纈沙坦聯合黃葵膠囊治療慢性腎炎蛋白尿的效果研究

文/孟令強，李艷紅，董璐瑤

腎小球腎炎尿蛋白患者臨床主要癥狀為尿蛋白，同時伴隨血尿、尿痛、尿頻、浮腫、乏力等，對患者的生理功能帶來極大的威脅，患者若治療不及時可導致腎功能減退或衰竭，嚴重時候會直接累及心腦血管系統，誘發死亡[1-2]。臨床建議患者接受藥物治療控制疾病，其中纈沙坦主要是通過減低腎小球灌流壓來處理尿蛋白問題，但是長期用藥可導致患者的腎臟代謝受損，誘發其他并發癥。為了提升臨床治療安全性，建議結合中醫學用藥來鞏固療效，調節身心，實現標本兼治。黃葵膠囊內有黃蜀葵花，可發揮清熱解毒、清利濕熱的功效，是應對腎病的常見中藥制劑[3]。現針對收入的慢性腎炎尿蛋白患者予以治療研究，分析纈沙坦聯合黃葵膠囊臨床療效，內容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從本院2022 年11 月至2023 年5 月收入的慢性腎炎蛋白尿患者中隨機抽取64 例，按照隨機數表法將其分為了對照組和觀察組兩組。對照組32 例，男性15 例，年齡為45～78 歲，平均年齡為（61.00±1.35）歲，女性17 例，年齡為46～79 歲，平均年齡為（61.57±2.27）歲。觀察組32 例，男性13 例，年齡為47～77 歲，平均年齡為（62.06±1.25）歲，女性19 例，年齡為46～83 歲，平均年齡為（64.15±1.61）歲。兩組基本資料無差異，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組使用纈沙坦治療，（批準文號：國藥準字H20040217；生產企業：北京諾華制藥有限公司；藥品規格：80mg×7 粒）口服，每日1 次。患者需要連續治療2 個月。觀察組聯合使用黃葵膠囊（批準文號：國藥準字Z19990040；生產企業：江蘇蘇中藥業集團股份有限公司；藥品規格：0.5g*30 粒）口服，每次5 粒，一日3 次，4 周為一療程。患者需要連續治療2 個療程。

1.3 觀察指標

對比患者臨床綜合治療有效率、患者的不良反應發生率、臨床的腎功能指標改善情況（Scr、BUN、24h 尿蛋白量）；患者的中醫癥候積分（腰膝酸軟、舌淡苔白潤、腹脹便溏、下肢浮腫）改善情況[4-7]。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0 統計學軟件，計數資料為[n(%)]，予以x2檢驗；計量資料為（±s），予以t 檢驗。P＜0.05 提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組慢性腎炎蛋白尿患者基本信息對比

見表1。

表1 兩組慢性腎炎蛋白尿患者基本信息對比[n(%)]

2.2 兩組慢性腎炎蛋白尿患者綜合治療有效率對比

見表2。

表2 兩組慢性腎炎蛋白尿患者綜合治療有效率對比[n(%)]

2.3 兩組慢性腎炎蛋白尿患者不良反應對比

見表3。

表3 兩組慢性腎炎蛋白尿患者不良反應對比[n(%)]

2.4 兩組慢性腎炎蛋白尿患者臨床指標對比

見表4。

表4 兩組慢性腎炎蛋白尿患者臨床指標對比（±s）

表4 兩組慢性腎炎蛋白尿患者臨床指標對比（±s）

小組例數Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）24h 尿蛋白量（g）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組32183.15±17.98118.73±9.899.87±1.138.90±0.861.87±0.191.29±0.12觀察組32183.14±19.76109.59±9.639.86±1.108.44±0.731.88±0.191.17±0.12 t-0.0021 3.7456 0.0359 2.3068 0.2105 4.0000 p-0.9983 0.0004 0.9715 0.0244 0.8340 0.0002

2.5 兩組慢性腎炎蛋白尿患者中醫證候積分指標對比

見表5。

表5 兩組慢性腎炎蛋白尿患者中醫證候積分指標對比（±s）

表5 兩組慢性腎炎蛋白尿患者中醫證候積分指標對比（±s）

小組例數腰膝酸軟（分）舌淡苔白潤（分）治療前治療后治療前治療后對照組323.16±0.331.98±0.173.16±0.321.98±0.18觀察組323.17±0.301.83±0.163.13±0.351.79±0.17 t-0.1268 3.6347 0.3579 4.3411 p-0.8995 0.0006 0.7216 0.0001

續表5

表5 兩組慢性腎炎蛋白尿患者中醫證候積分指標對比（±s）

腹脹便溏（分）下肢浮腫（分）治療前治療后治療前治療后3.16±0.321.97±0.183.16±0.311.98±0.18 3.13±0.311.85±0.173.18±0.341.78±0.16 0.3809 2.7417 0.2459 4.6978 0.7046 0.0080 0.8066 0.0001

3 討論

腎小球腎炎蛋白尿疾病是我國臨床十分常見的慢性疾病，該疾病對患者的腎臟功能帶來極大的負面影響。一些患者因治療不及時導致腎病惡化，發展為腎衰竭，累計心腦血管組織，威脅患者的生命健康。為了及時保全患者的生命，逆轉病癥，預防疾病的持續惡化，臨床建議患者做好腎臟保護，接受相關的藥物治療改善病癥[8]。纈沙坦是臨床治療腎臟疾病的常見藥物，這種藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可舒張血管、減緩血流、降低血壓，是改善腎小球硬化，逆轉腎臟功能的理想藥物[9]。患者經口服用藥物后可以盡快改善病癥，這種藥物的臨床生物利用率較高，可以幫助患者改善腎功能，預防腎衰竭[10]。但是也有醫學研究表示纈沙坦治療時會導致患者出現不良反應，患者因為長期服用藥物導致生理應激，進而出現惡心、嘔吐、乏力、疼痛等，患者治療滿意評價不高[11]。為了進一步穩定體征，鞏固療效，減少身心應激反應。臨床也建議患者聯合用藥，以此來減少藥物依賴以及單一用藥對機體的刺激，達到鞏固治療的效果。中醫學強調標本兼治，其中腎小球腎炎蛋白尿在中醫中屬于腎虛病癥，可伴隨腰膝酸軟、尿痛尿頻、眩暈耳鳴等。臨床建議對患者予以益氣補腎、消腫止痛、清熱利濕，達到相關療效[12]。黃葵膠囊屬于中藥制劑，內部有黃蜀葵花，富含多重黃酮類化合物單體，可以發揮抑菌消炎、止痛利尿等效果，患者的綜合治療評價較好[13-16]。

本文也針對收入的腎小球腎炎蛋白尿患者予以治療研究，結果表示黃葵膠囊聯合纈沙坦用藥后，患者的臨床綜合治療有效率較高且患者的中醫癥候積分顯著提升，臨床的腎功能指標改善顯著，不良反應發生率更低，結果優于單一使用纈沙坦治療的患者，可推廣。