鼻子不通氣有多難受

杜崑 趙可慶

在日常生活中，鼻塞是一種常見癥狀，表現(xiàn)為鼻子吸氣費力或完全無法用鼻子呼吸。生理性的鼻塞可能會自行緩解，但由鼻腔病理變化引起的頑固性鼻塞，可能對患者的工作、學習和生活造成嚴重影響。想要遠離鼻塞困擾，我們首先要了解鼻塞究竟是如何產(chǎn)生的。

鼻塞的根源是氣流受限

鼻塞的根源在于人體總鼻道吸入氣流受限。事實上，當人們吸氣時，氣體需要通過總鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等通道。其中，總鼻道是鼻腔通氣的主要通道。如果總鼻道的兩側(cè)（鼻中隔和下鼻甲）受到任何影響導致氣流減少或堵塞，就會引發(fā)鼻塞癥狀。

改善鼻塞的主要途徑包括通過手術(shù)清除總鼻道中的障礙物（如鼻息肉和腫瘤等），以及通過藥物治療拓寬總鼻道，從而改善通氣狀況。

找準“元兇”，應對有招

急性鼻炎

急性鼻炎是引起雙側(cè)鼻塞的常見原因，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕等癥狀。急性鼻炎患者還可能伴隨短暫的急性鼻竇炎癥狀，如流大量膿鼻涕和頭痛。

應對方法：短期內(nèi)使用能夠收縮鼻腔黏膜的藥物，如含有麻黃素或羥甲唑啉成分的滴鼻液或噴霧，可快速緩解鼻塞癥狀。由于長期使用這些藥物容易引起藥物性鼻炎，因此建議患者連續(xù)使用不超過1 周。

慢性鼻炎

慢性鼻炎主要發(fā)生在鼻腔黏膜或下鼻甲區(qū)。該病患者可能一年四季都會間斷性出現(xiàn)鼻塞癥狀。下面是幾種比較常見的慢性鼻炎。

血管運動性鼻炎 這類鼻炎導致的鼻塞常在氣溫變化后出現(xiàn)，且多為雙側(cè)鼻腔交替出現(xiàn)。患者對冷熱空氣刺激非常敏感。

過敏性鼻炎 有些患者可能會出現(xiàn)季節(jié)性發(fā)作的鼻塞，以春季和秋季較為常見。這類患者可能患有過敏性鼻炎，可能對粉塵、動物毛發(fā)或皮屑、花粉、塵螨、真菌等過敏原產(chǎn)生反應。患者常表現(xiàn)為強烈的鼻癢、打噴嚏、流清涕以及鼻塞等癥狀。

應對方法：慢性鼻炎患者要盡量遠離致病誘因。這些誘因主要是指氣溫突然變化、吸入刺激性氣體、接觸過敏原、出現(xiàn)較大的情緒波動等。

慢性鼻炎患者可在疾病發(fā)作期間規(guī)律使用鼻噴激素治療1 ～ 2 周。如果鼻噴激素無效，可考慮聯(lián)合使用口服或鼻噴的抗組胺藥物（即抗過敏藥物）進行治療。只有塵螨一種過敏原的過敏性鼻炎患者，還可以嘗試到醫(yī)院進行脫敏治療，以更好地控制疾病發(fā)展。

還有一類慢性鼻炎患者同時伴有鼻中隔偏曲。這類患者可先嘗試鼻噴激素治療和短期內(nèi)使用鼻黏膜收縮藥物進行緩解。如藥物治療無效，可考慮進行鼻中隔偏曲矯正手術(shù)后，再進行藥物治療。

慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎主要發(fā)生在鼻竇處，常見于上頜竇和篩竇。

應對方法：主要治療手段是使用鼻噴激素，同時聯(lián)合使用一些促進鼻涕排出的藥物，如含有桉檸蒎或桃金娘油等成分的促排藥，并進行鼻腔沖洗，以促進鼻竇中的鼻涕排出。對于已經(jīng)長出鼻息肉的鼻竇炎患者，治療原則也是相似的。但是，如果鼻息肉已經(jīng)長滿總鼻道導致藥物無法改善鼻塞癥狀，患者就應盡早接受手術(shù)治療。

單側(cè)鼻腔鼻竇病變

單側(cè)鼻腔鼻竇病變通常表現(xiàn)為一側(cè)鼻塞的癥狀，并可能由多種原因引起，包括鼻竇的牙源性感染、真菌性鼻竇炎、后鼻孔息肉，以及鼻腔鼻竇腫瘤等。

應對方法：如果出現(xiàn)單側(cè)鼻腔持續(xù)鼻塞的情況，患者應盡快就醫(yī)以避免漏診潛在的腫瘤病變，并根據(jù)病變的性質(zhì)決定采取藥物治療還是手術(shù)治療。

鼻咽部病變

鼻咽部病變也可能引起持續(xù)的鼻塞癥狀。在10 歲以下的兒童中，腺樣體肥大是鼻塞的常見原因之一。

應對方法：治療腺樣體肥大患兒的原則是改善其夜間張口呼吸情況，以避免因睡眠缺氧導致發(fā)育異常。這些患兒通常還伴有慢性鼻炎的癥狀，因此需要醫(yī)生評估后制訂治療方案。

對于成年人的鼻咽部病變，常規(guī)進行鼻內(nèi)鏡檢查是必要的。鼻咽部的良性腫瘤通常建議手術(shù)切除，可疑的惡性腫瘤則需要盡快進行手術(shù)活檢以明確診斷。一旦惡性腫瘤的性質(zhì)得到確認，放射治療通常是患者首選的治療方法。

鼻塞防治有竅門

如果想預防鼻塞，大家在日常生活中該怎么做呢？一是加強體育鍛煉，保持均衡飲食和充足睡眠。二是對氣溫冷熱變化敏感的患者，在天氣轉(zhuǎn)涼時應注意保暖。三是過敏性鼻炎患者應每日使用噴霧型生理鹽水洗鼻，并盡量避免與已知的過敏原接觸。

鼻噴激素放心用

在慢性鼻腔鼻竇炎性疾病的治療中，經(jīng)常會涉及鼻噴激素的使用。一些患者很擔心使用激素不利于健康。實際上，鼻噴激素是相當安全的，即使連續(xù)使用3個月也不會有問題。但長期使用鼻噴激素可能會引起鼻黏膜干燥或糜爛， 以及少量鼻出血等副作用。在這種情況下， 患者可暫停用藥一段時間， 并使用石蠟油滴鼻劑對鼻黏膜進行潤滑處理。