米諾環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦對MDR-AB感染重癥肺炎患者肺功能及炎性因子的影響

謝煊,鄭重,汪華龍

鮑曼不動桿菌(AB)是院內(nèi)常見病原菌,以肺部感染最常見,由于社會環(huán)境污染加重、抗菌藥物濫用增多,多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDR-AB)感染不斷增加,同時導(dǎo)致重癥肺炎發(fā)生率呈增高趨勢[1]。重癥肺炎由肺組織炎癥惡化形成,可導(dǎo)致急性肺損傷和其他系統(tǒng)受累,臨床主要以抗菌、呼吸營養(yǎng)支持治療為主[2]。頭孢哌酮舒巴坦為廣譜抗菌藥物,可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,殺滅細(xì)菌,但對MDR-AB感染重癥肺炎患者單一用藥療效有限[3]。米諾環(huán)素可抑制AB的蛋白質(zhì)合成,藥物吸收快、半衰期長,能輔助治療MDR-AB感染重癥肺炎,改善患者肺部癥狀,減輕炎性反應(yīng)[4]。本研究觀察米諾環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦對MDR-AB感染重癥肺炎患者肺功能及炎性因子的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月—2023年6月武夷山市立醫(yī)院收治的MDR-AB感染重癥肺炎患者135例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組(68例)和對照組(67例)。聯(lián)合組男36例,女32例;年齡35～85(65.11±5.52)歲;體質(zhì)指數(shù)18～26(22.08±2.21)kg/m2;病程6～14(10.61±1.36)d;合并癥:高血壓32例,糖尿病23例,冠心病22例。對照組男34例,女33例;年齡35～85(64.52±5.65)歲;體質(zhì)指數(shù)18～26(22.15±2.25)kg/m2;病程7～14(10.65±1.34)d;合并癥:高血壓34例,糖尿病21例,冠心病24例。2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《中國急診重癥肺炎臨床實踐專家共識》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),呼吸道癥狀加重,肺部聽診可聞及濕啰音,血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)>10×109/L或<4×109/L,X線胸片檢查示新出現(xiàn)點狀、斑片狀浸潤性陰影;(2)痰培養(yǎng)連續(xù)3次明確為MDR-AB感染;(3)患者無精神類疾病,可配合診療,依從性良好;(4)患者及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他肺部疾病,如肺結(jié)核、肺栓塞、支氣管炎者;(2)肝腎功能不全或凝血功能障礙者;(3)存在慢性消耗性疾病者;(4)正在接受其他治療方案者;(5)伴有其他類型感染者;(6)對頭孢哌酮舒巴坦、米諾環(huán)素過敏者。

1.3 治療方法 2組均接受液體補(bǔ)充、糾正水電解質(zhì)、呼吸支持、化痰、解痙、營養(yǎng)支持等治療。在此……