手術室細節護理在腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術安全管理中的應用效果評價

董伶娟

【摘要】目的：探究手術室細節護理在腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術安全管理中的應用效果。方法：選取2021年1月—2022年12月本院收治的20例腎癌患者為研究對象，按照奇偶法將患者分為對照組與觀察組，每組10例。對照組采用手術室常規護理，觀察組采用手術室細節護理，對兩組疼痛情況、圍術期相關指標及護理滿意度進行對比。結果：兩組患者干預后疼痛（VAS）評分均明顯低于干預前（P<0.05）；觀察組干預后不同時段的VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組手術時間、術后下床時間及住院時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：手術室細節護理應用在腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術患者圍術期安全管理中能減輕機體疼痛感，促進術后恢復，提高患者滿意度。

【關鍵詞】腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術；安全管理；手術室細節護理；臨床效果

Evaluation of the application effect of operating room detail nursing in the safe management of laparoscopic radical nephrectomy after renal cancer

DONG Lingjuan

Operating Room of Gaochun District Peoples Hospital， Nanjing City， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of detailed nursing in operating room during the safe management of laparoscopic radical nephrectomy after renal cancer.Methods：20 renal cancer patients admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.The patients were divided into the control group and the observation group using the parity method，with 10 cases in each group.The control group received routine nursing care in the operating room，while the observation group received detailed nursing care in the operating room.The pain situation，perioperative related indicators and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：After intervention，the VAS scores of both groups of patients were significantly lower than before intervention （P<0.05）；The VAS scores of the observation group at different time periods after intervention were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.The surgical time，postoperative time to get out of bed and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the intraoperative bleeding was significantly less than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of detailed nursing in the operating room in the perioperative safety management of patients undergoing laparoscopic radical nephrectomy for renal cancer can reduce body pain，promote postoperative recovery，and improve patient satisfaction.

【Key Words】Laparoscopic radical nephrectomy after renal cancer； Safety management； Operating room detail nursing； Clinical effect

由于腎癌早期臨床癥狀較為隱匿，有長期高血壓、體重過大、肥胖及家族遺傳史的患者如果出現單側、雙側腰部腎區疼痛，或者伴有腹部腫塊及血尿等癥狀，基本可以確診為腎細胞癌，此種腎臟慢性惡性腫瘤起源于腎實質泌尿小管上皮系統[1-2]。目前，腎癌的主流治療手段為手術療法，免疫療法為輔助治療方案，如果患者腎癌進展階段為早期，若及時得到科學救治，腎癌進展速度會得以延緩，癌細胞擴散速度會降低，生存期會有所延長，醫學研究證實男性腎癌的發病率較高[3-4]。腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術是目前控制腎癌患者癌細胞進展的有效手術療法，但手術全程需要主治醫師、巡回護士與護理人員之間具備較高的默契度，且手術室操作過程中的每個環節都容易產生未知的風險，因此，需要做好手術室的安全管理，只有這樣才能提升手術效果，優化腎癌患者術后的生存質量[5-7]。本文就手術室細節護理方案在腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術安全管理中的應用效果進行探究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1月—2022年12月期間來院接受腹腔鏡根治性腎切除術治療的20例患者，且均患有腎癌。我院對所有患者進行編號，奇數編號患者歸屬為對照組，其余偶數編號患者則為觀察組。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法

1.2.1對照組方案為手術室常規護理，具體措施如下：護理人員對患者術中相關指標進行動態監測，防止不良事件發生。

1.2.2觀察組方案為手術室細節護理，具體措施如下：①手術室術前干預：做好手術室空氣的清潔，手術室濕度及溫度的調控，護理人員輔助巡回護士進行手術所需醫療器械及物品的準備、擺放；對患者的信息、手術類型進行核對，防止出現低級失誤；及時與患者進行術中相關操作的提前溝通，可提升術中相關操作的默契度，增加患者的安全感；②手術室操作流程干預：根據主治醫師的術中操作習慣，及時將醫療器械準確無誤地遞至醫師手中，確保術中操作的連貫性；護理人員輔助患者做好相關體位的擺放，最大程度減少術中不必要的創傷及可能出現的術中風險；觀測患者術中全程的相關指標波動情況，規避術中不良事件；③手術結束后的干預：做好手術切口的包扎以及術畢醫療器械種類、數目的查驗，防止出現醫療器械遺漏在患者體內的低級工作失誤；④術后干預：給予患者手術切口的動態觀測，防止出現不良反應，給予患者術后健康飲食及康復訓練干預。

1.3效果評估

1.3.1疼痛指標。比較兩組患者的疼痛程度，依據為視覺模擬評分法（VAS），得分越低代表疼痛感越輕。

1.3.2圍術期相關指標，包括手術時間、術中出血量、術后下床時間及住院時間。

1.3.3護理滿意度。以我院自制的護理滿意度調查表為依據，比較兩組患者的滿意度情況，等級為滿意、比較滿意以及不滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組疼痛指標 兩組患者干預后24h和干預后48h的VAS評分均明顯低于干預前（P<0.05）；兩組患者干預后48h的VAS評分均明顯低于干預后24h（P<0.05）；與對照組相比，觀察組干預后不同時段的VAS評分均較低（P<0.05）。見表2。

2.2比較兩組圍術期相關指標 與對照組相比，觀察組手術時間、術后下床時間及住院時間均更短，觀察組術中出血量更少（P<0.05），見表3。

2.3比較兩組護理滿意度 與對照組相比，觀察組護理滿意度較高（P<0.05），見表4。

3討論

腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術患者多為身體機能普遍欠佳的中老年人群，如果術中手術室護理質量較差，安全管理水平較低，很容易產生術中不良事件及術后并發癥，影響手術效果[8-9]。針對性的手術室細節護理方案可以規避可能出現的一系列問題，降低術中及術后的諸多風險，達到預期的手術效果，促進患者術后短時間內的恢復[10-11]。

在手術室細節護理中，護理人員提前調整手術室濕度與溫度至適宜程度，并清潔手術室環境，且術中輔助患者選擇舒適及方便主治醫師操作的體位，可減輕患者手術部位的損傷，因此觀察組的疼痛感較輕。在手術室細節護理中，護理人員在患者手術開始前，對患者的信息等情況進行核實，術中嚴密觀測患者生命體征波動情況，核對術中醫療器械數量，防止術中出現低級醫療事故，術畢觀測患者手術切口及恢復情況，并制定細致的健康飲食計劃，可提升術后患者的營養水平，有利于患者身體的恢復，因此觀察組的術中出血量較少，手術時間、術后下床時間及住院時間較短。手術室細節護理方案以腎癌患者為中心，最大程度降低可能出現的術中風險，增加患者術中及術后的安全性，因此觀察組患者護理滿意度更高。

綜上所述，手術室細節護理方案應用于腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術的安全管理之中，可以大幅度降低患者圍術期的疼痛程度，縮短患者術后恢復時間，因此患者滿意度更高。

參考文獻

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