多模式呼吸功能訓練在肺結節術后患者康復護理中的應用分析

劉鑫蕊

（首都醫科大學附屬北京胸科醫院， 北京 101149）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2022年1月—2023年5月首都醫科大學附屬北京胸科醫院160例肺結節術后患者，根據數字表法將其隨機分為2組，n=80例，對照組男∶女比例為47∶33，年齡40～75歲，平均（57.69±3.87）歲，觀察組男∶女比例為11∶9，年齡41～73歲，平均（57.33±3.61）歲，2組患者臨床資料基本無差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：① 經檢查確診為肺部結節；② 均于首都醫科大學附屬北京胸科醫院接受胸腔鏡下肺結節切除術；③ 患者及家屬知情同意；④ 經首都醫科大學附屬北京胸科醫院倫理委員會批準。

排除標準：① 存在肺部手術史；② 合并其他肺部疾病；③ 存在凝血功能或免疫功能障礙；④ 合并2種或2種以上其他重大疾病者；⑤ 存在精神或認知功能障礙。

1.2 方法

對照組采用常規護理，具體如下。

（1） 成立小組：首先由護士長帶領科室內護理經驗豐富的護士，結合患者的實際護理需求，查閱相關資料，經過討論制定護理路徑表，對患者入院后不同時間的護理措施作出明確規定。

（2） 飲食干預：根據患者病情為其制定針對性飲食計劃，并叮囑家屬結合患者口味愛好，為其準備營養豐富的食物。叮囑患者及家屬健康合理飲食的重要性，避免食用對患者產生不良影響的辛辣刺激食物。

（3） 環境干預：為患者提供良好的治療環境，需保障生活環境干凈整潔，要求醫護人員加強無菌觀念意識，降低患者感染風險，同時還應保持安靜，使患者擁有良好的睡眠質量。

（4） 健康教育：首先需對患者狀況進行評估，對患者有更加深入的了解后，使用合適的方式對其進行講解，同時還可邀請家屬共同學習，尤其重點講解相關注意事項和促進康復的護理技巧，不僅可增強患者自我管理能力，還可使家屬對患者生活中的不良行為進行監督，促進患者康復。對患者及家屬講解肺結節發病機制、治療方法、術后康復方式，積極調動患者情緒，使其能夠主動與護理人員或其他人進行交流，有利于臨床相關工作的順利進行。

研究顯示：網絡休閑已經成為大學生的一種重要生活方式，高校圖書館需要融入多元化的服務空間及多元化的服務理念，開展拓展、延伸網絡休閑功能。但高校圖書館主要任務是為教、學、研服務。拓展網絡休閑服務也只能是高校圖書館服務的一個補充，網絡休閑定位只能在網絡文化藝術休閑服務上，進行科學網絡休閑教育上，滿足大學生高雅的精神愉悅和求知理性快樂的信息需要上。

觀察組在對照組方法的基礎上增加多模式呼吸功能訓練。

（1） 制定目標：護理人員需對患者狀況進行評估后為其制定訓練目標，由護理人員陪同患者進行相關鍛煉，并做詳細記錄。主要采取肢體活動、瑜伽球操及縮唇腹式呼吸相結合的模式對患者進行訓練。首先需通過示范講解或視頻的方式，使患者對相關訓練有基本的了解，其次在訓練過程中，護理人員可通過一對一講解，使患者的訓練動作更加規范，以達到訓練目標。

（2） 縮唇腹式呼吸：觀察患者術后狀態，當其意識清醒后，詢問患者有無不適感，并積極指導患者進行縮唇腹式呼吸，患者經鼻腔吸氣持續1～2 s后，再縮唇經口呼氣4～6 s，每日訓練1h，分早中晚3次完成。另外，還需指導患者正確咳嗽等，避免對創口造成影響，教會患者自主排痰，叮囑其屏氣凝神、收縮肋間肌，雙手護住切口后，同時用力咳嗽，從而使痰液咳出。

（3） 肢體活動：對病情較為嚴重的患者，護理人員需協助其在床上進行簡單的活動，包括翻身和協助患者活動四肢、關節等；待患者病情好轉后，可鼓勵患者自主活動四肢，逐漸轉換為下床活動、慢走、散步、慢跑等，并根據患者實際情況制定相關訓練計劃，由簡到難，時間逐漸加長，避免訓練強度過大對患者造成不好的后果。叮囑患者每周至少鍛煉 2次，每次鍛煉30 min左右為宜，運動強度根據個人情況而定。

（4） 瑜伽球操：指導患者采用仰臥位，將雙腳放在瑜伽球上，利用足部作為支點，緩慢的做屈膝和伸膝動作，20～30次/組，每次3～5組。采用仰臥位，將瑜伽球放在大腿的內側，雙腿持續向內側用力夾，10～15 s/次，8～10次/組，每次3～5組，每天3～5次。采用仰臥位，將雙腳放在瑜伽球上，雙手抱在胸前，以腳和肩膀為支點，收緊核心以及臀肌，將屁股抬離地面。同時先以健側腳為支撐，做患側的直腿抬高，然后交換，每側10～15個/組，每次3～5組，每天3～5次。采用仰臥位，下肢屈髖屈膝大約90°，將瑜伽球放在膝蓋的位置，雙手在伸直的同時將瑜伽球固定。同時腰椎向下壓緊床面，保持核心的收緊，30～60 s/次，每次3～5組，每天3～5次。叮囑患者做瑜伽球操的過程加以縮唇慢呼氣，每日結合肢體活動等相關訓練完成5次床上和床下訓練。

1.3 觀察指標

（1） 肺功能指標：對2組患者FEV1/FVC（第1秒用力呼氣量在用力肺活量中所占的比率）、FEV1（第1秒用力呼氣量）以及FVC（用力肺活量）等肺功能指標情況進行對比分析。

（2） 并發癥發生率：對比2組患者肺不張、胸腔積液、肺部感染等不良事件的發生率。

（3） 治療依從性：對患者生活方式、自我效能、疾病知曉率、遵醫行為及健康信念等方面進行評估，均以百分制計分，所得分數與患者治療依從性成正比，該量表為自制量表，邀請醫學領域專家對信效度進行評價，可信度較高。

（4） 生活質量：采用SF-36生活質量量表，對比2組患者軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總體健康狀況、活力、社會功能、情緒角色和心理衛生等指標，每項分值100分，分數與患者生活質量成正比。

1.4 統計學分析

以SPSS 21.0軟件分析數據，計量資料（±s）行t檢驗，計數資料（%）行χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 肺功能指標

護理前2組患者基本情況無差異（P＞0.05），護理后觀察組肺功能指標優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組肺功能指標（±s，分）

表1 對比2組肺功能指標（±s，分）

組別n 治療后2.34±0.49 2.89±0.51 6.956＜0.001 FVC/L治療前2.37±0.43 2.41±0.41 0.602 0.548治療后1.62±0.39 2.25±0.68 7.188＜0.001 FEV1/L治療前1.11±0.41 1.16±0.55 0.652 0.515對照組觀察組t值P值80 80 FEV1/FVC/%治療前53.46±5.78 53.50±5.77 0.044 0.965治療后59.23±6.26 67.69±7.72 7.613＜0.001

2.2 并發癥發生率

觀察組并發癥發生率較對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 對比2組并發癥發生率［n（%）］

2.3 治療依從性

觀察組治療依從性高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比2組治療依從性（±s，分）

表3 對比2組治療依從性（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值n 80 80生活方式70.23±2.55 90.31±2.60 49.317＜0.001自我效能71.32±2.59 90.34±2.11 50.924＜0.001遵醫行為73.58±2.19 93.62±2.23 57.348＜0.001健康信念72.27±2.51 92.26±2.33 52.207＜0.001疾病知曉率71.17±2.73 93.25±2.81 50.409＜0.001

2.4 生活質量

觀察組生活質量優于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 對比2組生活質量（±s，分）

表4 對比2組生活質量（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值n 80 80軀體功能60.13±3.25 80.55±3.27 39.616＜0.001軀體角色61.96±2.15 89.91±2.37 78.125＜0.001軀體疼痛86.52±3.27 61.37±3.55 46.607＜0.001總體健康狀況63.36±3.17 88.13±3.14 49.654＜0.001活力62.03±3.29 80.05±3.34 34.379＜0.001社會功能65.59±3.55 82.23±2.26 35.366＜0.001情緒角色63.34±3.20 83.42±3.37 38.647＜0.001心理衛生65.19±2.88 86.16±2.69 47.594＜0.001

3 討論

肺結節是以往疾病導致的陳舊病灶、硬結病灶，通常不需要治療，陳舊病灶對機體也不會產生非常嚴重或者明顯的危害［5］。但若是結核桿菌感染、曲霉菌感染、金黃色葡萄球菌感染以及各種不同感染致病菌導致肺結節，若長期得不到治療，感染會進一步加重，可能會給機體帶來危害，嚴重的時候可以導致感染性休克［6-7］。因此需對患者進行相應的手術治療，但由于患者對疾病了解不足，且缺乏自我管理能力，不利于其術后康復，臨床上為了促進患者康復，故對其加以相關護理及術后訓練等［8-9］。

本研究中，為了使患者術后狀況得到良好的改善，觀察組在對照組的基礎上增加了多模式呼吸功能訓練，旨在改善患者肺功能，加快患者康復速度［10］。該訓練模式可增強患者機體免疫力，緩解患者癥狀，有利于肺組織修復，保持機體各個器官和系統代謝水平，提高患者肺功能［11-12］。其中縮唇呼吸訓練可在吸氣時使肺泡盡可能再膨脹，呼氣時使阻力增加，改善患者肺部換氣和缺氧狀態，從而提高患者肺通氣功能。指導患者咳嗽能盡量避免分泌物沉積于肺部及氣道，減少肺部炎性反應和呼吸困難癥狀［13-14］。通過協助患者肢體活動及指導其進行瑜伽球操鍛煉，可使其機體狀況得到改善，促進肢體功能恢復的同時，還可提高患者肺功能水平［15］。

綜上所述，將多模式呼吸功能訓練運用在肺結節術后患者的康復護理中，可有效改善患者肺功能，避免其術后發生并發癥，增強患者治療依從性，同時還可使患者生活質量得到顯著提升，對患者治療及預后具有重要作用，值得推廣。