新經濟時代背景下醫院物價管理探究

馬瑗辰

［摘 要］物價管理是醫院內部管理非常重要的一個環節。在新經濟時代背景下，政府主導的醫療體制改革步伐正在加快，而傳統的物價管理模式和管理體系已經難以滿足醫院快速發展的需求。對物價管理進行創新優化是醫院亟須開展的工作。基于此，文章主要分析醫院物價管理工作存在的問題，并提出新經濟時代背景下醫院物價管理的方法和對策，僅供參考。

［關鍵詞］新醫改；醫院；物價管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.02.004

［中圖分類號］R197.322［文獻標識碼］A［文章編號］1673-0194（2024）02-0013-03

0? ? ?引 言

自20世紀90年代以來，國家醫療體制改革的步伐從未停下，其廣度與深度一直在拓展。我國從始至終都以人民利益為改革立足點，讓人民真正享受到醫療體制改革帶來的福利與權益。與此同時，不斷深化的醫療體制改革同樣影響醫院管理制度的建設與發展。在新醫改時代背景下，醫院需要緊緊跟隨新醫改的步伐進行管理體制變革。物價管理作為醫院內部管理的重要一環，更需要根據時代需要不斷創新優化。醫院應重視物價管理工作，從事前規劃、事中監督和事后考核入手，緊緊跟上時代變化，讓物價管理工作順利開展。

1? ? ?醫院物價管理工作存在的問題

1.1? ?物價管理體系不夠全面系統

在醫院運行過程中，物價管理作為影響醫院業績的重要環節，是醫院整個管理運行體制不可或缺的內容，但許多醫院仍然忽視物價管理體系的全面性和系統性建設。從管理層到基層部門，醫院工作人員對于本醫院的物價管理體系存在認知缺陷，既沒有意識到物價管理體系的重要性，也沒有完善物價管理體系的意識，這對于醫院長遠發展來說是極其不利的。同時，由于醫院管理層對物價管理體系的忽視，物價管理制度在執行時常常存在流程缺失和監管失效等問題，這使得物價管理制度逐漸浮于表面，偏向形式主義，未發揮出真正的作用。這與國家積極引導的醫改政策背道相馳，無論是對醫院日常運營，還是保持醫院形象，都極為不利。

1.2? ?物價管理人員綜合素質不高

醫院物價管理人員不僅需要具備從事物價管理的工作能力，還需要了解與臨床科室有關的業務知識，了解臨床醫療服務項目的種類、內涵及其相關操作要求等，只有這樣，才能有效開展物價管理工作［1］。由于現階段醫院物價管理人員多由財務人員擔任，物價管理人員在物價管理工作中更多地將關注焦點放在醫療收費的邏輯性方面，忽視了醫療具體業務的內容和適用情況。臨床業務與管理業務不能兼顧是當前醫院物價管理工作中的問題之一，同時還有對相關醫療政策不了解和落實滯后的問題，這也是物價管理人員綜合業務水平無法與本職工作要求相匹配的表現。

1.3? ?醫院物價管理信息系統軟件設施落后

在網絡信息時代，無論是日常生活，還是醫療管理，都離不開信息化建設，傳統的人力管理模式已經無法與時代接軌，高效低耗的信息化管理模式是達到醫院管理要求的最佳選擇［2］。目前，很多醫院使用的物價管理信息系統僅停留在維護更新字典庫的層面，醫院并未根據自身發展的實際狀況完善系統的統計、分析功能，導致系統無法為醫院的物價管理提供全面、可靠的信息，難以為醫院的物價管理質量提高提供科學依據，同時導致醫院內部信息化水平無法跟上醫院的運營發展水平。這也導致醫院內部的信息流通受阻，許多物價信息不能及時上傳下達，具有滯后性。

1.4? ?政府對醫院的財政支持力度小，對醫療費用管控力度過大

對于許多中小型醫院來說，政府對其的財政支持力度較小，而對醫療費用的管控力度又過大，導致醫院營收急劇縮水，入不敷出的現象比比皆是，這對于醫院的長遠發展較為不利。從藥品來看，2017年藥品零差價政策的落實使得醫院在藥品上的盈利減少，這導致醫院對相關醫療服務項目進行物價調整。即便如此，許多醫療服務項目仍然是虧損大于盈利的。因此，為了增加醫院業績，減輕成本負擔，部分醫院違規收費的行為屢禁不止，這使得醫院物價管理制度實行難度增加。

1.5? ?物價管理部門與臨床科室工作銜接不暢

在政策密集出臺、調價項目繁多的情況下，部分醫院未及時開展相關宣傳培訓工作，也沒有搭建內部各部門溝通平臺，導致臨床科室人員不能及時掌握新規定和新要求。醫院物價管理與臨床科室負責的板塊不同，溝通銜接不暢導致兩個板塊常處于涇渭分明的狀態，致使醫院物價管理工作與臨床工作的對接常常出現斷層現象，臨床工作者對于物價管理工作不甚關心，而物價管理工作人員對于臨床科室業務不甚了解。這也使得許多國家政策出臺后，物價管理人員了解卻沒有及時對臨床醫務人員進行宣傳培訓，導致臨床科室醫務人員對相關政策理解不到位，價格意識薄弱。比如，與物價管理有關的國家政策下達后，物價管理人員雖然了解了相關政策，但并沒有及時組織宣傳培訓會議，也沒有擬發相關通知，導致臨床工作人員對相關政策“兩眼摸黑”，這不利于給醫院帶來經濟效益。更有甚者，在物價管理中，物價管理部門不了解臨床業務，導致出現醫療服務項目重復收費或者漏收費、亂收費等現象。

1.6? ?醫院物價表缺乏規范性、系統性和全面性

醫院在提高服務水平的過程中，會由于醫療設施、醫療技術等的引進有一定滯后性，導致前期醫療服務收費無規范性的固定標準，只能進行參照收費，使得醫院收費標準具有浮動性。在收費標準浮動期間，患者對于醫療服務收費標準也會產生疑慮，這不僅不利于醫院樹立良好形象，還可能引起醫患矛盾問題。除此之外，醫院物價表規范性、系統性和全面性較差，也可能會引起醫護人員對各項醫療項目的理解存在偏差，由此出現重復收費和遺漏收費等現象。

2? ? ?新經濟時代背景下醫院物價管理的對策

2.1? ?建立全面系統的物價管理體系，設立專門的物價管理監管小組

物價管理體系需要物價管理部門、臨床科室及行政管理部門等部門的相關人員共同參與。醫院不僅需要保障醫院物價管理體系運行暢通，還需要重視物價管理事后工作——監督管理，這一工作是保證物價管理體系得到有效運行的重要途徑。與此同時，為了避免物價管理部門工作過于煩瑣，難以兼顧監督工作，以及出現人情交易等弄虛作假的現象，成立專門的監管小組是非常有必要的。監管小組成員應該包括高層管理人員和基層人員，如成立以院長牽頭、行政部門和各臨床科室管理人員參與的專門性監督領導小組，這樣可以更加嚴謹公正地對物價管理工作進行監督，為物價管理工作順利開展保駕護航。除此以外，醫院要對物價管理部門與臨床科室的信息溝通給予高度重視，上下級部門對于物價變動要進行及時的對接。醫院需要針對與物價管理相關的國家政策及時開展宣傳會議，并擬發相關通知，務必保證醫院全員能夠了解物價管理政策的實時動態。

2.2? ?強化人才隊伍建設，提高物價管理人員的綜合素質

新形勢下的物價管理工作需要懂財務、懂成本、懂臨床、懂信息、懂管理的復合型人才［3］。對此，醫院可以從以下3個方面提高物價管理人員的綜合素質。第一，組織物價管理人員培訓，讓物價管理人員能夠及時掌握物價管理的實時動態，拓展物價管理人員的眼界和知識面。第二，與其他醫院聯合舉辦物價管理人才學習交流會，線上線下方式相結合，讓物價管理人員交流心得體會、分享經驗等。第三，讓物價管理人員積極融入臨床科室，了解臨床科室醫療服務項目，將理論知識與實踐相結合，從而使物價標準更加合理。

2.3? ?建立健全醫院信息系統軟件

在信息技術日益發展的時代，醫院同樣需要緊跟時代發展步伐，適應醫療改革環境，將網絡信息系統應用于醫院物價管理中。醫院信息系統相較于傳統人力資源更具高效性和更加精細化。醫院工作人員可以通過信息管理系統開展交接工作，不再需要耗時耗力地通過人力上傳下達，從而節省時間開展其他工作，保證物價管理工作流暢開展。通過信息管理系統，醫院可進行事中監督，這樣既不影響物價管理工作，也能為物價管理工作的公正性和嚴謹性提供保障。目前，醫院大多都有自己的醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）作為醫院其他信息系統軟件的基礎，但作為需要不斷更新的系統軟件，HIS系統應當根據醫院的發展水平不斷升級，以此為醫院物價管理信息化提供基礎平臺。應用信息系統能夠實時監控物價管理工作的整個流程，既可以對物價管理中的違規操作進行及時阻止，也可以第一時間發現工作中出現的問題，并及時進行問題分析和提供解決方案。

2.4? ?全面實施預算管理

預算管理工作是醫院財務管理工作的基礎，為保證醫院的經濟效益，醫院物價管理工作需要圍繞預算來開展。以財務預算為基礎，對醫院物價管理工作進行再定位，綜合考慮醫院整體財務狀況，這樣更有利于物價管理人員對醫院物價標準進行合理確定。預算管理工作能夠使醫院物價管理者更加清楚醫院的運營成本，了解醫院整體性的財務開支項目，以及醫院需要怎樣合理調整物價來達到收支平衡或者盈利的目的。另外，在政府加強藥物價格控制和耗材成本控制的情況下，醫院幾乎無法在藥品及耗材中盈利。此時，醫院需要對預算工作進行嚴格管理，讓預算結果為醫院物價管理工作開展提供一定參考，使其能夠盡量補償政府管控過嚴帶來的損失。

2.5? ?完善溝通反饋機制和考核評估體系

無論是日常生活，還是工作學習，溝通反饋都是了解問題和解決問題的重要途徑。溝通反饋機制既要面向醫院內部工作人員，也要面向病患及其家屬。醫院構建內外部溝通反饋機制將給醫院帶來和諧舒適的工作環境，也可以給病患及其家屬帶來更加優質的就醫體驗。暢通病患與醫院的溝通反饋渠道能夠加深病患及其家屬對醫院物價的理解，減少其對物價標準的疑慮，從而能很好地減少醫患矛盾。溝通反饋可以通過以下3種渠道進行：第一，醫患面對面溝通；第二，醫院線下匿名溝通反饋信箱；第三，醫院線上匿名反饋網站。考核評估體系的建設也是對物價管理工作的一種監督，開展物價管理考核工作能夠保證物價管理工作各流程與項目得到貫徹落實，而不是形同虛設。物價管理工作的考核評估可以從事前、事中、事后3個階段進行。事前主要從物價管理準備工作方面考核，如預算了解、成本核算等方面；事中主要對工作人員履職的具體情況進行評估；事后主要從整個物價管理工作的總結、善后及問題糾正等方面進行評估。考核評估體系對于整個物價管理工作來說是必不可少的，其能夠使物價管理體系真正高效運轉起來。

2.6? ?提高醫院物價透明度，嚴禁亂收費

醫院物價不夠清晰明了是醫患之間出現矛盾的一個重要原因［4-5］。在新醫改的要求下，醫院應健全物價監管體系，通過提高醫院物價透明度來緩解醫院和患者之間的矛盾。醫療服務質量會隨著醫院的發展而提高，很可能會出現醫療收費標準與醫療服務水平不符的空窗期，在此期間，收費標準難以明確。作為實施主體，醫院要清楚認識到醫療服務質量水平應該與物價水平實時接軌，避免將過渡時期增加的成本轉移到患者醫療費用上，防止因物價管理不善而出現醫患矛盾。對于具有浮動性的收費標準，醫院應當對患者進行特別強調，并嚴格進行監管，對物價申報期間出現的亂收費這一類現象應當嚴厲打擊，并進行有效懲治［6］。

3? ? ?結束語

物價管理是醫院管理體系中的重要部分，對醫院健康發展至關重要。物價管理人員需要時刻牢記醫院以患者為本，以治病救人為主要職責，努力讓全社會享受到更好、更優的醫療服務，切忌為了提高醫院經濟效益而不顧其他客觀條件盲目進行物價調整。本文從新經濟時代背景出發，大致從醫院物價管理體系、人員綜合素質、軟件設施建設、政府管控、部門對接等幾個方面分析了醫院物價管理出現的問題。基于此，本文提出了建立全面系統的物價管理體系、設立專門的物價管理監管小組，強化人才隊伍建設、提高物價管理人員的綜合素質，建立健全醫院信息系統軟件，全面實施預算管理，完善溝通反饋機制和考核評估體系，提高醫院物價透明度、嚴禁亂收費等對策建議，希望能為醫院的物價管理工作提供參考。

主要參考文獻

［1］丁芹.公立醫院物價管理的現存問題及應對策略［J］.中國鄉鎮企業會計，2021（11）：96-97.

［2］李肖惠，翟永軍.新醫改形勢下醫院物價管理工作的問題與對策［J］.中國衛生質量管理，2014（3）：118-119.

［3］賈強.DRG支付方式下改進公立醫院物價管理工作的思考與實踐［J］.財經界，2021（6）：62-63.

［4］林金秀.新醫改形勢下醫院物價管理工作創新分析［J］.會計師，2021（10）：78-79.

［5］胡春飛.試論新醫改革形勢下醫院物價管理工作的創新對策［J］.中國市場，2019（18）：176-177，185.

［6］朱穎心.新醫改背景下醫院物價管理問題及對策探究［J］.技術與市場，2023（4）：182-184.

［收稿日期］2023-07-15