無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用分析

卿光品，曲太國

銅仁市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州銅仁 554300

胃腸鏡是消化內(nèi)科診療疾病常用手段[1]，在檢查過程中，是從患者的口腔進(jìn)入，經(jīng)過食管，最后抵達(dá)胃部、十二指腸，透過胃鏡可以看清食管，胃，十二指腸黏膜具體情況，可診斷是否患有胃炎，胃潰瘍，胃息肉，癌前病變等，同時也可確定消化道出血處的實際情況，以便開展套扎等。若患者具有腫瘤家族史，也可進(jìn)行腫瘤方面相關(guān)的篩查，借助內(nèi)鏡，可以查看病情，及時摘除息肉，良性腫瘤，食管內(nèi)異物等。腸鏡則是通過患者的肛門，從直腸進(jìn)入到結(jié)腸中，用以判定是否患有惡性腫瘤或者是消化道出血[2]。若是進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)后、腸息肉摘除手術(shù)，應(yīng)用腸鏡檢查也是術(shù)后隨訪手段之一，通過影像學(xué)檢查可鑒定消化道疾病，但在實際的應(yīng)用中，腸鏡為異物入侵，患者會有一系列的應(yīng)激反應(yīng)，并不舒適。因此，為患者找到有效、安全且無痛的檢查方式[3]，可提升患者舒適度，使治療順從性快速提升。本研究選取2021年1月—2022年1月銅仁市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的100例進(jìn)行胃腸鏡檢查患者為研究對象，探討在消化內(nèi)科進(jìn)行無痛胃腸鏡的有效性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消化內(nèi)科收治的100例進(jìn)行胃腸鏡檢查患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和比對組，每組50例。觀察組中男23例，女27例；年齡32～69歲，平均（50.58±5.92）歲。比對組中男24例，女26例；年齡34～70歲，平均（50.71±5.89）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)（202311100023），且患者及家屬知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床各項資料均完整[4]；無其他嚴(yán)重性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在精神性相關(guān)疾病或者是陷入意識障礙者；凝血功能異常者；自身存在心臟起搏器者；惡性腫瘤者。

1.3 方法

比對組：常規(guī)胃腸鏡檢查。胃腸鏡檢查的10～15 min[5-6]，讓患者口服達(dá)克羅寧膠漿[國藥準(zhǔn)字H20041523；規(guī)格：10 mL∶0.1 g×12支（膠漿劑）][7]，慢慢地進(jìn)行吞咽，之后再進(jìn)行相應(yīng)的操作檢查。保持放松，做吞咽動作，讓胃腸鏡能夠慢慢地進(jìn)入到胃部和腸部，利用鼻子吸氣，通過口慢慢的呼氣，一旦出現(xiàn)不適感，立馬以手勢告知醫(yī)生，禁止對管道進(jìn)行抓撓，檢查完成后1～2 h不可進(jìn)食，感覺喉嚨不舒適可以飲用少量的水。

觀察組：無痛胃腸鏡檢查。檢查之前先通過靜脈為患者滴入枸櫞酸芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20123297；規(guī)格：2 mL∶0.1 mg）[7]，當(dāng)用藥5 min后，可給與丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H20030115；規(guī)格20 mL∶0.2 g），保持靜脈勻速滴入，劑量設(shè)定在1～1.5 mg/kg。留意患者意識變化[8]，當(dāng)患者進(jìn)入熟睡狀后，再進(jìn)行檢查，將胃腸鏡慢慢地伸入患者口腔內(nèi)部，從咽部進(jìn)入到胃部，查看患者食道的黏膜顏色，潰瘍情況等，當(dāng)檢查完成，退出胃腸鏡。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：包括嘔吐、咳嗽、躁動等。

②兩組患者檢查效率比較：檢查進(jìn)行得相當(dāng)順利，并且在檢查過程中無并發(fā)癥產(chǎn)生，計入優(yōu)秀；檢查相對順利，操作期間伴隨著輕微惡心，嘔吐，咽喉反射等反應(yīng)，但及時干預(yù)后可配合完成檢查，操作過程中，患者能感受到輕微疼痛，計入良好；檢查未能完成，患者有明顯不適感，以及咽喉反射，疼痛明顯，計入較差。優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

③比較兩組患者檢查所用時間。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（檢查所用時間）符合正態(tài)分布以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生情況和檢查優(yōu)良率）以例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于比對組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者檢查效率比較

觀察組檢查優(yōu)良率高于比對組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢查效率比較

2.3 兩組患者檢查所用時間比較

觀察組檢查所用時間（13.22±6.52）min優(yōu)于比對組（31.41±7.38）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.061,P＜0.05）。

3 討論

消化內(nèi)科常見病有胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍[9]，肛周疾病以及直腸、結(jié)腸處的潰瘍，息肉等。對于這些疾病要盡早確定，便于提升患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量[10]。

消化內(nèi)科中胃腸鏡檢查屬于常規(guī)項目，過往應(yīng)用胃腸鏡患者會有應(yīng)激行為出現(xiàn)[11]，患者血壓會在短時間內(nèi)快速上升，心率加速，血氧飽和度大幅度地下降，在檢查中風(fēng)險程度相對高，倘若有高血壓，冠心病，呼吸系統(tǒng)疾病等，則無法控制血壓波動，心率，血氧飽和度也會出現(xiàn)較多的變化，對生命健康安全造成威脅，產(chǎn)生心肌梗死，腦卒中等概率更高。當(dāng)進(jìn)行檢查時，疼痛感顯著，還會有惡心，嘔吐，咳嗽等[12]。多數(shù)的患者對于胃腸鏡的檢查也十分抗拒，部分患者甚至?xí)^分抵觸治療，最終放棄檢查，對預(yù)后造成嚴(yán)重影響。

無痛胃腸鏡檢查是當(dāng)前使用最為廣泛的檢查方式[13]，可直接地看到消化道黏膜的變化，進(jìn)行活組織檢查，可以精準(zhǔn)的確定病變的范圍，這是判定消化道疾病的重要方式。無痛胃腸鏡是使用靜脈藥物，進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕度阻抑，其能夠在鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜類藥物影響下，進(jìn)入到深睡狀態(tài)，當(dāng)開展胃腸鏡檢查，應(yīng)激反應(yīng)會大幅度下降。當(dāng)應(yīng)用無痛胃腸鏡檢查時，可提升痛閾感，吞咽，咳嗽等保護(hù)性反射減弱[14]，可遵循醫(yī)生的要求進(jìn)行檢查。當(dāng)前常用麻醉藥物為咪唑安定或者是丙泊酚，芬太尼，異丙酚等，均為常用藥物，半衰期短，通常是在1.5～2 h。

本研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，觀察組總不良反應(yīng)率（4.00%）低于比對組（16.00%）（P＜0.05），證實了當(dāng)應(yīng)用無痛胃腸鏡檢查后，緩解對患者的刺激，生命體征各項數(shù)據(jù)值穩(wěn)定，檢查過程中導(dǎo)致心，腦血管意外，呼吸不暢等可能性更低，更適合患者開展檢查。本研究結(jié)果顯示，觀察組檢查優(yōu)良率94.00%高于比對組78.00%（P＜0.05）；觀察組檢查所用時間（13.22±6.52）min優(yōu)于比對組（31.41±7.38）min（P＜0.05）。其證實當(dāng)進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查后，能夠提高患者對于檢查的配合度，生命體征保持穩(wěn)定，確保各項檢查進(jìn)行，且在檢查的過程中無不良反應(yīng)產(chǎn)生，所獲數(shù)據(jù)更為精準(zhǔn)，所需要的時間更短。當(dāng)進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查時，也能夠提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，且降低患者機(jī)體刺激，避免了患者因為機(jī)體應(yīng)激出現(xiàn)其他意外。本研究結(jié)果與羅志倩[14]在《無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價值》一文中所得結(jié)論一致，選取40例進(jìn)行胃腸鏡檢查患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組（20例，無痛胃腸鏡檢查）與對照組（20例，常規(guī)胃腸鏡檢查），比較兩組診療時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。得出結(jié)果試驗組診療時間（2.37±0.68）min明顯短于對照組（4.90±0.60）min，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于對照組（30.00%）（P＜0.05），得出結(jié)論采用無痛胃腸鏡診斷消化內(nèi)科疾病，診療成功率，且耗時短，更有利于檢查開展[15]。

綜上所述，消化內(nèi)科對患者開展無痛胃腸鏡，能夠提高患者舒適度，生命特征更穩(wěn)定，確保各項檢查正常進(jìn)行，且無不良反應(yīng)。