布地奈德聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)經(jīng)氣管插管注入治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果

楊彩平,肖秋江,王麒鏵

新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)為新生兒出生后不久出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭,是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一,約占新生兒死亡的30%[1]。該癥病因與發(fā)病機(jī)制尚未明確。目前主要認(rèn)為是肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生的肺表面活性物質(zhì)(PS)分泌不足所導(dǎo)致,但部分患兒單純補(bǔ)充PS不能完全緩解所有NRDS的臨床進(jìn)展,提示NRDS的發(fā)生除了PS缺乏外,還存在其他機(jī)制的參與[2]。目前基礎(chǔ)及臨床研究較多考慮的是炎性反應(yīng)機(jī)制的參與,即炎性反應(yīng)在NRDS的發(fā)病與進(jìn)展中有著重要的作用[3-5]。本研究觀察布地奈德聯(lián)合PS——豬肺磷脂注射液經(jīng)氣管插管注入治療NRDS的臨床效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年10月—2023年10月東莞市虎門醫(yī)院收治的NRDS早產(chǎn)兒共46例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各23例。觀察組男10例,女13例;胎齡29+5～36+1(32.16±1.49)周;出生體質(zhì)量1 200～2 450(1 853.79±237.46)g;10 min Apgar評分平均(5.23±1.12)分。對照組男11例,女12例;胎齡30～36(32.21±1.45)周;出生體質(zhì)量1 210～2 450(1 871.62±241.53)g;10 min Apgar評分平均(5.18±1.09)分。2組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會核準(zhǔn),患兒家長已知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):(1)出生后6 h內(nèi)早產(chǎn)兒;(2)符合第五版《實(shí)用新生兒學(xué)》[2]中早產(chǎn)兒及新生兒呼吸窘迫綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)需要行氣管插管機(jī)械通氣的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)B族溶血性鏈球菌感染者;(2)濕肺及吸入性肺炎患兒;(3)嚴(yán)重先天性發(fā)育異常的患兒;(4)合并顱內(nèi)出血患兒;(5)死亡或家屬要求放棄治療者。