產(chǎn)教融合背景下職業(yè)院校醫(yī)療器械專業(yè)實訓教學模式探索
——以通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的研發(fā)與應用實訓教學為例

于新設 馬 超 王 振 張 博

（遼寧醫(yī)藥職業(yè)學院,遼寧 沈陽 110101）

《中華人民共和國職業(yè)教育法》第四十條規(guī)定：“職業(yè)學校、職業(yè)培訓機構(gòu)實施職業(yè)教育應當注重產(chǎn)教融合，實行校企合作。”[1]目前，職業(yè)院校醫(yī)療器械專業(yè)產(chǎn)教融合實訓教學體系仍舊不夠完善，更多的職業(yè)院校依舊采用課堂講授與實驗室實訓結(jié)合的教學模式。受限于醫(yī)療器械專業(yè)特點，該模式下培育的學生，畢業(yè)后上崗很難迅速掌握醫(yī)療器械使用、機器維護以及設備維修方法，不能將自身所學知識較好地應用于實踐，“產(chǎn)教脫節(jié)”已成為醫(yī)療器械專業(yè)實訓教學中亟待解決的問題。為了盡快走出困境，本文以通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的研發(fā)與應用實訓教學為例，結(jié)合職業(yè)院校醫(yī)療器械專業(yè)特點，對產(chǎn)教融合下的職業(yè)院校醫(yī)療器械專業(yè)實訓教學模式進行探索。

1 產(chǎn)教融合實訓教學模式的打造

1.1 課程體系的建立及教材開發(fā)

1.1.1 植入項目化課程體系

以課堂講授和實驗室實訓為主的傳統(tǒng)教學模式無法充分激發(fā)學生的學習興趣、增強其主觀能動性，學生往往不能很好地將書本知識與生產(chǎn)實踐相結(jié)合，造成“產(chǎn)教脫節(jié)”。而以產(chǎn)教融合為抓手，開發(fā)項目化教學課程體系，有助于改變這種現(xiàn)狀。所謂產(chǎn)教融合，就是將生產(chǎn)與教學有機結(jié)合，實現(xiàn)理論教學與生產(chǎn)實踐的有機協(xié)調(diào)與融合[2]。項目教學法是通過讓學生參與一個完整的項目工作來開展教學活動，采用小組討論、協(xié)作學習的方法[3]。這種方法強調(diào)學生的主動參與和實踐經(jīng)驗的積累，旨在培養(yǎng)學生的實踐能力、創(chuàng)新能力和團隊協(xié)作能力。以通用型CT轉(zhuǎn)運裝置研發(fā)項目為例，學生結(jié)合自身特點，取長補短，自主進行項目團隊組建。通過這種方式，不僅能夠提升學生的團隊合作能力，還能在不同團隊之間的良性競爭中更好地鞭策學生努力向前。團隊組建完成后，學生根據(jù)項目需求自主開展醫(yī)用CT的調(diào)研工作。其中包含國內(nèi)外市場上主流CT的品牌分類、型號、價格等信息的收集工作，學生需要對收集到的數(shù)據(jù)進行匯總，形成圖形報表、書面報告并給出參考性意見，為后續(xù)通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的研發(fā)打好基礎。在這個過程中，學生的調(diào)研分析能力得到了提升。在《醫(yī)學影像設備學》CT相關章節(jié)的教學中，采用“遞進式”的教學模式，按照“基本理論—專業(yè)技術(shù)—實驗室實訓—現(xiàn)場實踐”系列模塊開展項目化教學，如圖1所示。這符合專業(yè)核心技能形成的過程特點，也遵循了學生的認知規(guī)律。設置基本能力培養(yǎng)、專業(yè)核心能力培養(yǎng)、專業(yè)綜合能力培養(yǎng)3個模塊，職業(yè)能力培養(yǎng)形成了逐級提高的過程[4]。開展通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的研發(fā)與應用時，學生結(jié)合前期的市場需求分析，運用項目化教學的學習成果，提出通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的設計和實施方案并加以實施，在此過程中提升了學生學以致用的能力，實現(xiàn)了企業(yè)生產(chǎn)與學校教學的完美融合。

圖1 “遞進式”教學模式

1.1.2 開發(fā)活頁化教材

產(chǎn)教融合下的職業(yè)院校醫(yī)療器械專業(yè)實訓教學的最終目標是培養(yǎng)具有高素質(zhì)、創(chuàng)新能力和技術(shù)技能的醫(yī)療器械專業(yè)人才。為了實現(xiàn)此目標，除了在教學過程中植入項目化課程體系，還需要配套教材的強有力支撐。傳統(tǒng)教材是基于知識的邏輯序列，偏重知識的積累，教材中的任務目標常常不夠明確，缺乏實踐性的知識內(nèi)容，并且與職業(yè)需求的匹配度不高。這些問題使得學生在學習過程中難以將知識積累有效轉(zhuǎn)化為技能提升[5]。教育部辦公廳發(fā)布的《“十四五”職業(yè)教育規(guī)劃教材建設實施方案》指出，要加快建設新形態(tài)教材，適應結(jié)構(gòu)化、模塊化的專業(yè)課教學和教材出版需求[6]。活頁化教材的開發(fā)是基于任務序列、能力序列和項目序列的，教材編寫的根本目標在于促進學生能力的形成，在教材設計的框架內(nèi)，以知識、學習和職業(yè)為基礎進行規(guī)劃。首先是知識維度，活頁化教材在傳統(tǒng)教材中理論知識和實踐知識的基礎上加入了生產(chǎn)實踐的經(jīng)驗性知識。其次是學習維度，活頁化教材制定的學習目標更加具體。這里的學習目標更多指的是能力目標，強調(diào)能力的提升。比如關于“CT概述”這一部分的學習，傳統(tǒng)教材往往會直接給出CT的概念，學生在學習過程中容易出現(xiàn)走馬觀花、知識點記不牢等問題，并且難以實現(xiàn)能力提升。而活頁化教材通過設置能力表格，讓學生充分運用現(xiàn)代化手段自主查閱CT的受眾對象、生產(chǎn)廠家、品牌價格等相關信息，鍛煉學生的分析總結(jié)能力，讓學生不僅實現(xiàn)了知識的獲取，還實現(xiàn)了能力的提升。最后是職業(yè)維度，要想實現(xiàn)產(chǎn)教融合，就必須提升教材與職業(yè)的匹配度。傳統(tǒng)教材往往通用性強，受眾群體廣，其缺點是不能對某些特定單一工藝做過多的闡述。而活頁化教材能夠?qū)崟r更新生產(chǎn)工藝，針對性更強，與職業(yè)的匹配度更高，能營造出強烈的職業(yè)氛圍，這樣可以有效避免“產(chǎn)教脫節(jié)”情況的發(fā)生。

1.2 產(chǎn)教融合實訓平臺的開發(fā)及師資隊伍的建設

1.2.1 建立產(chǎn)教融合實訓平臺

為了保障通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的順利研發(fā)與應用，也為了更好地印證產(chǎn)教融合下的職業(yè)院校醫(yī)療器械專業(yè)實訓教學模式的可行性，本研究建立了依托于學校、醫(yī)院、企業(yè)三方的產(chǎn)教融合實訓平臺。平臺的建立能夠充分發(fā)揮各方資源優(yōu)勢，實現(xiàn)資源共享，構(gòu)建出集教學、研發(fā)、生產(chǎn)、應用于一體的產(chǎn)教融合教學模式。其中，學校的實訓平臺主要包括校內(nèi)虛擬仿真實訓室、校內(nèi)CT教學機模擬實訓室、校內(nèi)計算機實訓室等，醫(yī)院的平臺是醫(yī)學放射科室，企業(yè)的平臺是企業(yè)的生產(chǎn)車間。學生在校內(nèi)CT教學機模擬實訓室和虛擬仿真實訓室進行通用型CT轉(zhuǎn)運裝置項目的相關基礎課程學習，能夠更加深刻地理解通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的原理，結(jié)合當下市場對CT轉(zhuǎn)運業(yè)務的需求和背景，提出一種通用CT轉(zhuǎn)移輪設計的新思路，并在校內(nèi)計算機實訓室進行設計。學校充分發(fā)揮了實訓教學的主體作用，完整的教學體系為學生理論知識的建立打下堅實的基礎。設計完成后，學生選取合適材料并在企業(yè)生產(chǎn)車間進行生產(chǎn)加工和成品檢驗工作。企業(yè)為通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的生產(chǎn)提供了必要的生產(chǎn)原材料、生產(chǎn)設備、生產(chǎn)車間、生產(chǎn)工藝，幫助學生將所學知識轉(zhuǎn)化為實際產(chǎn)品，真正實現(xiàn)了教學與生產(chǎn)的有效結(jié)合。在產(chǎn)品完成之后，最終在醫(yī)院進行各類不同型號CT的轉(zhuǎn)移搬運工作，以驗證通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的實際應用價值。醫(yī)院不僅為整個實訓教學提供了重要的場地，同時也是通用型CT轉(zhuǎn)運裝置實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的潛在客戶，是產(chǎn)教融合下的職業(yè)院校醫(yī)療器械專業(yè)實訓教學模式是否可行的終極驗證，是整個產(chǎn)教融合實訓平臺不可或缺的一環(huán)。

1.2.2 師資隊伍的建設

產(chǎn)教融合下的職業(yè)院校醫(yī)療器械專業(yè)實訓教學的順利開展，離不開一支優(yōu)秀師資團隊的保駕護航。產(chǎn)教融合實訓平臺的主體為學校、企業(yè)和醫(yī)院，不同主體在整個實訓教學平臺中的職能不同，這就要求打造一支教師、工程師、醫(yī)師通力合作的“三師型”教學團隊。《國家職業(yè)教育改革實施方案》明確提出，多措并舉打造“雙師型”教師隊伍[7]。為此，團隊內(nèi)的院校教師利用寒暑假深入企業(yè)一線生產(chǎn)車間，了解最新的生產(chǎn)工藝，提升自身的工程實踐水平，同時對企業(yè)人員進行一定的理論培訓，發(fā)揮自身優(yōu)勢，提升企業(yè)人員理論素養(yǎng)。企業(yè)工程師、醫(yī)院醫(yī)師應充分利用自身的生產(chǎn)實踐與臨床經(jīng)驗，走進校園，幫助學校更好地進行產(chǎn)教融合實訓平臺建設。在產(chǎn)教融合實訓平臺的背景下，對內(nèi)通過培訓提升校內(nèi)教師能力，對外通過聘任形式，將企業(yè)工程師的工程實踐經(jīng)驗、醫(yī)院醫(yī)師的臨床實踐指導與學校教師的理論教學形成優(yōu)勢互補，更有利于培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型醫(yī)療器械專業(yè)人才，項目團隊通過“內(nèi)培+外培”的形式，實現(xiàn)了師資隊伍的全面性建設。

2 通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的研發(fā)與應用實訓教學

2.1 設計背景

CT是利用精確準直的X線束對人體進行斷面掃描的醫(yī)用檢查設備[8]，是醫(yī)學影像設備學課程的核心內(nèi)容。作為醫(yī)學影像檢查的核心設備，中國CT設備的保有量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，從2016年的23 029臺到2021年的40 411臺[9]，幾乎實現(xiàn)成倍增長，而且未來很長一段時間CT保有量將會呈現(xiàn)快速增長的趨勢。但是，目前我國不同醫(yī)院的CT型號存在著巨大的差異，低至單雙排CT和高至256排CT常常出現(xiàn)在同一家醫(yī)院，甚至彼此的品牌和型號也存在差異，新老設備的交替引發(fā)了大量CT轉(zhuǎn)運需求。國外CT轉(zhuǎn)運裝置在行業(yè)中應用較多，發(fā)展也很快，但主要是每個品牌廠家自行制造的適用于自身品牌CT的轉(zhuǎn)運裝置，各品牌之間不能通用，性能方面參差不齊，且同一品牌不同型號之間也存在不可兼用的問題。國內(nèi)CT轉(zhuǎn)運裝置主要由CT設備廠家自行壟斷保有，或者某些企業(yè)自行制造的適用于指定型號的裝置。部分裝置使用的材料不能達標，做工粗糙，通用性差，性能參差不齊，不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的需求和發(fā)展，在設計、材料、鑄造、熱處理以及加工等方面有更高的產(chǎn)品標準及改善空間。隨著CT轉(zhuǎn)運業(yè)務需求的日益增大，醫(yī)院希望轉(zhuǎn)機裝置不僅僅是一種普通轉(zhuǎn)移工具，而是同時具有通用性、高效性與安全性等特點的CT轉(zhuǎn)移領域里的高效裝置，開發(fā)通用型CT轉(zhuǎn)運裝置是適應現(xiàn)代化醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

2.2 設計思路

經(jīng)過前期大量的調(diào)研分析，在“三師型”教學團隊指導下，學生項目團隊針對通用型CT轉(zhuǎn)運裝置提出以下設計思路：

（1）超大強度的承重能力：CT的平均重量在1.5～2 t，新型通用轉(zhuǎn)運裝置需要能夠承受大重量的運輸，最終目標是穩(wěn)定性和靈活性兼?zhèn)洹?/p>

（2）強大的尺寸兼容性：不同品牌不同型號的CT尺寸存在較大差異，各醫(yī)院的設備尺寸也不相同，最終目標是一工裝適合多設備。

（3）更高的安全性和簡易性：傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)運裝置設計非常笨重，操作人員需要消耗大量的體力來完成裝置的拼裝工作，大重量的轉(zhuǎn)運裝置在降低工作效率的同時也增加了操作人員的生命安全風險，因此最終目標是簡易操作和安全操作。

（4）更低的成本：傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)運裝置價格昂貴，一旦損壞或丟失，就需要向原廠再次購買裝置，增加了醫(yī)院的設備轉(zhuǎn)移成本，因而設計通用型CT轉(zhuǎn)運裝置就需要降低材料成本，延長裝置的使用壽命，加上要兼容性強，可以為醫(yī)院節(jié)省成本，因此最終目標是成本低、通用性高。

2.3 實施方法

依據(jù)現(xiàn)有的技術(shù)方案及理論材料，與現(xiàn)有產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)模式等理論指引，結(jié)合實際案例，進行圖紙設計，在設計過程中，結(jié)合各個品牌不同型號的特點和各種品牌型號的不通用性，以及理論知識。學生團隊基于通用性好、使用率高、匹配度高等特點，規(guī)避生產(chǎn)中的技術(shù)難點，與國內(nèi)外同類產(chǎn)品進行技術(shù)對比，確定圖紙方案，并進行了通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的生產(chǎn)和測試。在實際測試過程中，記錄產(chǎn)品的不足，再進行優(yōu)化設計，通過反復測試，選擇最終的解決方案。產(chǎn)品設計圖及實際產(chǎn)品圖如圖2、圖3所示。

圖2 產(chǎn)品設計圖

圖3 實際產(chǎn)品圖

（1）高強度大韌性合金材料：為了獲取超大強度的承重能力，產(chǎn)品采用高強度、韌性大的合金材料制造鋼板底座，底座材料本質(zhì)重量輕，合金材料所具有的高強度和韌性使轉(zhuǎn)運裝置有著更大的承重能力。

（2）24個可調(diào)節(jié)定位螺栓孔：為了獲取強大的尺寸兼容能力，產(chǎn)品采取在鋼板底座上設計24個靈活螺栓孔，對于厚度、寬度不同的CT，可以靈活選擇螺栓組合來進行固定。

（3）4個萬向輪加斜坡設計：為了提升產(chǎn)品的安全性能和方便程度，在鋼板底座安裝4個萬向輪，萬向輪采用合金材料，單個輪的承重可高達800 kg，在運輸中可提供強大的靈活性，整個裝置無須組裝，斜坡設計則利于CT的插入。

（4）材料簡易：產(chǎn)品設計使用材料少，使裝置在達到運輸目的的基礎上結(jié)構(gòu)簡單，原始材料成本低。

3 產(chǎn)教融合實訓教學評價體系的建立

在產(chǎn)教融合實訓教學中，利用互聯(lián)網(wǎng)建立實訓教學評價平臺。實訓教學評價體系的建立是產(chǎn)教融合下職業(yè)院校醫(yī)療器械專業(yè)實訓教學順利開展的有效保障。在該平臺下，為每個學生建立一個專屬的實訓賬號，教學團隊通過實訓平臺建立實訓教學項目化模塊，為學生制定實訓教學能力列表和任務清單，學生通過平臺可以實時了解當前任務進度。同時，教學評價體系的配套建立能夠讓實訓教學平臺的運行更加高效。

3.1 評價主體多元化

產(chǎn)教融合實訓教學評價主體包括學生、學校教師、企業(yè)指導教師、醫(yī)院醫(yī)師。實訓教學最終的考核評價由學生的自我評價、學校教師的課堂教學評價及實訓綜合評價、企業(yè)指導工程師的實訓過程性評價、醫(yī)院指導醫(yī)師的實訓效果應用性評價組成。評價主體的多元化有助于最大限度地保證評價的客觀性和公正性，提高評價結(jié)果的參考價值。

3.1.1 學生自我評價

依托于互聯(lián)網(wǎng)實訓教學評價平臺，學生通過對照實訓教學能力列表和任務清單，對自己在整個實訓過程中所需掌握的能力及能力掌握的程度有一個清晰的認識，其中主要包括CT品牌的調(diào)研能力、CT轉(zhuǎn)運需求的數(shù)據(jù)分析能力、通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的設計開發(fā)能力和圖紙繪制能力、轉(zhuǎn)運裝置制作和調(diào)試的動手實踐能力、項目順利進行的溝通與團隊協(xié)作能力等，最終，學生主觀上對整個實訓期間的能力提升形成自我評價。

3.1.2 學校教師評價

針對通用型CT轉(zhuǎn)運裝置研發(fā)與應用教學模塊，學校教師主要把控學生對CT原理與結(jié)構(gòu)的知識點掌握情況、CT調(diào)研與數(shù)據(jù)分析的準確性、CT轉(zhuǎn)運裝置設計的合理性、圖紙繪制的準確性等方面，基于學生的實際完成度給予客觀公正的評價。

3.1.3 企業(yè)教師評價

企業(yè)教師主要在CT轉(zhuǎn)運裝置的制作和調(diào)試環(huán)節(jié)給予學生充分的指導和評價，基于學生制作的CT轉(zhuǎn)運裝置成品性能和在產(chǎn)品調(diào)試過程中學生展示出的問題應對能力，企業(yè)教師著重衡量學生的動手能力，對CT轉(zhuǎn)運裝置的實操環(huán)節(jié)進行重點評價。

3.1.4 醫(yī)師評價

醫(yī)院醫(yī)師主要針對CT轉(zhuǎn)運裝置的實際應用效果進行評價，重點關注學生操作CT轉(zhuǎn)運裝置的規(guī)范程度以及CT轉(zhuǎn)運裝置的實用性，給出基于實際的效果評價。

3.2 評價環(huán)節(jié)細分化

產(chǎn)教融合實訓教學評價體系的評價環(huán)節(jié)更加細化，對CT轉(zhuǎn)運裝置的生產(chǎn)流程評價，劃分為調(diào)研報告評價、產(chǎn)品設計方案評價、產(chǎn)品生產(chǎn)與調(diào)試評價、產(chǎn)品應用評價；對職業(yè)能力素養(yǎng)形成評價，分為調(diào)研能力評價、分析能力評價、研發(fā)能力評價、實踐能力評價。細分化的評價體系能夠幫助教學團隊有效地找出學生在實訓過程中的薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而更有針對性地提出解決方案，提升實訓教學的整體效果。

3.3 評價獎勵多樣化

產(chǎn)教融合實訓教學評價體系采用多樣化的獎勵機制，對實訓過程中表現(xiàn)良好的學生，學校可頒予“優(yōu)秀實訓生”證書，企業(yè)可設置專項實訓獎學金，學生畢業(yè)后有優(yōu)先簽約權(quán)。評價獎勵的多樣化極大地調(diào)動了學生的積極性，對實訓教學整體效果的提升起到了積極作用。

4 產(chǎn)教融合下實訓教學實施效果

基于產(chǎn)教融合下通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的項目化實訓教學，選取XX醫(yī)藥職業(yè)學院醫(yī)療器械維護與管理專業(yè)2020級實驗班80人作為實驗班。首先，為每個學生建立實訓平臺賬號，錄入相關信息。其次，“三師型”教學團隊將項目化教學大綱、活頁化教材、實訓教學能力列表等信息錄入實訓系統(tǒng)。最后，按照事先制定的培養(yǎng)方案進行定向培養(yǎng)。經(jīng)過2年多的培養(yǎng)，相較于普通班，實驗班學生參加就業(yè)實習的比例更高，獲得更多簽訂就業(yè)協(xié)議的機會，企業(yè)獎學金和相關行業(yè)證書的獲取率也更高，如圖4所示。

圖4 實驗班與普通班對比情況表

5 實訓教學總結(jié)

5.1 學生認可

產(chǎn)教融合下通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的項目化實訓教學充分發(fā)揮了學生的主體作用，激發(fā)了學生學習的主觀能動性，提高了學生的實踐能力，增強了學生的職業(yè)技能素質(zhì)與核心競爭力。該模式下，學生夯實了理論知識，鍛煉了實踐能力，具備了考取行業(yè)相關資格證書的能力，為自身發(fā)展積累了財富。

5.2 教師受益

在通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的研發(fā)與應用實訓教學中，教師與學生一起走進生產(chǎn)車間，親身投入到裝置的研發(fā)與調(diào)試中，教師的實踐教學能力得到了提升。教學課堂搬到車間，為學生營造了一線生產(chǎn)真實情境，革新了教學形式和方法，教師的教學質(zhì)量和科研能力得到了進一步提升。

5.3 企業(yè)獲利

借助通用型CT轉(zhuǎn)運裝置的實訓教學改革，高校較強的科研能力與企業(yè)較強的生產(chǎn)能力完美結(jié)合，企業(yè)借此契機構(gòu)筑了CT轉(zhuǎn)運裝置生產(chǎn)流水線，提升生產(chǎn)工藝的同時，企業(yè)工程師的研發(fā)水平也得到了提升。實訓過程中，企業(yè)實現(xiàn)了對用人需求的定向培養(yǎng)，避免了大學生畢業(yè)“再回爐”的尷尬，節(jié)約了企業(yè)的成本。

6 結(jié)語

推進職業(yè)教育產(chǎn)教融合，完善現(xiàn)代職業(yè)教育體系，加強職業(yè)教育基礎能力建設，是每個教育工作者的責任。千里之行始于足下，作為醫(yī)療器械專業(yè)教育工作者，要不斷夯實自身理論知識，不斷探索適應時代發(fā)展的人才培養(yǎng)模式，以培育優(yōu)質(zhì)醫(yī)療器械技術(shù)技能人才為己任，砥礪前行。