患者的腸道平滑肌蠕動能力變弱及盆腔底部肌肉群張力變強，使腹部產生脹痛感，并引起排便障礙的情況。護理人員應密切關注患者的情緒狀態，發現異常及時疏導，并叮囑家屬多使用關懷的語言與患者溝通。②手術室護理：護理人員做好術前準備工作，包括調節好溫度與濕度，確認手術器具及物品齊全，開通靜脈通道，等麻醉結束后，將患者體位調整為俯臥位。在手術開始后，密切監測患者生命體征，并確保靜脈通道順暢。③肢體按摩護理：在患者臥床期間，護理人員需要每天為患者按摩肢體，促進血液循環，從而提高患者的舒適度，在一定程度上減輕患者的疼痛感與不適感。④穴位按摩護理：每天為患者進行2～3次的腹部按摩，5～10min/次，并以柔和、均勻的力度每天為患者點按3次關元、足三里、天樞、中脘等穴，2min/穴。⑤中醫食療：根據中醫理論，制定適合的食療方案，康復早期，在保證營養與能量供給充足的基礎上，為患者準備消腫止痛、活血化瘀、易消化且清淡的食物。在患者食用的肉湯、魚湯中加入三七、生地黃、田七等中草藥。在患者骨傷逐漸愈合后，在飲食上需注重止痛、補益氣血、舒筋活絡，可以在飲食中加入黨參、枸杞、當歸、杜仲等中草藥，并建議患者進食豬脊骨、豬腳、核桃等食物。

1.3觀察指標 ①比較兩組護理前后的VAS評分與生活質量評分：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛評分，基本的方法是使用一條長約10cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，分數越高，表明患者的護理效果越差[6]；采用SF-36健康量表（SF-36）評價患者護理前后生活質量評分，總分100分，分數越高表明患者的生活質量越好[7]。②對比兩組患者的并發癥發生率，主要包括腹脹、便秘、感染。

1.4統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組護理前后VAS評分與生活質量評分比較 護理前，兩組患者VAS評分與生活質量評分對比差異不具有統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的VAS評分均降低，兩組患者的生活質量評分均升高，且觀察組患者的VAS評分低于對照組，觀察組患者的生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者的并發癥發生率為8.70%，對照組患者的并發癥發生率為34.78%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

腰椎骨折是一種較為嚴重的損傷，治療不及時或傷勢過重可能會導致癱瘓、失禁等情況[8]。目前，在臨床中，傳統開放椎弓根螺釘內固定術是此病常用的治療手段，可以幫助患者的脊柱序列恢復、解除神經壓迫，但術后若護理不當，患者極易出現腹脹、便秘、感染等并發癥。常規的護理模式針對性較低，不能緩解患者的疼痛感，減少并發癥發生。

在本次研究中，應用中西醫結合的護理模式對傳統開放椎弓根螺釘內固定術治療腰椎骨折患者進行護理，取得了不錯的效果。護理前，兩組VAS評分與生活質量評分對比差異不具有統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組VAS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為8.70%，對照組并發癥發生率為34.78%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示中西醫結合護理適用于傳統開放椎弓根螺釘內固定術治療腰椎骨折患者的護理中。

綜上所述，對傳統開放椎弓根螺釘內固定術治療腰椎骨折患者使用中西醫結合護理可以有效緩解患者的疼痛感，提高其生活質量，降低并發癥發生率。

參考文獻

[ 1 ] 方曉輝，吳一雄，胡輝東，等. 改良金屬網格定位器經皮微創椎弓根螺釘內固定術治療無神經癥狀胸腰椎骨折[J]. 脊柱外科雜志，2019，17（6）：388-393.

[2] 周慧，程利梅，何曉玲. 胸腰椎骨折患者應用中西醫結合護理措施的效果及對疼痛狀況的影響[J]. 中國傷殘醫學，2020，28（10）：78-79.

[3] 張阿鳴. 經皮微創椎弓根螺釘內固定術治療胸腰椎段脊柱骨折的效果及對患者術后疼痛的影響[J]. 中國醫療器械信息，2019，25（2）：73-74.

[4] 張小平，胥云，閆康，等.斜外側腰椎椎間融合術聯合后路經皮椎弓根螺釘內固定術治療單節段腰椎滑脫癥早期臨床效果觀察[J].臨床軍醫雜志，2021，49（1）：19-24.

[5] 金祺，周逸馳，趙祖發，等.經皮與經肌間隙入路椎弓根螺釘內固定術治療單節段胸腰椎骨折療效的Meta分析[J].中國脊柱脊髓雜志，2020，30（11）：991-1000.

[6] 王翀，覃建樸，曹廣如，等.后路通道下與開放式椎管減壓椎弓根螺釘固定治療伴神經損傷的胸腰椎骨折[J].中國脊柱脊髓雜志，2018，28（1）：25-32.

[7] 汪曉寧，徐東，何燕飛，等.經皮椎弓根螺釘內固定術與小切口Wiltse入路椎弓根螺釘內固定術治療胸腰椎骨折的短期療效比較[J].創傷外科雜志，2021， 23（12）：896-899.

[8] 韓松，李紅衛，李宇衛，等.O形臂導航輔助經皮椎弓根螺釘內固定術結合術前兩步復位法治療胸腰椎骨折[J].脊柱外科雜志，2023，21（1）：1-6.