中老年患者MSCT檢查攻略

◎文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院放射科主任技師 張立新

在臨床工作中，中老年患者醫(yī)學(xué)影像檢查一直是醫(yī)學(xué)檢查中的重中之重、難中之難！時下不少中老年患者來醫(yī)院就診，為準(zhǔn)確把握病情，明確診斷，除常規(guī)心電圖、超聲、血生化等常規(guī)檢查外，醫(yī)生每每還要求患者做一次多層螺旋CT 檢查（MSCT）。那么，什么是MSCT？它與其他影像學(xué)檢查相比有什么特點？中老年患者如何才能做好MSCT 檢查呢？

CT 檢查是利用X 射線穿透人體的組織器官，通過射線衰減程度來觀察組織器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)、密度等，以判斷是否存在病灶及病灶性質(zhì)。MSCT 是一種在單層（或單排）螺旋CT 基礎(chǔ)上發(fā)展起來的計算機斷層掃描技術(shù)，與CT 相比，MSCT 的技術(shù)更先進：單層（或單排）CT 的X 線管旋轉(zhuǎn)一周只產(chǎn)生人體一個層面圖像，而MSCT 的X 線管旋轉(zhuǎn)一周可產(chǎn)生人體多個層面圖像，同一時間內(nèi)可獲取更多層次、更高分辨率的圖像。

和X 線檢查只能顯示平面重疊影像相比，MSCT 能觀察人體斷面影像及病變；和磁共振成像檢查相比，MSCT 更適宜觀察人體肺部、骨骼（特別是觀察斷面解剖細(xì)節(jié)效果最優(yōu)）及臟器病變；和超聲相比，MSCT 檢查圖像空間分辨率相對更高；和心電圖抽象圖線表述病變相比，MSCT 檢查圖像更形象、具體、直觀，這些都是MSCT 檢查優(yōu)勢所在。影像科技的飛速發(fā)展使得目前國內(nèi)各級醫(yī)院MSCT 檢查水平和應(yīng)用得到極大提升和普及，多數(shù)大醫(yī)院MSCT 設(shè)備已更新到128 層以上。MSCT 掃描所生成的圖像可進行各種影像后處理，適用于全身各系統(tǒng)病變檢查，能清晰顯示出人體細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變，尤其對中老年人血管造影、肺部疾病、心臟成像，灌注成像等增強，在早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病方面MSCT 更具優(yōu)勢。

為了更好地幫助中老年患者安全順利完成MSCT 檢查，在這里為您提供了四大攻略，供您參考。

攻略一，科學(xué)合理看待MSCT檢查

選擇科學(xué)合理最優(yōu)的檢查方式，這是所有影像檢查的一般原則。MSCT 檢查雖然在早期發(fā)現(xiàn)疾病方面獨具優(yōu)勢，但鑒于其畢竟有一定的輻射，因此在不影響結(jié)果的前提下，中老年患者做檢查要優(yōu)先選擇對自身危害最小或非輻射檢查方式，如首選超聲、心電圖、磁共振成像等綠色安全檢查而非MSCT 檢查。在必須進行有輻射檢查的情況下，X 線檢查能解決問題，就不必選用MSCT 檢查。另外，孕婦、再生障礙性貧血患者、對X 射線敏感者、心衰患者、哮喘患者、糖尿病患者服用二甲雙胍后等存在MSCT 絕對禁忌證的患者是絕對不可以進行MSCT 檢查的。

中老年患者到底什么情況下需要做MSCT 檢查呢？

首先，中老年患者的病情應(yīng)符合MSCT 檢查的絕對適應(yīng)證或相對適應(yīng)證。①適應(yīng)證：如顱腦外傷、急性腦梗死與腦出血、椎管內(nèi)腫瘤等；頭面頸部眼眶和眼球良惡性腫瘤、眼肌病變、鼻咽部炎癥及腫瘤、喉部腫瘤、甲狀腺腫瘤及頸部腫塊等；胸部氣道、胸膜、胸壁、膈肌等各部位及縱隔內(nèi)心臟、心包和大血管疾病等；腹盆部各臟器、腹膜腔及腹膜后間隙，泌尿和生殖系統(tǒng)占位、炎癥和外傷病變；脊柱和骨關(guān)節(jié)退行性病變、炎癥、外傷和脊柱腫瘤等。②相對適應(yīng)證：如妊娠、高齡孕婦是絕對禁忌證患者，但若以結(jié)束妊娠為目的，則可做MSCT 檢查；重癥、煩躁或精神障礙中老年患者不能配合，病情需要，家屬同意配合繃帶固定安全后，可做MSCT檢查。

其次，某些可以發(fā)揮MSCT 檢查技術(shù)優(yōu)勢的情況。如患者病情需要觀察骨骼圖像，但磁共振掃描觀察骨骼圖像不佳，這時可優(yōu)先選擇MSCT 檢查；患者進行超聲檢查、心電圖或磁共振掃描后結(jié)果不明確時，可考慮選擇進行MSCT 平掃或增強檢查。

攻略二，牢記MSCT檢查注意事項

中老年患者做MSCT 檢查應(yīng)該注意的常規(guī)注意事項可概括為“忌碘過敏和金屬，禁食和禁水，繃帶固定，謹(jǐn)遵醫(yī)囑”。

忌碘過敏和金屬：受檢者就診以及檢查時要告知醫(yī)生是否對碘過敏，既往有無過敏史。檢查前，盡量清除身上首飾、鑰匙等金屬制品的干擾，避免產(chǎn)生偽影影響診斷。

禁食和禁水：檢查前受檢者要提前4 個小時禁食和禁水。這里的水是一個宏觀概念，包括了飲料、茶水、湯等各類飲品。禁食禁水是為了避免在檢查時出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)阻塞氣道引起窒息，危及生命。

繃帶固定：檢查時，重癥及不能自理的受檢者一般要用繃帶固定在檢查床上，以配合醫(yī)生指令，便于檢查。

謹(jǐn)遵醫(yī)囑：就診中主診醫(yī)生會對患者的身體狀況進行評估，如果無絕對或相對禁忌就可以做MSCT 檢查。患者和家屬一定不要對主診醫(yī)生隱瞞患者的身體情況，實話實說，以免有禁忌情況出現(xiàn)危險，生命安全最重要！

除上述常規(guī)注意事項外，由于患者個體情況不同，您可能會有額外的注意事項，因此中老年患者尤其是家屬要牢記就診時主診醫(yī)生及當(dāng)值護士告知的MSCT檢查注意事項，有疑問或遺漏及時咨詢，提前規(guī)避風(fēng)險。

攻略三，重視MSCT檢查輻射安全

MSCT 檢查前，等候檢查的患者及家屬在MSCT 檢查室等待時務(wù)必看清文字安全提示，以及警示燈是處于關(guān)閉狀態(tài)還是亮紅燈狀態(tài)。亮紅燈則提示檢查室里面正在做檢查，會有輻射，務(wù)必離得遠一些，以確保安全。中老年受檢者非病情需要盡量不要短時間內(nèi)多次進行MSCT 檢查，以免出現(xiàn)不必要的放射損傷。

MSCT 檢查時，技師會告知中老年受檢者要配合檢查注意事項，去除檢查部位區(qū)域的金屬等異物。另外由于其X 射線管球是360°旋轉(zhuǎn)的，傳統(tǒng)單面遮蓋屏蔽防護存在裸區(qū)，所以患者非檢查部位鄰近區(qū)域及人體重要腺體最好采取雙面遮蓋的屏蔽防護方式進行防護。家屬在檢查時最好在室外安全區(qū)等候。受檢者病情較重必須要在現(xiàn)場照顧時，為規(guī)避射線照射，其家屬要在檢查室內(nèi)鉛屏風(fēng)距離屏蔽防護或采用醫(yī)用鉛防護用品防護。

MSCT 檢查結(jié)束后，受檢者應(yīng)迅速離開檢查室，避免額外照射，不干擾和影響下一位檢查者。

攻略四，注意MSCT檢查衛(wèi)生感控

在MSCT 門診檢查時要注意衛(wèi)生。患者不要在檢查室內(nèi)隨意走動、觸摸，檢查前最好更換一次性床單，如發(fā)現(xiàn)未更換或不到位，要及時提醒檢查技師，以防交叉感染。