乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷的臨床價值研究

文/于洪波

乳腺腫瘤是一種在女性中極為常見的惡性疾病，其發病率逐年上升，對女性的健康構成了嚴重威脅[1]。隨著醫療技術的不斷進步，乳腺腫瘤的早期檢測和診斷變得愈發重要。早期的準確診斷不僅能夠為患者提供更早的治療干預機會，還能顯著提高治療效果和生存率[2]。因此，對于乳腺腫瘤的診斷方法和技術的研究與應用具有重要的臨床意義[3]。乳腺腫瘤的診斷通常依賴于病理學檢查，其中病理切片檢查是確診乳腺腫瘤類型和性質的關鍵步驟。通過對組織樣本的細致觀察和分析，病理學家能夠判斷腫瘤的良性或惡性性質，確定腫瘤的分子特征，并指導臨床治療方案的制定。然而，傳統的病理切片檢查需要相對較長的時間，這在某些需要迅速決策的情況下可能不太適用。近年來，術中快速冰凍病理檢查作為一種迅速獲得病理信息的方法，逐漸在臨床實踐中得到廣泛應用。這一技術支持在手術過程中迅速獲取患者的組織標本，通過冷凍切片技術快速制備病理切片，然后進行快速病理學檢查。術中快速冰凍病理檢查的優勢在于其迅速性，能夠在手術過程中為醫生提供及時的病理學信息，從而制定手術范圍和治療策略的決策。在本研究中，我們將探討術中快速冰凍病理檢查在乳腺腫瘤診斷中的臨床價值[4]。

1 數據和方法

1.1 研究對象

本次研究實驗時間段設置在2020 年1 月至2023年5 月，研究人員在該時段內將我院中收入的63 例患者作為研究對象，研究人員在對患者進行手術治療時均在術中進行快速冰凍病理檢查，并且在手術完成后，由醫務人員采用病理切片檢查進行對照。本次研究中所有患者年齡區間介于46～65 歲，患者的平均年齡為（52.4±4.8）歲，所有患者中共計絕經患者20 例和未絕經患者43 例。本次研究中所有患者均為初次確診，并且臨床資料完整。本次研究中不討論男性乳腺腫瘤患者。

納入標準：乳腺腫瘤患者，年齡在46～65 歲之間；所有患者在研究時間段內接受了乳腺腫瘤手術治療；所有患者均進行了術中快速冰凍病理檢查以及術后病理切片檢查；所有患者臨床資料記錄完整，包括病史、臨床檢查和影像學資料；

排除標準：年齡小于46 歲或大于65 歲的患者；曾接受乳腺腫瘤手術治療并進行過術中快速冰凍病理檢查的復發患者；伴有其他重要并發癥或疾病的患者，可能影響本次研究結果的解釋；未能提供完整臨床資料或拒絕參與研究的患者；

患者基本資料完整，經由研究人員對年齡與性別等指標進行評估后，確定所有患者可比性良好（P＞0.05）。

1.2 處理方法

在本次研究中，為了實施乳腺腫瘤的術中快速冰凍病理檢查，需要經過一系列嚴謹的操作步驟來獲取并處理樣本。在對患者進行手術前，護理人員首先進行常規的健康宣教，向患者詳細介紹了術中快速冰凍病理檢查的具體內容和目的，并充分講解了這一診斷方法的局限性。通過獲得患者和患者家屬的信任和同意，所有參與研究的患者在手術時均處于全麻狀態下接受手術操作。在手術過程中，主刀醫師根據患者的實際病情和術中檢查結果，調整手術方案以保證操作的準確性。

在手術進行階段，醫務人員需仔細選擇有效的腫瘤組織用于術中快速冰凍病理檢查。首先，從患者體內獲得腫瘤標本后，醫務人員迅速進行冷凍處理，并將其保存在零下20℃至零下50℃的冰凍機內。在約10min 的冷凍處理后，通過使用全自動冰凍切片機和一次性刀架，醫務人員調整刀鋒角度、切割速度、切割厚度等參數，確保切片質量。在切片完成后，研究人員會選取合適的病理切片，放置在載玻片上，并運用冰凍切片蘇木精-伊紅染色法對切片進行染色。

整個手術中的快速冰凍病理檢驗需要在收到送檢標本后的30min 內完成，隨后根據檢查結果發出診斷意見，以指導后續的手術進行。在手術結束后，醫務人員會保留手術過程中切除的腫瘤組織，并進行常規取材。接著，醫務人員對樣本進行石蠟切片病理檢查，包括固定、浸蠟、包埋等處理步驟。在脫蠟完成后，醫務人員會使用蘇木金-伊紅染色法等染色方法對切片進行染色，并進行必要的免疫組織化學染色。最終，經過各項操作后的樣本將放置于顯微鏡下進行觀察，并進行最終的診斷判定。

1.3 觀察指標

①觀察術中快速冰凍病理檢查在乳腺腫瘤診斷中的靈敏度與特異性;②比較并分析兩種方法在腫瘤分級診斷中的差異。細胞核多形性1 分者，其大小與周圍正常乳腺上皮細胞相似（大小差異不足1.5 倍），多形性極其輕微，染色質結構和核仁不清晰。細胞核多形性2 分者，細胞核較大（為良性上皮細胞核的1.5～2 倍），具有輕-中度多形性，具有小而可見的核仁。細胞核多形性3 分者，細胞核明顯增大（為良性上皮細胞核的2 倍以上），染色質呈泡狀，細胞核大小、形狀差異很大，具有明顯核仁。

1.4 統計方法

采用SPSS 軟件進行統計分析。對于連續變量，采用t 檢驗進行比較；對于分類變量，采用卡方檢驗。統計學顯著性水平為P＜0.05。

2 結果

在本次研究結果中顯示，相較于術后病理切片的結果來說，術中快速 病理檢查的診斷準確度基本一致，兩種診斷方式的診斷結果不存在明顯統計學差異（P＞0.05）。見表1、2。

表1 兩種診斷方式在腫瘤分級診斷中的應用價值

表2 兩種診斷方式在腫瘤浸潤深度分級診斷中的應用價值

3 討論

乳腺腫瘤作為一種在女性中常見的惡性疾病，其發病率逐年上升，對女性的健康構成了嚴重威脅[5]。乳腺腫瘤的高發性和嚴重性引發了醫學界和公眾的廣泛關注，不僅對患者的生活質量產生了重大影響，也對整個社會健康體系帶來了巨大挑戰。乳腺腫瘤是指在乳腺組織中發生的異常細胞增殖，其中包括惡性腫瘤（乳腺癌）和良性腫瘤[6]。據統計，乳腺癌在女性惡性腫瘤中的發病率和死亡率居于首位，占據著重要的地位。由于乳腺腫瘤在早期階段通常沒有明顯癥狀，因此很多患者在發現問題時已經處于晚期，這使得治療難度和風險大大增加。乳腺腫瘤的發病機制復雜多樣，與遺傳、生活方式、荷爾蒙水平等多種因素密切相關[7]。隨著社會的快速發展和生活方式的改變，越來越多的女性面臨乳腺腫瘤的患病風險。營養不良、缺乏鍛煉、吸煙、過度飲酒等不健康的生活習慣都可能增加患病風險。同時，隨著女性生育年齡的延遲、不孕、未生育等情況的增多，激素水平的變化也可能影響乳腺組織的惡性變化[8]。為了更好地控制乳腺腫瘤的發病率和提高診治水平，不僅需要加強乳腺健康知識的宣傳普及，還需要加強科學研究和醫療技術的創新[9-10]。早期診斷是乳腺腫瘤防治的關鍵環節，因此，對乳腺腫瘤早期篩查和診斷技術的發展具有重要意義[11]。影像學檢查、遺傳檢測、生物標志物等新技術的應用為早期診斷提供了更多手段，可以幫助醫生更早地發現病變，從而采取更早的治療措施。在早期階段，準確的乳腺腫瘤診斷對于制定有效的治療方案和提高生存率至關重要[12]。傳統的病理切片檢查雖然能夠提供詳細的病理學信息，但其操作時間相對較長，無法在手術過程中為醫生提供及時的指導。近年來，術中快速冰凍病理檢查作為一種快速獲取病理信息的方法，得到了廣泛關注和應用[13-15]。

通過將術中快速冰凍病理檢查與術后病理切片檢查結果進行比較，我們發現術中快速病理檢查的診斷準確度基本與術后病理切片的結果一致，兩種診斷方式之間不存在明顯的統計學差異。此外，我們還關注了術中快速冰凍病理檢查的應用效率。該技術能夠在手術過程中快速制備病理切片并進行檢查，從而減少了患者的手術時間，提高了手術的效率。這不僅有助于改善患者的治療體驗，還能夠減輕醫生的手術負擔，使整個手術過程更加順利。冰凍切片病理診斷的最大優勢之一是實時性，它可以在手術過程中快速獲得病理學信息，通常在30min 內完成。這使得醫生能夠在手術過程中及時了解組織樣本的性質，以便迅速作出治療決策。冰凍切片病理診斷可以為醫生提供關鍵信息，幫助指導手術的范圍和方法。根據冰凍切片的診斷結果，醫生可以決定是否需要進一步切除更多組織，或者是否需要調整手術策略。冰凍切片病理診斷不僅在乳腺腫瘤中有應用，還在許多其他領域，如神經外科、泌尿外科、消化道外科等手術中得到了應用。它適用于需要迅速病理信息的各種情況。綜合來看，術中快速冰凍病理檢查在乳腺腫瘤診斷中具有顯著的價值。其準確性和高效性使其成為乳腺腫瘤手術治療過程中的重要輔助手段。通過迅速獲得病理學信息，醫生能夠在手術過程中做出更加明智的決策，有助于確保手術的精準性和病人的安全性。此外，術中快速冰凍病理檢查的應用還有望進一步拓展到其他領域，為更多疾病的診斷和治療提供支持。

綜上所述，術中快速冰凍病理檢查在乳腺腫瘤診斷中具有較高的準確性和可應用價值。因此，術中快速冰凍病理檢查可作為一種有效的診斷手段，在乳腺腫瘤手術治療過程中發揮了重要作用，為臨床決策提供了有力支持。此外，術中快速冰凍病理檢查具有高效的應用效率，有助于減少患者手術時間，提高手術效率，進而改善患者的治療體驗和術后恢復。術中快速冰凍病理檢查在乳腺腫瘤的臨床應用中具有顯著的價值，值得進一步推廣和應用。與術后病理切片結果相比，術中快速病理檢查的診斷準確度基本一致，兩種診斷方式之間不存在明顯的統計學差異，這表明術中快速冰凍病理檢查是一種可靠的診斷方法。

綜上所述，術中快速冰凍病理檢查在乳腺腫瘤的臨床應用中具有顯著的價值。它為醫生提供了實時的病理學信息，幫助指導手術決策，并確保手術的精準性和病人的安全性。此外，這一技術還有望在其他醫療領域得到應用，為更多疾病的診斷和治療提供支持。因此，術中快速冰凍病理檢查作為一種有效的診斷手段，在臨床實踐中具有廣闊的前景，值得進一步推廣和應用。