DRG支付下的綜合管理干預(yù)對促進(jìn)中藥合理使用的研究

葛欣,張士偉,劉平,趙逢平,程慎令

疾病診斷相關(guān)分組(DRG)作為一種新型的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式,在提高醫(yī)療服務(wù)透明度與服務(wù)效率、有效控制醫(yī)療支出方面具有巨大潛力,近年來被我國引入并實(shí)施。根據(jù)2021年11月份國家醫(yī)保局發(fā)布的《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》,到2025年底,DRG/DIP支付方式要覆蓋到所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),基本實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)保基金全面覆蓋[1-2]。目前各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中中成藥使用還存在許多問題,如超適應(yīng)證用藥、未辨證施治用藥、重復(fù)用藥、未重視藥品不良反應(yīng)等。DRG支付下,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)部門包括醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、質(zhì)控、運(yùn)營協(xié)調(diào)配合,多方面綜合干預(yù)以期精細(xì)化管理,資源優(yōu)化配置,如何使以有限的用藥成本實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的治療效果。本研究旨在通過綜合干預(yù)管理,提升臨床醫(yī)師的DRG理論知識水平及中醫(yī)藥理論知識水平,在中醫(yī)藥服務(wù)中充分發(fā)揮DRG的作用。

1 資料與方法

1.1 資料來源 自2021年7月—2022年6月滕州市中心人民醫(yī)院集中開展中醫(yī)藥綜合管理干預(yù)活動(dòng)。隨機(jī)收集2020年7月—2021年6月(干預(yù)前)和2022年7月—2022年10月(干預(yù)后)醫(yī)師(100名)中醫(yī)藥知識水平得分、中成藥門診處方(1 000張)、中藥處方(200例)費(fèi)用、患者對中藥房藥學(xué)服務(wù)滿意度等數(shù)據(jù)。

1.2 干預(yù)方法 干預(yù)前醫(yī)院實(shí)行常規(guī)中醫(yī)藥管理,無特殊干預(yù)措施。干預(yù)后醫(yī)院開展DRG知識培訓(xùn)和中醫(yī)藥綜合管理干預(yù)活動(dòng),綜合整頓了醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)藥素質(zhì)、加強(qiáng)了合理用藥軟件建設(shè)。具體干……