關于提升城鄉居民基本醫療保障服務的思考

文/任艷

城鄉居民基本醫療保險是在原有的新型農村合作醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的基礎上合并而成，旨在統籌城鄉基本醫療保障，縮小城鄉差別。

城鄉居民基本醫療保障體系是維護社會穩定和經濟發展的重要基石，通過有效的基本醫療保障服務，能夠提升群眾的身體健康水平，為醫療衛生事業發展奠定良好基礎。因此，應重視城鄉居民基本醫療保障服務的重要性，采取有效措施提升城鄉居民基本醫療保障服務水平。

優化城鄉居民基本醫療保障服務的重要性

有效解決“看病難、看病貴”問題的迫切需要。“看病難、看病貴”問題是影響群眾健康福祉的重要因素。近年來，我國醫療保障事業基本實現了全民覆蓋，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”問題，保障了群眾看病就醫的基本權益。但隨著經濟社會發展，群眾對醫療保障服務的需求不斷增加，就醫需求和供給之間的矛盾日益凸顯。只有持續優化基本醫療保障服務，才能進一步滿足群眾的合理需求，不斷提升群眾的獲得感、幸福感、安全感。

實現民生改善和經濟發展雙贏的關鍵所在。醫療保障體系在實現民生改善和經濟發展雙贏方面有著獨特優勢。醫療保障體系具有較強的社會保障功能，能將政府、個人和市場有機聯系在一起，不僅可以穩定社會和經濟發展預期，而且能夠促進經濟增長和民生改善。在人口老齡化加劇、人口平均預期壽命不斷提高的情況下，要實現群眾健康水平的穩步提高和經濟發展方式的轉型升級，就必須將醫療保障事業作為一個重要組成部分來抓。因此，優化城鄉居民基本醫療保障服務是實現民生改善和經濟發展雙贏的關鍵所在。

提升群眾獲得感和幸福感的重要保障。優化城鄉居民基本醫療保障服務有利于減輕群眾就醫負擔，提升群眾獲得感和幸福感。隨著醫療保障制度的不斷完善，逐步建立了城鄉統一、覆蓋全民的基本醫保制度，將更多救命救急的好藥納入醫保范圍。同時，進一步深化醫療服務價格改革、推進藥品和醫用耗材集中帶量采購改革等，不斷完善醫保支付方式和藥品價格形成機制，減輕群眾醫藥費用負擔，切實保障群眾身體健康和生命安全。

提高城鄉居民基本醫療保障服務的有效措施

增強城鄉居民參保意識。在城鄉居民基本醫療保險工作開展過程中，要增強群眾參保意識，使其可以更好地參與到醫療保險工作中去。在工作開展過程中，相關人員要根據當地居民的實際情況來制定合理的政策和策略，從而推動城鄉居民基本醫療保險工作。相關部門要明確告知居民參加城鄉居民基本醫療保險的相關信息，使他們充分了解政策。對于那些年齡比較大的人來說，他們一般不太了解新政策和新要求，相關部門要對其耐心講解，從而使其可以更好地了解到相關政策信息。同時，為了增強居民參保意識，相關部門要定期進行宣傳，使居民可以了解到更多的知識。另外，在工作開展過程中，相關部門還要做好監督和管理工作。

規范定點醫療機構管理，提升醫保基金使用效率。首先，要進一步規范醫療機構的管理。對于定點醫療機構而言，要制定完善的管理制度，細化相關管理內容，明確相關工作職責，確保各項管理制度能夠得到全面落實。要強化內部管理工作，不斷完善內控制度體系。還要注重加強對定點醫療機構內部工作人員的管理，促使工作人員能夠嚴格遵守相關規定和要求。其次，要充分發揮醫保經辦機構的作用。當前，很多地區在城鄉居民基本醫療保險經辦過程中都設置了專門的醫保基金使用監督機構，從一定程度上強化了對城鄉居民基本醫療保險基金使用的監督與管理。在具體工作中，醫保經辦機構要充分發揮自身作用，在確保資金安全的基礎上為城鄉居民提供優質、高效、便捷的基本醫療保障服務。最后，要不斷提升醫保經辦機構工作人員專業能力水平，進一步提升醫保經辦服務水平。

強化對基本醫療保障服務的監督管理。為保證城鄉居民基本醫療保障服務質量，需完善醫療保障服務監督管理機制，以實現對城鄉居民基本醫療保障服務的全過程、全方位監管。首先，要強化醫保經辦機構的內部管理。通過加強對城鄉居民醫保基金使用、經辦機構內部管理等方面的監督，強化對經辦機構工作人員的職業教育和技能培訓，提高經辦機構內部工作人員的素質和業務能力，經辦機構工作人員要做到依法依規履職。其次，要進一步完善醫療保障基金監督管理機制。通過完善對定點醫療機構、定點零售藥店、參保人、參保單位等不同對象的醫保基金監管機制，加強對基本醫療保障基金運行情況和使用效果的監管。最后，要建立健全社會監督機制。通過建立完善社會監督機制，可以充分發揮社會力量的監督作用，構建多元化監督體系。醫療保障部門要通過加強對醫保經辦機構和定點醫療機構的監管，對發現的問題及時進行處理，督促醫保經辦機構和定點醫療機構要嚴格規范基本醫療保障服務行為。同時，要積極探索建立第三方監督機制，引入社會監督力量和第三方評價機制，提高基本醫療保障服務水平。

圖據網絡。

提升基本醫療保障服務的信息化水平。城鄉居民基本醫療保障服務的信息化水平在提高基本醫療保障服務水平的過程中有著重要的作用，通過提升信息化水平可以進一步降低基本醫療保障服務中的成本，提高服務效率。在提升城鄉居民基本醫療保障服務的信息化水平時，需要從以下幾個方面著手：第一，要不斷完善城鄉居民基本醫療保障信息系統。當前，已經建立了國家、省、市、縣四級醫保信息系統，但是各級部門之間還未完全實現信息共享，需要加強各部門之間的合作，構建信息共享機制。在這一過程中，可以利用大數據和云計算等先進技術實現信息系統的整合與升級，進而提高城鄉居民基本醫療保障服務的信息化水平。第二，要充分發揮移動互聯網技術在城鄉居民基本醫療保障服務中的作用。隨著移動互聯網技術的不斷發展，將其應用到城鄉居民基本醫療保障服務中可以有效提高基本醫療保障服務的效率，減少群眾在基本醫療保障服務過程中所需要花費的時間。比如，通過使用手機客戶端可以實現異地就醫報銷和醫保關系轉移等功能。

加強對醫保服務人員的培訓和管理。為提高城鄉居民基本醫療保障服務質量和效率，需要加強對醫保服務人員的培訓和管理。醫保服務人員在接受培訓后，能夠掌握最新的醫療保險政策知識，了解當前城鄉居民基本醫療保障制度運行情況和醫療保險經辦流程，提高對城鄉居民基本醫療保障政策法規的認識和理解能力。因此，在開展城鄉居民基本醫療保障服務過程中，醫療保險管理部門應加強對醫保服務人員的培訓和管理，不斷增強醫保服務人員的服務意識，提高醫保服務人員的綜合素質和業務能力，使其能夠掌握最新的醫保政策，熟練運用醫保業務辦理流程，適應新形勢下對城鄉居民基本醫療保障服務工作的要求，為城鄉居民提供更加優質、便捷、高效的醫療保險服務。在對城鄉居民基本醫療保障工作人員進行培訓時，應注重培訓內容與實踐相結合，使其能夠熟練掌握相關業務知識和流程。同時，要加強對培訓結果的考核和管理，建立健全激勵機制和考核機制，提升培訓的質效。

城鄉居民基本醫療保障是社會保障制度中的重要組成部分，是對城鄉居民基本醫療需求進行保障的一種方式。在城鄉居民基本醫療保障工作中，應進一步增強城鄉居民參保意識，強化對基本醫療保障服務的監督管理，加強對醫保服務人員的培訓和管理等，為城鄉居民提供更加優質、便捷、高效的服務。