血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與人體成分分析儀指標(biāo)對(duì)脂肪肝患者的檢測(cè)意義

鄭惠慧，羅冬靈，寧開(kāi)燕

欽州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣西欽州 535000

近年來(lái)，隨著生活習(xí)慣的改變，脂肪肝發(fā)生率越來(lái)越高，需要及時(shí)診斷并有效治療[1]。研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行身體成分測(cè)試時(shí)，脂肪肝的發(fā)生率較高[2]。原因在于之前的健康體檢設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)尚未得到廣泛普及，導(dǎo)致未能全面地關(guān)注到體質(zhì)量異常的情況。另外，由于條件所限，面對(duì)體質(zhì)量超標(biāo)者的正常素質(zhì)指數(shù)變化有所忽略[3]。然而，人體成分分析儀能將正常體質(zhì)者身體成分的各項(xiàng)指標(biāo)含量清晰、準(zhǔn)確地呈現(xiàn)出來(lái)，有利于健康體檢部對(duì)體檢者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行健康管理，為臨床治療和預(yù)防疾病提供依據(jù)[4]。血管生成正性調(diào)節(jié)因子，目前已知作用最強(qiáng)的是能反映血管內(nèi)皮破壞程度并起主要作用的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）。因此，VEGF與脂肪肝的發(fā)病緊密相關(guān)[5-6]。探究血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與人體成分分析儀對(duì)脂肪肝患者的檢測(cè)意義，觀察兩者對(duì)脂肪肝的檢測(cè)意義，能指導(dǎo)臨床選擇更好的檢測(cè)、治療方法。本研究選取2022年1月—2023年1月欽州市第一人民醫(yī)院健康體檢部收治的脂肪肝患者以及健康體檢者各100例進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100例脂肪肝患者為研究組，同時(shí)抽取100例健康體檢者為對(duì)照組。并將100例脂肪肝患者按照病情的輕中重3度分為3組。患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（編號(hào)：2021086）。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

輕度脂肪肝：回聲稍增粗增強(qiáng)，肝內(nèi)血管走形清晰。

中度脂肪肝：肝臟大小、形態(tài)正常，或輕中度增大，回聲增強(qiáng)，肝內(nèi)血管走形清晰。

重度脂肪肝：肝臟明顯增大，形態(tài)飽滿(mǎn)，回聲增強(qiáng)、后區(qū)回聲衰竭，肝管內(nèi)狀結(jié)構(gòu)模糊。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；對(duì)調(diào)研內(nèi)容了解，對(duì)干預(yù)工作能積極配合；無(wú)免疫系統(tǒng)疾病；患者本人及家屬均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤者；腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；精神以及認(rèn)知狀態(tài)異常者；中途離開(kāi)研究者。

1.4 方法

檢測(cè)要求以及流程：進(jìn)行操作的醫(yī)務(wù)人員均受過(guò)專(zhuān)業(yè)性培訓(xùn)，相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)豐富。人體成分分析儀為三維掃描。人體成分分析儀檢測(cè)時(shí)需要注意①測(cè)量過(guò)程中環(huán)境溫度盡量保持在20～25℃；②人體成分的檢測(cè)應(yīng)在上午進(jìn)行，因?yàn)橄轮S著站立時(shí)間的增加容易產(chǎn)生生理性浮腫；③檢測(cè)前被測(cè)試者空腹或禁食、禁水2 h、排空大小便，女性避開(kāi)經(jīng)期；④摘除受試者身上的干擾體質(zhì)量測(cè)量的物品；⑤測(cè)量前應(yīng)脫去外套，穿上輕便的衣物。

受試對(duì)象均于晨起采集空腹外周靜脈血5 mL，離心（4 000 r/min，5 min）后分離血清，并置于-20℃冰箱中保存，VEGF采用酶聯(lián)免疫吸附法（Enzyme Linked Immunosorbent Assay，ELISA）測(cè)定，試劑盒均采用美國(guó)IND公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)的要求步驟進(jìn)行操作。酶標(biāo)儀選用深圳雷杜生命科學(xué)股份有限公司的RT-600型酶標(biāo)分析儀。

使用的實(shí)驗(yàn)試劑盒和緩沖液是（包括磷酸鹽緩沖液、氯化鈉和EDTA）。武漢博士德生物工程有限公司提供的VEGF，北京索萊寶生物科技有限公司提供的沖劑和無(wú)菌蒸餾水。儀器儀表及器材：包括酶標(biāo)儀，電熱恒溫培養(yǎng)箱，全自動(dòng)化生化分析儀 OLYMPUSAU2700（生產(chǎn)廠家：日本日立公司），低溫離心機(jī)的量筒以及微量移液器，分別為1 mL、200 μl和10 μl。

1.5 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組及不同程度脂肪肝患者人體成分分析儀檢測(cè)結(jié)果（體脂率、腰圍、骨骼肌含量）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，人體成分分析儀檢測(cè)結(jié)果、VEGF為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布，以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者人體成分分析儀檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

研究組患者體脂肪率、腰圍等各項(xiàng)脂肪指標(biāo)均高于對(duì)照組，骨骼肌含量低于對(duì)照組，且不同程度脂肪肝患者體脂率、腰圍、骨骼肌含量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組患者人體成分分析儀檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

表2 兩組患者人體成分分析儀檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

組別對(duì)照組（n=100）研究組（n=100）t值P值體脂率（%）25.17±9.44 31.30±6.13 5.446 0.001腰圍（cm）77.47±4.17 86.15±4.56 12.634 0.001骨骼肌含量（kg）24.59±4.48 21.01±4.15 5.699 0.001

表3 輕、中、重度脂肪肝患者人體成分分析儀檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

表3 輕、中、重度脂肪肝患者人體成分分析儀檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

組別輕度脂肪肝（n=45）中度脂肪肝（n=27）重度脂肪肝（n=28）F值P值體脂率（%）28.17±9.44 31.30±6.13 35.17±4.44 8.742＜0.001腰圍（cm）87.47±4.17 88.15±4.36 89.47±4.46 6.521＜0.001骨骼肌含量（kg）20.59±3.48 21.01±4.55 19.59±5.48 7.154＜0.001

2.2 兩組患者VEGF檢測(cè)結(jié)果比較

研究組血清中VEGF高于對(duì)照組，且不同程度脂肪肝患者VEGF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4、表5。

表4 兩組患者VEGF檢測(cè)結(jié)果比較[(±s)，ng/L]

表4 兩組患者VEGF檢測(cè)結(jié)果比較[(±s)，ng/L]

注：VEGF：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。

組別對(duì)照組（n=100）研究組（n=100）t值P值VEGF 76.28±4.43 123.09±22.33 60.640 0.001

表5 輕、中、重度脂肪肝VEGF檢測(cè)結(jié)果比較[(±s)，ng/L]

表5 輕、中、重度脂肪肝VEGF檢測(cè)結(jié)果比較[(±s)，ng/L]

注：VEGF：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。

組別輕度脂肪肝（n=45）中度脂肪肝（n=27）重度脂肪肝（n=28）F值P值VEGF 44.23±9.15 50.36±9.25 60.24±10.25 10.014＜0.001

3 討論

快餐、油炸食品的過(guò)量食用，容易造成體內(nèi)脂肪的堆積，從而造成脂肪肝的產(chǎn)生。此外，脂肪肝疾病還可能因大量飲酒、肥胖、糖尿病、熬夜等而引起[8]。脂肪肝是指肝臟內(nèi)脂肪含量異常增多，由于脂肪沉積而引起的一種肝臟疾病。本病起病隱匿，起病較緩，常無(wú)癥狀。發(fā)病初期的確病理特征并不明顯，因?yàn)槌跗谥饕侵驹诟闻K內(nèi)沉積，而沒(méi)有出現(xiàn)明顯的炎癥或纖維化變化，僅少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，如乏力、上腹部右側(cè)不適、睡眠障礙、大便秘結(jié)等[9]。病情嚴(yán)重者表現(xiàn)為與不良飲食習(xí)慣有很大關(guān)聯(lián)的惡心、嘔吐、消化道出血、下肢水腫等癥狀，對(duì)患者的生命健康造成很大的威脅。

脂肪肝可以通過(guò)血常規(guī)、B超、CT、肝臟穿刺等方法進(jìn)行檢測(cè)，脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝功能受損，從而導(dǎo)致人體的代謝功能受損。不少人在患有脂肪肝疾病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素異常，在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，可以通過(guò)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素的數(shù)值變化，初步判斷是否患有脂肪肝疾病。B超檢查也被稱(chēng)為彩超檢查，這種檢查方法不僅能夠確診是否患有脂肪肝疾病，并且簡(jiǎn)單方便，是很多人喜歡使用的檢查方法[10]。對(duì)于一些體質(zhì)量正常的人群，仍然存在許多導(dǎo)致體質(zhì)量不合格的因素，這些因素也是導(dǎo)致脂肪肝的重要原因之一[11]。人體成分分析儀將體檢人員各項(xiàng)信息錄入后，通過(guò)健康咨詢(xún)管理分析，采用圖像的方式呈現(xiàn)體檢者健康狀況，并為其制訂飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃[12]。本文結(jié)果中顯示體脂率與腰圍隨著脂肪肝嚴(yán)重程度增加，而骨骼肌肉含量隨之減少進(jìn)一步證明了依據(jù)的準(zhǔn)確性。此外，人體成分分析儀還可將預(yù)期體質(zhì)量及身體結(jié)果進(jìn)行制訂，進(jìn)而完成對(duì)體檢者身體改善狀況的對(duì)比[13]。相關(guān)研究顯示：在急性冠狀動(dòng)脈綜合征、動(dòng)脈硬化等與血管有關(guān)的疾病中，VEGF的表達(dá)水平具有很高的相關(guān)性，特別是與血管內(nèi)皮的損傷有很大的關(guān)系[14]。血管內(nèi)皮細(xì)胞可能會(huì)受損，血管通透性增加，當(dāng)身體處于微炎癥持續(xù)狀態(tài)時(shí)。炎癥因子會(huì)刺激血管內(nèi)皮和平滑肌細(xì)胞，使之產(chǎn)生VEGF的分泌。歐陽(yáng)小予等[15]的研究中，在VEGF方面，脂肪肝組（123.08±22.34）ng/L與對(duì)照組（76.29±4.44）ng/L比較，脂肪肝組的指標(biāo)明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本文結(jié)果，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子方面，研究組（123.09±22.33）ng/L高于對(duì)照組（76.28±4.43）ng/L（P＜0.05）一致。因此，當(dāng)提高VEGF表達(dá)時(shí)，可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞和平增生，使血管滑肌細(xì)胞增生，造成動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而使人體微炎狀態(tài)加重。總體來(lái)看，VEGF隨著脂肪肝嚴(yán)重程度增加，也進(jìn)一步其可作為判斷依據(jù)的準(zhǔn)確性。

綜上所述，對(duì)肪肝患者進(jìn)行血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與人體成分分析儀聯(lián)合檢測(cè)，具有較高檢測(cè)意義。