腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析

梁柳珍

【摘要】目的：探究對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取我院2021年5月—2023年5月接納的60例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)分組法將患者分成兩組，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，兩組均納入30例，比較兩組患者康復(fù)指標(biāo)、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組患者肛門排氣時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組，HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均低于參照組，QOL評(píng)分高于參照組，對(duì)護(hù)理的滿意程度優(yōu)于參照組，P<0.05，組間數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻中能有效加快胃腸功能恢復(fù)，改善不良情緒，提升生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；綜合護(hù)理干預(yù)

Analysis of the effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of adhesive intestinal obstruction after abdominal operation

LIANG Liuzhen

Guangzhou Panyu District Maternal and Child Health Hospital（He Xian Memorial Hospital）， Guangzhou， Guangdong 511400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on patients with adhesive intestinal obstruction after abdominal operation.Methods：60 patients with adhesive intestinal obstruction after abdominal operation admitted to our hospital from May 2021 to May 2023 were selected as the study subjects，and they were divided into two groups by the random number grouping method. The reference group received routine nursing intervention，and the experimental group received comprehensive nursing intervention，30 cases were included in both groups.The rehabilitation indexes， psychological state，quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：After nursing，the anal exhaust time，defecation recovery time，abdominal pain relief time and hospital stay of the experimental group were shorter than those of the reference group，the HAMA score and HAMD score were lower than those of the reference group，the QOL score was higher than that of the reference group，and satisfaction with nursing was better than that of the reference group，P<0.05，which was statistically significant between groups.Conclusion：The application of comprehensive nursing intervention in adhesive intestinal obstruction after abdominal operation can effectively accelerate the recovery of gastrointestinal function，improve bad mood，improve quality of life，and improve nursing satisfaction.

【Key Words】Abdominal operation； Adhesive intestinal obstruction； Comprehensive nursing intervention

粘連性腸梗阻是胃腸道疾病的常見類型，其發(fā)病率占腸梗阻的40%～60%，其中大部分患者是由腹部手術(shù)誘發(fā)，因?yàn)楦共渴中g(shù)對(duì)患者胃腸道會(huì)造成一定損傷，可能出現(xiàn)異物嵌塞、炎癥反應(yīng)、出血等情況[1]。腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻會(huì)引起全身性生理紊亂，由于術(shù)后患者機(jī)體比較虛弱，無法通過正常進(jìn)食獲取能量從而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、胃動(dòng)力不足及實(shí)質(zhì)性腸道病變，因此應(yīng)積極采取有效的護(hù)理干預(yù)予以改善[2]。有文獻(xiàn)[3]指出，綜合護(hù)理干預(yù)作為全面的臨床護(hù)理方法，能針對(duì)粘連性腸梗阻患者采取必要的護(hù)理服務(wù)以減輕其胃腸壓力，促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)，同時(shí)能調(diào)節(jié)患者不良情緒，提高生存質(zhì)量。為此，本文將我院接納的60例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，分析綜合護(hù)理干預(yù)的作用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本文涉及的研究對(duì)象來源于我院2021年5月—2023年5月接納的60例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，采用隨機(jī)數(shù)分組法分成兩組，均納入30例患者。參照組中患者年齡分布在23～63歲之間，平均年齡（42.61±3.36）歲；男性、女性分別為14例、16例。試驗(yàn)組中患者年齡分布在24～64歲之間，平均年齡（42.76±3.47）歲；男性、女性均為15例。將兩組患者上述基本資料運(yùn)用數(shù)據(jù)分析軟件展開精密分析比對(duì)，其結(jié)果數(shù)值顯示P>0.05，證明組間資料滿足對(duì)比分析原則。

1.2 方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)及生活護(hù)理等措施。試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施：（1）心理干預(yù)：患者在病情影響下整體生活質(zhì)量有所下降導(dǎo)致其滋生強(qiáng)烈的消極情緒，需要護(hù)理人員及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)排解其不良情緒，加強(qiáng)情緒引導(dǎo)促使其精神放松，減輕心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)其保持樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，分享康復(fù)案例增強(qiáng)其治療信心。（2）胃腸減壓干預(yù)：采取胃管插管實(shí)施胃腸減壓，借助真空吸入器抽出胃腸道淤積的內(nèi)容物，若減壓管長(zhǎng)時(shí)間使用要注意定期更換；給予患者實(shí)施灌腸時(shí)要將注入的植物油溫度控制在20℃～22℃左右，避免引起腹部不適，密切觀察患者灌腸后排便顏色及性質(zhì)。（3）人工腸道運(yùn)動(dòng)：待患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)后指導(dǎo)其進(jìn)行腸道被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過上肢屈曲、抓握、伸展并配合呼吸交替運(yùn)動(dòng)完成適應(yīng)性訓(xùn)練，逐漸增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)動(dòng)力。（4）腹部按摩：在患者腹痛腹脹期間，護(hù)理人員可對(duì)其腹部進(jìn)行順、逆時(shí)針交替按摩，注意控制好按摩力度，每次按摩15～20min，根據(jù)實(shí)際情況每日按摩2～4次。（5）飲食指導(dǎo)：在腸梗阻期間要嚴(yán)格禁食，可通過靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液或其他腸外營(yíng)養(yǎng)支持滿足患者機(jī)體運(yùn)行，待患者能自行排氣后可指導(dǎo)其逐步進(jìn)行流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，進(jìn)食要以清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)為原則，堅(jiān)持少食多餐，避免增加胃腸負(fù)荷導(dǎo)致再次發(fā)生梗阻。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者肛門排氣時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間。

將漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）用于兩組患者心理測(cè)評(píng)中，其量表所得評(píng)分越高則證明患者消極情緒越嚴(yán)重；將生活質(zhì)量指標(biāo)量表（QOL）用于兩組患者生活質(zhì)量測(cè)評(píng)中，總分為100分，其量表評(píng)分越高則證明患者生活質(zhì)量越好。

引導(dǎo)兩組患者填寫我院滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)其體驗(yàn)到的護(hù)理服務(wù)按照非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)程度進(jìn)行評(píng)定，統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者康復(fù)指標(biāo) 試驗(yàn)組患者肛門排氣時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組，P<0.05，組間數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理前，兩組患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量經(jīng)比對(duì)無顯著差異，P>0.05，組間數(shù)值不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分相比于參照組更低，QOL評(píng)分高于參照組，P<0.05，組間數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

2.3對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率要明顯高于參照組，P<0.05，組間數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

3 討論

粘連性腸梗阻是較為復(fù)雜的胃腸道梗阻疾病，其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排氣排便停止及惡心嘔吐等癥狀，部分患者有發(fā)熱、氣促等表現(xiàn)，發(fā)病后會(huì)直接影響胃腸功能，甚至引起腸穿孔、腸壞死等并發(fā)癥危及患者生命安全[4]。腹部手術(shù)是引發(fā)粘連性腸梗阻的主要原因，患者在術(shù)后身體比較虛弱，胃腸功能受麻醉影響恢復(fù)相對(duì)較慢，粘連性腸梗阻確診后需立即禁食避免病情進(jìn)展，臨床一般通過輸注營(yíng)養(yǎng)液、維持酸堿平衡等保守治療干預(yù)，為提升臨床療效需采取科學(xué)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[5]。綜合護(hù)理干預(yù)是臨床全面且具有針對(duì)性的護(hù)理模式，針對(duì)腹部手術(shù)造成的粘連性腸梗阻患者先通過細(xì)致的心理疏導(dǎo)緩解其不良情緒，鼓勵(lì)其保持樂觀的態(tài)度面對(duì)治療及護(hù)理，提高其整體依從性；再根據(jù)患者臨床表現(xiàn)采取胃腸減壓、灌腸、腹部按摩及人工腸胃運(yùn)動(dòng)等措施改善胃腸功能，提高其舒適度，減輕痛苦；最后，在飲食方面給予全面干預(yù)，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及胃腸功能恢復(fù)進(jìn)度制定科學(xué)的飲食方案，為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)及能量，對(duì)粘連性腸梗阻防治均有促進(jìn)作用[6-7]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后，試驗(yàn)組患者肛門排氣時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組，HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分相比于參照組更低，QOL評(píng)分高于參照組，對(duì)護(hù)理的滿意程度優(yōu)于參照組，P<0.05，組間數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻采用綜合護(hù)理干預(yù)能快速恢復(fù)患者胃腸功能，提高生活質(zhì)量，排解消極情緒，有助于提升護(hù)理滿意度。

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