這些藥物要不要放進(jìn)冰箱

蔡毅峰 程書權(quán)

很多家庭都會(huì)有一個(gè)小藥箱，用來(lái)儲(chǔ)備一些治療常見疾病的藥物。如果家里有需要經(jīng)常用藥的慢性基礎(chǔ)疾病患者，更是離不開這個(gè)小藥箱了。在此提醒大家，要注意家中常備藥物的最佳儲(chǔ)存方式及適宜溫度。

多數(shù)藥物說(shuō)明書對(duì)于“貯藏條件”的要求，常常會(huì)標(biāo)注“常溫”“陰涼”“低溫”“避光”“干燥”等幾個(gè)方面，而冰箱是能夠滿足這些條件的不二之選。通常來(lái)說(shuō)，“常溫”的概念比較寬泛，冰箱冷藏室里2 ～ 8 攝氏度也不算出格。至于“干燥”一項(xiàng)，只要不隨意拆開藥物原包裝，在密封完好的情況下，就無(wú)需擔(dān)心潮濕的空氣進(jìn)入藥物包裝。

在日常診療工作中，經(jīng)常有患者這樣咨詢：“醫(yī)生，這個(gè)藥該如何存放？ 可以放進(jìn)冰箱嗎？ 冷凍還是冷藏？”“什么？還需要避光保存……”諸如此類的問(wèn)題雖然很瑣碎，但卻是患者合理用藥的關(guān)鍵。療效再好的藥物若儲(chǔ)存不當(dāng)，不僅可能導(dǎo)致藥物變質(zhì)或失效，還會(huì)對(duì)用藥者的健康造成危害。因此，學(xué)會(huì)科學(xué)儲(chǔ)存藥物十分重要。

儲(chǔ)存溫度是影響藥物質(zhì)量的重要因素， 溫度過(guò)高或過(guò)低， 都可能導(dǎo)致藥物變質(zhì)而失去藥效。我國(guó)藥典規(guī)定，藥物的儲(chǔ)存一般分為常溫儲(chǔ)存、陰涼處儲(chǔ)存、涼暗處儲(chǔ)存和冷藏儲(chǔ)存四種。

常溫儲(chǔ)存

常溫儲(chǔ)存藥物是指需要在10 ～ 30攝氏度的溫度條件下儲(chǔ)存和保管的藥物。如果室內(nèi)溫度高于30 攝氏度，就沒(méi)有達(dá)到常溫的要求。我國(guó)大多數(shù)地區(qū)夏季室溫往往達(dá)到30 攝氏度以上，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)40 攝氏度左右的高溫，此時(shí)，藥物應(yīng)該在陰涼處或者涼暗處儲(chǔ)存。

溫度過(guò)高會(huì)加快藥物發(fā)生氧化、水解反應(yīng)的速度，導(dǎo)致沸點(diǎn)較低的成分揮發(fā)。栓劑等一些劑型特殊的藥物在高溫下會(huì)發(fā)生液化，從而降低藥物的藥效或引起藥物變質(zhì)，增加毒副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。眼用凝膠的貯藏條件分為開封前和開封后，開封前的貯藏溫度為2 ～ 8 攝氏度，開封后為常溫儲(chǔ)存。除另有規(guī)定者外，藥物說(shuō)明書上的“貯藏”項(xiàng)目未規(guī)定溫度的一般指常溫儲(chǔ)存。??

陰涼處儲(chǔ)存

陰涼處儲(chǔ)存的藥物是指需要在不超過(guò)20 攝氏度的溫度條件下儲(chǔ)存和保管的藥物。含糖量高的糖衣片和沖劑，容易吸收空氣中的水而發(fā)生潮解或凝塊，導(dǎo)致藥物變質(zhì)，藥效降低，如板藍(lán)根沖劑。栓劑在高溫下會(huì)變軟，導(dǎo)致無(wú)法使用，還容易出現(xiàn)酸敗、水分分離等變質(zhì)的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)出臭味。外用藥物如眼藥水、噴鼻劑、滴耳劑等，宜放在陰涼處或冰柜中，防止藥物發(fā)生變質(zhì)。

低溫會(huì)導(dǎo)致乳劑凍結(jié)而破壞其乳化功能，即使溫度回升，乳化功能也無(wú)法恢復(fù)，因此儲(chǔ)存溫度不宜過(guò)高或過(guò)低。片劑、散劑、顆粒劑等在冰箱里容易出現(xiàn)受潮、發(fā)霉、變色等問(wèn)題。大家應(yīng)遵循藥物說(shuō)明書的要求，在陰涼、干燥處存放。

涼暗處儲(chǔ)存

涼暗處儲(chǔ)存是指儲(chǔ)存環(huán)境溫度不超過(guò)20 攝氏度、不低于10 攝氏度，且要避光保存。一些膠囊或膠丸，如維生素E 膠丸、魚肝油膠丸等，在高溫下放置會(huì)軟化、裂開、漏油，還可能出現(xiàn)異味。這些藥物應(yīng)放到?jīng)霭堤?、陰涼處或冰箱冷藏室保存?h3>冷藏儲(chǔ)存

冷藏儲(chǔ)存是指在2 ～ 10 攝氏度的溫度條件下儲(chǔ)存藥物。醫(yī)院或藥店會(huì)將藥物分門別類地集中保存在專用冷庫(kù)里?；颊邔⒛切┬枰洳氐呐R床用藥拿回家后，要放在冰箱里的冷藏室或保鮮區(qū)域。

活菌制劑如口服的雙歧桿菌活菌制劑，需要冷藏儲(chǔ)存，大家要關(guān)注冰箱里的溫度，防止溫度降到2 攝氏度以下而導(dǎo)致失效。中成藥、中藥膏、中藥丸以及糖漿劑，若儲(chǔ)存溫度過(guò)高，可引發(fā)持續(xù)發(fā)酵而變質(zhì)，因此宜儲(chǔ)存在陰涼處、涼暗處或冰箱冷藏室。搽劑藥物含有乙醇等揮發(fā)性溶媒，使用后應(yīng)立即將蓋子擰緊，放置在陰涼處或冰箱冷藏室。

乳劑、蛋白肽、疫苗、糖漿類藥物，存放在溫度過(guò)低的環(huán)境中，可能會(huì)導(dǎo)致藥物成分失活、承載藥物的容器凍裂、藥物溶解度發(fā)生變化而析出、藥物結(jié)晶、藥物沉淀等，進(jìn)而導(dǎo)致藥物變質(zhì)。止咳糖漿的儲(chǔ)存溫度過(guò)低會(huì)導(dǎo)致溶解度下降，析出糖等沉淀物，導(dǎo)致藥物濃度改變，影響藥效發(fā)揮，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)。溶液劑在冰箱儲(chǔ)存時(shí)，也可能析出結(jié)晶或產(chǎn)生沉淀物，使藥效降低。胰島素類藥物和營(yíng)養(yǎng)類藥物大多不會(huì)凍結(jié)，且后者大多為乳劑，冷凍會(huì)使其穩(wěn)定性下降；胰島素是一種蛋白質(zhì)，冷凍后會(huì)變性，使蛋白質(zhì)失去活性，影響療效。

另外，調(diào)節(jié)免疫的長(zhǎng)效干擾素、用于糖尿病治療的胰島素和用于骨質(zhì)疏松癥患者的特立帕肽等藥物，需要由患者或家人在家注射。這些藥物都已經(jīng)按照標(biāo)定的劑量做成預(yù)沖式的針劑，以方便患者操作，但它們都屬于生物注射劑型，需要冷藏儲(chǔ)存。它們不能在常溫下放置過(guò)久，也不能在0攝氏度以下的環(huán)境中儲(chǔ)存。

避光與遮光儲(chǔ)存

有些藥物在儲(chǔ)存時(shí)需要避開陽(yáng)光，不能放置在被陽(yáng)光直射的地方。遮光儲(chǔ)存是指將藥物存放在不透光的容器內(nèi)，如棕色或黑色包裝材料里，一般是對(duì)廠家出廠的要求，患者購(gòu)買之后只要不隨意更換容器即可。維生素、注射劑、硝酸甘油等藥物，接觸到陽(yáng)光中的紫外線，會(huì)加速變質(zhì)，使藥效降低。在日光照射強(qiáng)烈的季節(jié)，一定要避光避熱。

以下藥物經(jīng)光照后容易提前變質(zhì)：①維生素A 和維生素D。②抗生素類，如青霉素類、頭孢菌素類、氯霉素類。③硝酸甘油類。④生物制品類，如胰島素、人血白蛋白、疫苗等。⑤液體類，如眼藥水、糖漿等。如果有些藥物一次未能用完，尤其要注意存放在冰箱冷藏室里。有人擔(dān)心拿取使用時(shí)，打開冰箱門的片刻光照會(huì)影響藥效，這種影響其實(shí)可以忽略不計(jì)。