PFNA髓內釘內固定手術治療股骨粗隆間骨折患者的臨床效果

史秋風

【摘要】目的：探究PFNA髓內釘內固定手術治療的實施價值，分析該措施在股骨粗隆間骨折治療中的效果。方法：選擇2021年3月—2023年3月，我院70例股骨粗隆間骨折患者，采用隨機法，分為兩組，包括對照組、研究組，均為35例。入組后分別給予常規股骨近端鎖定板內固定、PFNA髓內釘內固定。結果：研究組手術指標均優于對照組，數據間差異大，分析有意義（P<0.05）；研究組髖關節功能、生活質量均顯著提升，且與對照組相比評分較高，分析有意義（P<0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），提示相關數據對比有意義；研究組療效高于對照組，對比有意義（P<0.05）。結論：PFNA髓內釘內固定手術可以幫助患者有效改善髖關節功能，對手術及骨折愈合時間具有積極意義，可以提升患者生活質量，降低并發癥發生率，推廣價值高。

【關鍵詞】PFNA髓內釘內固定；股骨粗隆間骨折；髖關節功能；生活質量；并發癥

Clinical efficacy of PFNA intramedullary nail fixation surgery for the treatment of intertrochanteric fractures of the femur in patients

SHI Qiufeng

Peoples Hospital of Linze County， Zhangye City， Gansu Province， Linze， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective： To explore the implementation value of PFNA intramedullary nail fixation surgery for the treatment of femoral intertrochanteric fractures， and analyze the effectiveness of this measure in the treatment. Methods： 70 patients with intertrochanteric fractures of the femur in our hospital from March 2021 to March 2023 were randomly divided into two groups， including the control group and the study group， with 35 cases in both groups. After enrollment， routine proximal femoral locking plate internal fixation and PFNA intramedullary nail internal fixation were given respectively. Results： The surgical indicators of the study group were better than those of the control group， with significant differences between the data and analysis significance （P<0.05）； The hip joint function and quality of life in the study group were significantly improved， and the scores were higher compared to the control group， which was statistically significant（P<0.05）； The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）， indicating significant data comparison； The therapeutic effect of the research group was higher than that of the control group， and the comparison was significant（P<0.05）. Conclusion： PFNA intramedullary nail fixation surgery can help patients effectively improve hip joint function， has positive significance for surgery and fracture healing time， can improve patient quality of life， reduce the incidence of complications， and has high promotion value.

【Key Words】PFNA intramedullary nail fixation； Femoral intertrochanteric fracture； Hip joint function； Quality of life；

股骨粗隆間骨折發生率較高，多見于老年人，主要是在外力作用下的內收、外展或扭轉導致的疾病，疾病發作后常見的臨床表現為站立及行走困難、髖關節疼痛、運動障礙等[1]。臨床研究結果顯示[2]，疾病發作與骨質疏松有關，治療困難，術后恢復時間長，對患者機體健康及生活質量均產生消極影響。受患者年齡因素的影響，老年患者術后臥床休息時間長、疼痛耐受性差，預后效果不佳[3]。因此，為了保證患者的安全，應選擇最佳治療措施。手術是臨床上關于疾病的主要治療措施，常用包括PFNA髓內釘內固定、股骨近端鎖定鋼板內固定，因手術方式的不同，療效存在一定差異[4]。為進一步分析上述治療效果，本文選擇70例患者，將其分為兩組進行對比，為患者選擇最佳治療措施，進而改善疾病預后結局?，F具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機法分組將70例股骨粗隆間骨折患者分為兩組（例數一致）：對照組、研究組。時間為2021年3月—2023年3月。

對照組，年齡55～75歲，平均年齡（65.58± 2.15）歲，男20例，女15例，骨折時間2～18h，平均時間（10.36±1.27）h；研究組，年齡57～76歲，平均年齡（65.47±2.26）歲，骨折時間2～19h，平均時間（10.29±1.30）h，男18例，女17例。上述對比存在可比性，P>0.05。納入標準：①意識清晰；②股骨粗隆間骨折；③自愿入組；④簽署知情同意書；⑤臨床資料完整。排除標準：①凝血功能障礙；②手術禁忌癥者或手術耐受性差；③影像學資料、病史不全；④認知障礙；⑤存在嚴重精神障礙?。虎迖乐馗腥荆虎吆喜⒅卮蠡A類疾??；⑧嚴重器質性疾病者；⑨麻醉藥物過敏者。

1.2 方法

對照組：股骨近端鎖定板內固定。將患者置于仰臥位，臀部墊好，在股骨近端做一個約12mc長的側向縱向切口。將皮膚和皮下筋膜一層一層切開，露出大轉子和股骨近端。在C臂機的透視下，牽引骨折復位。盡量減少軟組織剝離，不暴露病人的骨折端，使用克氏針進行固定。選擇適宜股骨近端鎖定鋼板，將近端鎖定釘插入患者的股骨頭，鉆遠端孔，將鎖定釘擰入，確認內固定情況，然后清洗手術區域和引流管，逐層縫合。

研究組：PFNA髓內釘內固定。硬膜外麻醉后，在C型臂機引導下，患肢內旋10°復位。取得滿意效果后，全部切口從大轉子頂端沿大腿外側行長度為2～3cm的切口。暴露大轉子尖端后，X線監測導針的位置。觀察導針是否進入髓腔以及骨折復位情況。將主釘插入適當位置，插入頸部保護套，插入頸部導針，擴大外骨皮質，遠端鉆孔擰入鎖釘，鎖定固定，尾帽擰緊，沖洗后止血，皮片引流，逐層縫合。

1.3 觀察指標

分析兩組手術指標狀況：術中出血量、手術時間、骨折愈合時間、術后臥床時間；髖關節功能采用Harris量表進行分析，該指標實施百分制評分，生活質量采用QOL量表分析，分值區間為0～100分，評分數據與上述各指標均存在正向相關關系；計算兩組并發癥（骨折不愈合、髖關節脫位、髖關節疼痛、術后感染）發生率；治療有效率分析：顯效、有效、無效，上述分別表示為，髖關節活動范圍正常，走路無疼痛，癥狀消失、癥狀及髖關節功能均改善、治療前后各指標組間差異小，有效率=100%-無效（%）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標分析

研究組術中出血量低于對照組，其余各時間指標均短于對照組，統計學對比有意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組髖關節功能、生活質量分析

治療前，各指標數據差異小，對比無意義（P>0.05）；治療后，研究組各指標評分均高于對照組（P<0.05），對比有意義，見表2。

2.3 兩組并發癥發生率分析

與對照組總發生率數據對比顯示，研究組數據較低，統計學差異對比有意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療有效率分析

對照組數據顯示顯著低于研究組，對比有意義（P<0.05），見表4。

3 討論

受患者年齡因素的影響，機體健康狀態差，多伴基礎疾病，骨折后，易使長期臥床，并發癥發生率較高，對機體健康及疾病恢復均產生阻礙作 用[5]。目前，臨床上關于該疾病包括手術及非手術治療。其中，非手術治療時間較長，對患者早期功能鍛煉產生消極影響。手術治療的實施可以在骨折后第一時間復位，幫助患者盡早進行功能鍛煉，促進髖關節恢復，改善疾病預后[6]。對于股骨粗隆間骨折患者，內固定術治療效果顯著，其中，鎖定鋼板內固定術應用廣泛，能夠達到良好復位效果，幫助患者加快骨折愈合速度，但在力學缺陷、力臂較長等因素的影響下，固定持續久性不佳、鋼板斷裂發病率較高，早期功能恢復效果不佳[7]。

常規股骨近端鎖定板內固定的治療時間長，對患者創傷較大，加重其機體負擔，使患者行動受阻，對關節功能恢復及生活質量均產生消極影響[8]。本文對比顯示，研究組手術指標優勢顯著，并發癥發生率較低，生活質量及關節功能評分高，療效顯著。其原因為：PFNA是股骨粗隆間骨折的有效手術治療方式，具有創傷小、恢復速度快、血運影響小、并發癥發生率低等優勢。實施價值高。臨床研究顯示，PFNA的螺旋刀片具有較高的支撐力、抗旋轉能力，幫助患者進行早期功能鍛煉，且術中無需擴髓，不僅可以降低并發癥發生率，避免了患者的骨量流失，且更符合生物力學原理，在股骨粗隆間骨折手術中發揮了顯著優勢。

綜上所述，PFNA髓內釘內固定具有較高的安全性，可以幫助患者提升疾病治療效果，對款關節功能改善具有積極意義。

參考文獻

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