清金化痰湯加減聯合沐舒坦注射液治療氣管切開合并肺部感染的重型顱腦損傷患者臨床效果

吳明明,張克冉,孫悅新,龍善飛

重型顱腦損傷患者病死率較高[1-3],常需急診行“開顱去骨瓣減壓+血腫清除術”,術后患者常因意識喪失、自主呼吸驅動力不足、氣道保護能力差,而行“氣管切開術”以緩解病情。由于呼吸道與外界相通,加之患者呼吸功能減退,氣管切開術后極易并發肺部感染[4-6]。由于抗生素濫用產生的不良反應一直影響著臨床治療方案,基于此,中西醫聯合治療方案的應用越來越廣泛[7-9]。本研究觀察清金化痰湯加減聯合沐舒坦注射液治療氣管切開合并肺部感染的重型顱腦損傷患者臨床效果,及對血氣指標、炎性指標的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年1—12月蘇州大學附屬瑞華醫院本部及分院區(蘇州瑞盛康復醫院)收治的氣管切開合并肺部感染的重型顱腦損傷患者70例,按隨機數字表法分為中藥聯合組和西藥組,每組35例。2組臨床資料比較差異不顯著(P>0.05),符合對比原則,見表1。本研究經醫學倫理委員會批準。

表1 西藥組與中藥聯合組臨床資料比較 [例

1.2 選擇標準 納入標準:(1)西醫診斷標準[10]:顱腦損傷病史,格拉斯哥昏迷評分(GCS)3～8分,頭顱CT提示:硬膜外/下血腫、腦挫裂傷、腦中線結構偏移>1 cm。入院后48 h內胸部CT、血檢及痰培養提示肺部新發感染病灶。(2)中醫診斷標準[11]:《中醫內科學》中“咳嗽”所屬辨證痰熱郁肺型診斷標準,辨證要點為身熱面赤,痰多、黃、黏、稠、厚,難以吸引出或難以咯出,痰有腥熱味或痰中帶血。(3)年齡20～65歲。(4)患者家屬同意并于《知情同意書》上簽字。排除……