優質護理在老年糖尿病合并肛周膿腫患者中的效果探討

于 玲

（河北省廊坊市廣陽區人民醫院， 河北 廊坊 065000）

老年糖尿病是一種臨床上非常常見的代謝疾病，其發病機制復雜，不僅對患者的生理和日常生活造成了很大危害，也對其生存產生了重大威脅［1］。肛周膿腫是最常見的一種并發癥，特別是老年糖尿病患者由于年齡大和免疫功能低下，更容易出現不同類型的并發癥。老年糖尿病并發肛周膿腫是由于肛管直腸周圍軟組織或間隙出現慢性化膿性炎癥，導致患者不適感增加，生存質量下降。目前糖尿病和肛周膿腫的發病率逐年上升，而老年糖尿病患者由于代謝異常導致血糖水平升高，進而影響機體的創傷愈合能力，因此，患有糖尿病的肛周膿腫患者創面愈合速度較慢，并且更容易出現并發癥［2］。所以，對于老年糖尿病伴肛周膿腫的患者，需要采取合理有效、有針對性的護理措施。鑒于此，河北省廊坊市廣陽區人民醫院在老年糖尿病合并肛周膿腫患者的臨床治療中輔以優質護理措施，取得了良好的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2021年5月—2023年6月河北省廊坊市廣陽區人民醫院收治的72例老年糖尿病合并肛周膿腫患者，以雙盲法分為2組，各36例。研究組，男19例，女17例，年齡62 ～ 81歲，平均（71.35±2.47）歲；糖尿病病程2 ～ 11年，平均（5.41±1.15）年。對照組，男20例，女16例，年齡62 ～ 83歲，平均（72.63±2.51）歲；糖尿病病程2 ～ 13年，平均（6.03±1.09）年?；€資料比較無差異（P＞0.05）。

納入標準：① 均符合糖尿病以及肛周膿腫的臨床診斷標準；② 年齡≥60歲；③ 均接受手術治療；④ 對本次研究知情同意。

排除標準：① 存在精神疾病，無法正常交流者；② 合并嚴重心肺功能不全者；③ 存在手術禁忌者；④ 免疫功能障礙者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，根據院內規定做好患者的基礎護理工作，定期打掃病區衛生，監測患者的血糖變化情況。術后做好患者切口護理工作，定時為其換藥，觀察切口恢復情況。

研究組在對照組基礎上實施優質護理。具體如下。

（1）健康教育：通過向患者解釋肛周膿腫、糖尿病等方面的常識，提高患者對病情的了解，增強患者的合作和遵醫率。

（2）糖尿病護理：向患者說明手術前后糖尿病控制的重要性，每天通過微血管測定患者的空腹血糖和餐后2 h血糖濃度，按醫生指示給予藥物或胰島素治療，并對患者進行綜合監測。

（3）心理護理：與患者保持良好的交流，詳細介紹病情給患者和家人，讓患者有更多機會了解自己的病情，幫助患者克服恐懼。同時護士要多陪伴患者，鼓勵患者，使其以最佳的身心狀態接受治療。

（4）病情監護。日常定期測量血壓、心率、體溫等，發現高血壓的患者要立即處理；注意觀察患者的血糖水平，如有頭暈、惡心、嘔吐、多汗等癥狀，應及時進行營養治療。同時避免食用高糖食品，不給患者注射葡萄糖，保持患者血糖的穩定狀態。

（5）飲食方面：加強營養，但注意飲食清淡，避免過量攝入食物，不吃辛辣和刺激性食物。手術后3天可進食流質飲食，逐漸過渡到半流質和普通纖維飲食。消化道功能完全恢復后，應多食用低糖水果和蔬菜，確保充足飲水，同時注意蛋白質、纖維素和維生素的攝入。

（6）皮膚護理：注意肛周的衛生保健，術后需注意局部衛生，防止皮膚受損，使用溫水進行坐浴，沖洗膿液，清除周圍的壞死細胞。

（7）排便護理：為患者提供私密的大便環境，告訴患者不要用力排便，不要因為疼痛而抑制大便，培養良好的定時排便習慣。若患者害怕疼痛、不愿排便，可在醫生指導下服用潤腸類藥物，如開塞露，幫助順利排便。

（8）疼痛護理：手術后患者可能會出現不同程度的疼痛，會造成生理和心理上的痛苦，因此護士應按醫囑使用鎮痛泵、止痛藥物。

（9）并發癥護理：術后護理包括定期更換藥物，預防感染和尿潴留等并發癥，適當使用抗生素。護士應鼓勵患者建立自信心，采取以下方法如熱敷法、腹部按摩、流水聲誘導和中醫燙熨等，以促進患者積極排尿，降低術后尿潴留的發生率，加速患者康復過程，減輕身體和心理不適感。

1.3 觀察指標

（1）比較血糖變化情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

（2）比較2組術前焦慮評分、術后疼痛評分：以焦慮自評量表（SAS）評估情緒，滿分100分，分數越高，情緒越差；疼痛以視覺模擬評分（VAS）評估，0 ～ 10分，分數越高，疼痛越嚴重。

（3）統計2組創面愈合時間、膿腫消失時間、胃腸功能恢復時間和住院時間。

（4）統計并發癥發生率，包括切口感染、出血、尿潴留等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 2組血糖變化情況比較

護理前2組血糖指標比較差異不顯著（P＞0.05）；護理后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血糖變化情況比較（，mmol/L）

表1 2組血糖變化情況比較（，mmol/L）

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2.2 2組SAS、VAS評分比較

2組術前VAS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；研究組術前SAS評分和術后1 d、3 d、7 dVAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組SAS、VAS評分比較（，分）

?

2.3 2組手術相關指標比較

研究組創面愈合時間、膿腫消失時間、胃腸功能恢復時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組手術相關指標比較（）

表3 2組手術相關指標比較（）

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2.4 2組并發癥發生率比較

研究組并發癥總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2組并發癥發生率比較［n（%）］

3 討論

肛周膿腫是一種高發病率的化膿性疾病，患者一旦發作，不僅會導致坐位困難，還伴有疼痛等癥狀，嚴重威脅患者的健康和生活質量。當患者同時患有糖尿病時，長期高血糖狀態會降低身體免疫力，特別是老年糖尿病患者，本身機體功能下降，可能會誘發更加嚴重的感染，增加治療難度，影響患者的正常生活，降低預后［3］。

針對老年人糖尿病并發肛周膿腫，通常采用外科手術切開引流的治療方法。有文獻報告指出［4］，糖尿病會影響患者術后創口恢復，增加并發癥的發生風險，所以，在進行此項手術時，必須結合適當的護理措施，以減少并發癥的發生，并提高患者的預后。既往針對于該手術的護理，基本常規的常規護理方案，這些方案可以在某種程度上提升療效，提高患者的預后。然而，護理的成效卻不明顯，不能很好地防止術后的并發癥，對患者的恢復和預后不利。優質護理模式是一種更為全面的方式，它能夠從多個角度對患者進行全方位的照顧，體現了以患者為中心的新思想［5］。制定護理計劃時，會充分考慮患者實際身體狀況、過去的病歷和精神狀態等，從而使得患者的生存品質得到了顯著的改善。通過高質量的術前、術中和術后護理，最大程度地提升手術前的效果和安全性。這些高質量有效的護理措施有助于減少患者手術前的負面情緒，降低術后疼痛，保持患者血糖穩定，減少一系列并發癥的發生，從而縮短住院時間，促進患者的康復和預后［6］。

本次研究組較對照組術前焦慮情緒評分以及術后疼痛評分均更低，術后各項身體指標恢復更快，血糖控制效果更好，并發癥的發生率更低。術前充分了解患者的病情及其表現，并進行心理輔導，以幫助患者熟悉病房環境并減輕擔憂。同時，我們需要向患者詳細介紹醫院環境、術后注意事項以及需要做的事情，以確?；颊邔ψ约旱牟∏橛腥娴牧私?，提高合作依從性，培養良好的生活習慣，以防止血糖波動。手術結束后，我們將對患者進行恢復觀察，并提供監護，以防止任何意外事故發生。同時，我們會對患者進行生活方面的指導，如排便、排尿方式等，以確保患者的身體機能完全恢復，防止尿潴留和感染的發生。

綜上所述，優質護理的應用，減輕了老年糖尿病伴肛周膿腫患者術前焦慮心理狀況，緩解了患者的疼痛指數，有效預防術后并發癥的出現，有利于患者身體康復。