綜合康復護理對脊柱骨折術后患者的干預價值

劉 美

（濟南市章丘區人民醫院，山東 濟南 250200）

脊椎是人體中主要的骨骼結構，在人體結構中會對身體起到保護、支撐和緩沖的功能，但是如果受到的外力過大的情況下也會極易發生骨折。脊椎骨折不僅會給患者帶來很大的疼痛感，還可能會造成身體的癱瘓或四肢功能障礙等，嚴重影響患者的生活狀況和質量［1］。目前對于脊椎骨折患者而言，臨床上多以外科手術治療為主，來恢復患者的身體機能。但經臨床研究證明，術后患者需長時間臥床，此時極易出現感染、壓瘡以及下肢深靜脈血栓等并發癥，危及生命。所以針對這一類型的患者，臨床上應在圍手術期采取針對性的護理措施，促進疾病的恢復，保障患者的生命安全。然而，在實際工作中卻不難發現，常規的護理方式只是針對疾病本身而言，對于患者其他方面的護理沒有很好的作用［2］。伴隨著護理理念的改變與發展，各類新型的護理方式在臨床上越來越多地應用，不但患者在治療中更加愿意合作，而且在治療中病情的康復和患者的日常生活品質也有了較好的發展。其中綜合康復護理是在康復醫學基礎上形成的一種綜合、全面的護理方式，它運用醫學、康復學以及護理等知識，對患者進行有效的護理介入與功能訓練，最大限度地提升患者的運動能力，從而提升其生存品質。已有研究證明，綜合康復護理可以提高患者的術后功能恢復，提高患者的生活質量，減少了患者住院時間，降低了患者的經濟壓力。因此，筆者選擇了濟南市章丘區人民醫院部分患者，對其進行了全面的綜合康復護理，并對護理效果進行了較為詳盡的評價，希望能對以后的臨床工作有所裨益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從濟南市章丘區人民醫院隨機選取60名冠心病介入治療患者，全部患者均為2022年5月—2023年5月期間治療。采用平行信封抽簽的方法將患者分為兩組，對照組和研究組各30名患者。其中對照組男性患者22例，女性患者8例，年齡范圍在30～66歲，平均年齡為（47.27±4.66）歲，病程范圍在0.5～3h之間，平均病程為（1.64±1.00）h。根據患者骨折原因可知，交通事故10例，高處墜落8例，砸傷8例，其他原因4例。根據患者受傷部位可知，腰椎20例，胸椎10例。而研究組男性患者20例，女性患者10例，年齡范圍在30～66歲，平均年齡為（46.33±4.00）歲，病程范圍在0.5～3h之間，平均病程為（1.26±0.98）h。根據患者骨折原因可知，交通事故15例，高處墜落5例，砸傷6例，其他原因4例。根據患者受傷部位可知，腰椎15例，胸椎15例。所有患者的基礎性資料已進行比較，結果是不存在明顯差別（P＞0.05）。

納入標準：① 接受手術治療脊柱骨折患者；② 患者或他的家庭成員對本實驗的內容知曉并愿意參加本試驗。

排除標準：① 在護理之前有其他類型的骨折患者；② 有精神病史的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

對病人病情進行緊密觀察，做好對病人的用藥指導，明確病人的情緒狀況。同時在患者骨折手術完成之后，應早期通過恰當的功能鍛煉，通過加強對患者進行健康教育，讓他們明確早期鍛煉的重要作用，通過康復教學，來幫助患者和家人掌握必備的護理知識和護理技術［3］。另外，根據患者的個體差異制定階段性的目標，確保短期目標得以實現，提高患者的積極性也是康復手段之一。

1.2.2 研究組

（1）基本護理，在手術結束后，給予病人一張堅硬的板床，以幫助病人穩定脊椎，減輕骨折處的壓迫。通過對病人的神志及生命體征的監測，對患處進行常規固定與常規的清潔，使創面盡快恢復。另外要了解病人是否存在局部疼痛、麻木、皮膚蒼白、體溫下降等局部缺氧的情況，如果有這種情況要盡快對癥治療［4］。

（2）患者的心理護理，護士要積極主動地了解病人的需要，盡量為病人提供幫助。向病人講解脊椎骨折的相關知識、手術治療方法和預后等方面的知識，并對病人的疑問進行細致的回答，使他們對自己的病情有足夠的認識，從而消除他們的恐懼和緊張等不良情感。要對病人及家人說明，骨折的愈合是一個逐步的過程，適當的功能鍛煉可以加快骨折的愈合，也可以幫助病人更好地進行康復訓練［5］。提示家人要多與病人相處，并對病人進行心理上的支持與安撫，增強病人對疾病治療的信心。

（3）術后鎮痛，可以通過放空冥想、聽歌、看視頻、看雜志、聊天等方式來轉移病人對疼痛的關注，必要時可通過局部冷敷來緩解患處水腫、緩解疼痛，或者通過熱敷和推拿來緩解肌肉痙攣造成的疼痛。護士在進行操作的時候，一定要做到動作輕柔準確，避免讓病人的骨頭位置發生移動，從而增加疼痛［6］。如果疼痛比較重的話，可以在醫生的指導下服用止痛藥物或者是使用止痛泵，與此同時要讓病人學會自己控制疼痛的方法。

（4）做好術后并發癥的防治，定時給病人擦拭身體，更換被單，讓病人的肌膚保持干凈，每2 h給病人翻身一次，在翻身的過程中要做到身體上下一致，在同一軸線上，防止出現皮膚的感染及壓瘡。另外每天早晚可各做30分鐘的深呼吸練習，以改善肺部功能，防止肺部感染［7］。術后應密切關注病人留置導管的暢通情況，并定時進行導管的更換，以防止泌尿道感染。

（5）膳食護理，在飲食上要注意給患者補充蛋白質、鈣和鐵，同時要注意多喝水，以增強免疫力。此時建議病人多飲用一些含有豐富的維生素D的牛奶或者是酸奶，避免吃辛辣、生冷等刺激的食物。

（6）康復訓練，在進行康復鍛煉時要注意逐步進行，并結合病人的具體狀況進行適當的體育鍛煉。術后1天應囑病人采取仰臥位并囑其家人做足底推拿，以利于局部血流。術后2天囑病人直腿抬高10～20度，并做肌肉的收縮鍛煉。術后3～7天可以讓病人進行擴胸活動，此時可以將腿抬起30～50度。術后8天，病人采取仰臥位，用腳跟和肘部支撐，緩慢做挺胸挺腹練習，每次10秒。術后21天后，患者開始用腳后跟和頭部支撐身體，后伸脖子和四肢，胸部后傾，腹部挺直。需注意的是要根據病人的具體狀況，逐步地加大運動的強度，避免出現二次傷害。

1.3 觀察指標

通過觀察患者間不良事件發生率、術后恢復狀況、護理滿意度、生活質量以及臨床指標狀況，以此分析護理方法的有效性。

（1）不良事件發生率：在護理過程中要觀察患者是否出現壓瘡、下肢靜脈血栓形成、疼痛以及感染等不良事件。

（2）術后恢復狀況：良好的評價標準為患者術后骨折部位恢復正常，未對生活造成相應影響。一般的評價標準為術后出現輕微的疼痛或活動受限。恢復差的標準為，患者術后活動嚴重受限且日常生活質量較差

（3）護理滿意度：在患者接受護理期間，利用院內自制的滿意度調查表讓患者填寫，其中包括護理方案、護理技術以及護理態度等。調查問卷滿分100分，分數＜50分為不滿意，51～69分為較為滿意，70～89分為一般滿意，90～100為非常滿意。

（4）生活質量：以社會、生理、癥狀為指標，對患者的生命質量進行評估，各指標的總分為50分，得分愈高說明患者的生命質量愈好.

（5）臨床指標狀況：在患者接受治療期間，由專業人員對患者治療期間腫脹程度、住院時間、愈合周期等臨床指標進行觀察。

1.4 統計學分析

用SPSS 21.0軟件對數據進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結語

2.1 不良事件發生率

與對照組比較，護理后研究組不良事件發生率明顯更低（P＜0.05）。見表1。

表1 不良事件發生率

2.2 術后恢復情況

與對照組相比，護理后研究組患者術后恢復狀況更優（P＜0.05）。見表2。

表2 術后恢復情況

2.3 護理滿意度

與對照組相比，護理后研究組患者護理滿意度更好（P＜0.05）。見表3。

表3 護理滿意度（）

表3 護理滿意度（）

?

2.4 生活質量

與對照組相比，研究組患者生活質量更優（P＜0.05）。見表4。

表4 生活質量［（），分］

表4 生活質量［（），分］

?

2.5 臨床指標

與對照組相比，研究組患者的臨床指標狀況更優（P＜0.05）。見表5。

表5 臨床指標（）

表5 臨床指標（）

?

3 討論

脊柱骨折是一種嚴重危害人類健康的疾病，一旦發病不僅僅是患者會受到疼痛，同時也會大大影響整體的生活質量。當前根據脊椎骨折的嚴重性及位置，我們可以選擇外科手術或保守療法。但是就臨床表現而言，無論選擇哪種治療方法，都需要對患者進行科學的護理管理。從本次研究結果中可得知，與對照組比較，護理后研究組不良事件發生率明顯更低（P＜0.05）。與對照組相比，護理后研究組患者術后恢復狀況更優（P＜0.05）。與對照組相比，護理后研究組患者護理滿意度更好（P＜0.05）。與對照組相比，研究組患者生活質量更優（P＜0.05）。與對照組相比，研究組患者的臨床指標狀況更優（P＜0.05）。究其原因，將全面綜合康復護理運用到脊柱骨折術后護理中是可行的，主要是因為在護理過程中，會對患者進行全方位的護理措施［8］。通過采用心理護理可以有效地減少病人產生的各種負面心理情感，預防病人在病情的過程中產生消極的心理反應，從而達到對病情的有效控制。通過對病人進行鎮痛護理，可顯著減輕病人的痛苦，提高病人的舒適性。在進行康復訓練的過程中，確保病人的肢體運動充分，下肢血液活動正常，可以有效地預防下肢的肌肉萎縮，同時還可以預防血液中的血小板聚集，從而減少病人的血液凝固，減少深靜脈血栓的發病率。所以應該大力提倡在脊柱骨折術后的護理中應用綜合康復護理法，這樣可以保證病人在病情的治療過程中可以維持一個較好的精神狀態，減少病人的疼痛，并能更多地參加康復訓練，提高病人的預后。

綜上所述，對于脊柱骨折術后患者的護理措施而言，隨著社會的發展提出進行綜合康復護理模式，且護理效果很好，不僅可以改善患者的疾病狀況，而且還可以大大改善患者的術后狀況和生活質量。所以要對其產生正確的認識，并進行合理運用，從而確?；颊叩纳踩约搬t院的正常運轉。