宮頸癌護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷與心理護(hù)理的效果分析

金玉丹

（鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

宮頸癌作為全球女性最常見的惡性腫瘤之一，對女性生理和心理健康均造成了顯著影響［1］。放化療作為該疾病主要的治療手段之可有效抑制疾病發(fā)展，然而，其后的生理反應(yīng)和對心理狀態(tài)的沖擊，卻成為患者康復(fù)和生活質(zhì)量的重大阻礙。近年來，人文關(guān)懷與心理護(hù)理作為一種新興的護(hù)理策略，受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注和應(yīng)用［2］。該策略以提供全面、個體化的護(hù)理方法為目標(biāo)，通過深入的關(guān)懷和心理干預(yù)，旨在幫助患者更好地應(yīng)對放化療的副作用，提升生活質(zhì)量［3］。本研究將鹽城市大豐人民醫(yī)院收治的50例宮頸癌患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，分別給予不同護(hù)理方案，旨在探討人文關(guān)懷與心理護(hù)理在宮頸癌患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月—2023年6月在鹽城市大豐人民醫(yī)院接受放化療的宮頸癌患者50例為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組（25例）和對照組（25例）。觀察組年齡為30～70歲，平均年齡為（52.35±7.96）歲；病程為1～8年，平均病程為（4.58±2.11）年；身高為150～175 cm，平均身高為（162.98±6.23）cm；體重為45～75 kg，平均體重為（61.27±8.34）kg；其中，15例有高血壓病史，8例有心臟病病史。對照組年齡為30～70歲，平均年齡為（52.04±7.52）歲；病程為1～8年，平均病程為（4.12±2.03）年；身高為150～175 cm，平均身高為（162.32±6.15）cm；體重為45～75 kg，平均體重為（61.15±8.98）kg；其中，15例有高血壓病史，7例有心臟病病史。2組一般資料對比，P＞0.05，具有可比性

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］確診；② 已完成放化療，并進(jìn)入恢復(fù)期；③ 簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在嚴(yán)重并發(fā)疾病，如腎病、肝病、肺病等；② 存在嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知功能嚴(yán)重受損，無法配合心理護(hù)理；③ 放化療后進(jìn)行過其他治療或護(hù)理干預(yù)，可能影響研究結(jié)果。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括基本生活照料、并發(fā)癥監(jiān)測、定期復(fù)查、康復(fù)訓(xùn)練及基礎(chǔ)心理疏導(dǎo)；護(hù)士將持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、恢復(fù)情況，并按需執(zhí)行護(hù)理措施，評估其護(hù)理效果。

觀察組接受人文關(guān)懷與心理護(hù)理，主要包括以下幾方面。

（1）人文關(guān)懷：具體包括尊重、理解和關(guān)愛三個方面。① 尊重與理解。護(hù)理團(tuán)隊秉承尊重每一位患者的原則，確保所有護(hù)理操作都以患者的需求和利益為出發(fā)點。患者生活習(xí)慣、信仰、價值觀、情感需要等個人化因素均被尊重并在護(hù)理實踐中得到充分考慮。同時，護(hù)士將運用有效的溝通技巧（如傾聽、反饋和共情）增強(qiáng)對患者情況的理解。② 維持尊嚴(yán)。護(hù)理過程中堅持以人為本，尊重患者人格尊嚴(yán)，確保所有的治療和護(hù)理活動都能維護(hù)和增進(jìn)患者尊嚴(yán)。例如，在日常護(hù)理中，護(hù)士會盡可能讓患者參與決策過程，尊重其選擇，維護(hù)患者自主權(quán)和隱私權(quán)。③ 家庭參與。鼓勵家庭成員參與護(hù)理過程，滿足患者對家庭親人的精神需求，通過增強(qiáng)家庭聯(lián)系和社區(qū)支持，提升患者社會歸屬感，降低孤獨感和焦慮感。第四，提供舒適的護(hù)理環(huán)境。努力為患者創(chuàng)造舒適、安靜和私密的護(hù)理環(huán)境，滿足患者生理和心理需求。例如，病房的布局、光線、溫度、噪音控制等都會在盡可能滿足患者舒適度的前提下進(jìn)行調(diào)整。

（2）心理評估：在人文關(guān)懷護(hù)理模式中，對患者實施全面的心理評估，具體包括以下內(nèi)容：① 心理狀態(tài)評估。通過使用標(biāo)準(zhǔn)化的心理評估工具，例如漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD），對患者情緒狀態(tài)，如焦慮和抑郁等進(jìn)行定性和定量評估。這些信息將有助于醫(yī)護(hù)人員更好地了解患者心理需求，制定更有針對性的心理護(hù)理計劃。② 心理應(yīng)對資源評估。此類評估著眼于患者應(yīng)對策略、自我效能感、社交網(wǎng)絡(luò)和社會支持等心理資源。這有助于醫(yī)護(hù)人員了解患者的應(yīng)對能力和支持系統(tǒng)，使其更好地適應(yīng)心理護(hù)理計劃。③ 疾病認(rèn)知評估。通過對患者疾病理解、化療接受度、期望和擔(dān)憂等方面進(jìn)行評估，了解患者對自身健康狀況和治療過程的認(rèn)知，這可幫助醫(yī)護(hù)人員確定哪些信息需要在健康教育中進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，并幫助患者更有效地管理其疾病。

（3）心理干預(yù)：根據(jù)心理評估結(jié)果，護(hù)理人員為每位患者制定針對性的心理干預(yù)計劃。具體包括：① 認(rèn)知行為療法（CBT）。CBT旨在幫助患者識別和挑戰(zhàn)其對疾病和治療的消極思維，從而減少患者情緒困擾，提高其心理應(yīng)對能力。通過定向訓(xùn)練，幫助患者建立更積極的思維模式和行為策略。② 心理應(yīng)激管理。對于宮頸癌患者，疾病和治療過程可能帶來大量的心理應(yīng)激。護(hù)理人員會教授患者有效的應(yīng)激管理技巧，例如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛和冥想等，以幫助患者在治療過程中保持心理平衡。③ 心理咨詢。提供一個支持性、無判斷的環(huán)境，使患者自由地表達(dá)自身感受、擔(dān)憂和恐懼。通過傾聽和理解，幫助患者更好地處理自身情緒，進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量和心理健康。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生理反應(yīng)：采用綜合生理反應(yīng)評估量表（CPRRS）［5］進(jìn)行評估，主要包括惡心和疲勞2項，每項分值0～10分，其中，0分代表無癥狀，10分代表癥狀嚴(yán)重。

（2）心理狀態(tài)［6］：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，包括各種情緒狀態(tài)和日常功能自評項，分值分別為0～100分、0～80分；分?jǐn)?shù)越高，說明焦慮或抑郁癥狀越嚴(yán)重。

（3）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，包括身體健康、心理健康、社交關(guān)系，分值均為0～100分，總分越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗；計量資料用（）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生理反應(yīng)

護(hù)理前，2組惡心評分、疲勞評分對比，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組生理反應(yīng)評分均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 2組護(hù)理前后CPRRS評分對比（，分）

表1 2組護(hù)理前后CPRRS評分對比（，分）

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2.2 心理狀態(tài)

護(hù)理前，2組SAS、SDS評分對比，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)評分均顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 2組護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（，分）

表2 2組護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（，分）

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2.3 生活質(zhì)量

護(hù)理前，2組身體健康、心理健康、社交關(guān)系評分對比，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 2組生活質(zhì)量評分對比（分，）

表3 2組生活質(zhì)量評分對比（分，）

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3 討論

在宮頸癌護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷與心理護(hù)理的效果顯著。人文關(guān)懷是一種以人為本的護(hù)理方式，注重病人的生理、心理、社會和精神全面健康。而心理護(hù)理則是在治療過程中重視并應(yīng)對患者的心理狀態(tài)，以提高病人的生活質(zhì)量和治療效果。宮頸癌患者在面臨這一生命威脅疾病的同時，也會經(jīng)歷一系列身心挑戰(zhàn)，例如疼痛、惡心、疲勞等，這些生理癥狀的改善是護(hù)理的首要目標(biāo)［7］。人文關(guān)懷注重以患者為中心，理解并尊重每一位患者的生理和心理需求，通過關(guān)注和管理這些癥狀，能顯著提升患者的生活質(zhì)量［8］。

本研究結(jié)果顯示：① 從生理反應(yīng)方面，護(hù)理前，2組惡心評分、疲勞評分對比，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組生理反應(yīng)評分均低于對照組，P＜0.05。表明，采用人文關(guān)懷與心理護(hù)理可以明顯改善患者生理癥狀，減少惡心和疲勞副作用影響。這是由于人文關(guān)懷與心理護(hù)理提供了更有效的癥狀管理，幫助患者更好地應(yīng)對疾病帶來的身體不適。② 從心理狀態(tài)方面，護(hù)理前，2組SAS、SDS評分對比，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)評分均顯著低于對照組，P＜0.05。表明，人文關(guān)懷與心理護(hù)理不僅改善了患者的生理癥狀，還顯著提高了其心理狀態(tài)。這可能源于生理癥狀的改善減輕了患者的心理壓力，同時，有效的護(hù)理也提高了患者對疾病的信心和控制感，進(jìn)一步改善心理狀態(tài)。③ 從生活質(zhì)量方面，護(hù)理前，2組身體健康、心理健康、社交關(guān)系評分對比，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，P＜0.05。表明，人文關(guān)懷與心理護(hù)理能顯著提高患者的生活質(zhì)量。良好的病情管理和心理狀態(tài)的改善有助于提高患者的生活滿意度，同時，更高的社交關(guān)系評分可能反映了患者在疾病管理方面得到了更多的社會支持，這對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。

綜上所述，在宮頸癌護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷與心理護(hù)理可顯著降低患者生理反應(yīng)，減輕抑郁癥狀，并提高患者生活質(zhì)量。