犬細小病毒腸炎的中藥灌腸輔助治療

萬向 張海江 唐歡 羅永莉 黃石磊 扎西丹珍

摘要：犬細小病毒病在獸醫臨床實踐中極其普遍，其傳播性極強，致病性極強，其典型癥狀包括：心肌炎、出血性腸炎等。其中，出血性腸炎的癥狀最明顯，包括嘔吐、出血性腹瀉、白細胞數量急速下降等。針對病情使用中藥灌腸輔助治療，動物十分配合，操作簡單，治療效果好。

關鍵詞：犬；細小病毒腸炎；中藥；灌腸療法；輔助治療

犬細小病毒病可能會導致嚴重的后果，通常會出現出血性腸炎和心肌炎的癥狀。這種疾病通常會導致犬的生命危險，因此必須采取有效的預防措施。通過中藥灌腸輔助治療，使灌腸藥物直達病所，療效較好且不易復發，并且可減輕胃腸副作用，方法簡單，是值得推廣的一種實用技術。在臨床實踐中，當患有采食障礙、吞咽困難或食欲喪失的動物，經過胃和食管的手術仍然無法正常攝入時，為了解決這些問題，我們建議采用灌腸的方式。此外，當發現某些藥物的組成、劑量超標、具有明顯的刺激性，而且動物對其具備一定的耐受力，甚至會導致嘔吐時，我們還建議選擇其他的治療措施，例如針灸、推拿等，來幫助患犬恢復健康。

1 流行病學

犬細小病毒是一種致命的病毒，它可以通過接觸病犬或攜帶病毒的犬傳播，特別是純種犬，它們更容易受到細小病毒的侵害，而貂、狼、狐以及鼬科動物也可能會受到影響。健康的犬和受感染的犬之間可以通過接觸傳播，也可以通過食物和飲水進入消化道[1]。這種疾病通常在冬春季更容易發生，但在其他季節也會出現。此外，寒冷、擁擠、長途運輸等環境因素，以及飼養管理的突然改變和衛生條件的惡劣，都會增加這種疾病的發生。

2 臨床癥狀

在7～14 d的潛伏期內，大多數患病犬會出現嚴重的胃腸炎表現，包括惡心、嘔吐、腹脹等，其中最嚴重的是發燒、脫水和番茄樣血便。這種疾病常常發生在3～4個月大的小狗身上，最開始時，它們或許會顯得情緒低落，食欲下降甚至拒絕進食。患犬首先出現嘔吐，隨之伴隨著大量的黃褐色、灰褐色的糞便，以及大量的黏稠物質，最終形成了一種氣味令人不快的番茄汁般的血便。

3 診斷

一般可根據臨床癥狀和流行病學做出初步的診斷。對于那些出現劇烈腹痛、食欲不振、情緒低落等癥狀，可考慮細小病毒感染。近年來，犬細小病毒檢測試劑盒已經被普遍使用，其準確檢測率也大大提升[2]。

4 治療方法

4.1 一般治療方法

當患病的狗出現嚴重的出血時，可以使用安絡血和VK1來進行肌肉注射。如果注射止血效果不是很理想的話，可以采用聯合皮下注射或靜脈注射滴注酚磺乙胺、氨甲苯酸都具有較好的止血效果。如果患病犬這個時候出現了腹瀉癥狀的話，這個時候就可以去選用阿托品、藥用炭、鞣酸蛋白、堿式硝酸鉍、蒙脫石粉等止瀉藥物。支持療法可用免疫球蛋白或白蛋白、0.9%氯化鈉注射液靜脈注射以增強機體免疫力；林格液或5%葡萄糖氯化鈉注射液、VC注射液一次性靜脈注射，連用3～5 d。針對病原，一般是皮下成肌肉注射犬細小病毒單克隆抗體l mL/kg·bw，間隔3～5 d或每天1次，連用3～5次。同時配合應用聚肌胞、轉移因子，干擾素等抗病毒；防止繼發感染可選用氨芐青霉素、阿米卡星或頭孢等，也可配合應用磺胺類藥物。

4.2 中藥灌腸輔助治療

通過將現代的灌腸技術與古老的中醫理念相融合，灌腸療法也被稱為直腸給藥法，它不僅延續了古老的傳統，而且還具有更加精準的治療與調理功能。有文字記載的灌腸技術最早出現在漢代，如醫圣張仲景用豬膽汁灌腸治療便秘。中獸醫理論認為，大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。由于肺與大腸通過經絡相互絡屬構成表里關系（肺與大腸相表里），生理上相互聯系，病理上相互影響[3]。藥物自大腸吸收，上傳于肺，肺朝百脈，宣發肅降，將藥物輸布于五臟六腑、四肢百骸，從而達到整體治療作用。特別對肺經的征候，更有其獨特優勢。若病位在腸腑，灌腸療法可使藥物直達病所，充分發揮其局部療效。

多年以來，直腸給藥早已應用在獸醫臨床實踐中了，獸醫臨床中也經常用水合氯醛作灌腸麻醉；巨結腸癥（便秘）的保守療法常用液體石蠟或溫熱肥皂水作為灌腸液，以促使積糞排出而緩解癥狀；腸炎的輔助治療常用適當加溫的抗生素生理鹽水灌腸，具有排除腸腔內毒素和消退腸道炎癥的作用；腸腔出血可用含有腎上腺素或云南白藥等的液體灌腸，能獲得良好的止血效果。

灌腸療法的應用范圍較廣：①常用于病畜有采食障礙、咽下困難或食欲廢絕的動物。藥物的成分特殊或者藥物劑量過大，不適合口服的，或者藥物的氣味刺激性比較強的，口服之后容易引起嘔吐的，可以采取灌腸的方法。胃或食道手術后，尚不能進食的，如果需要中藥治療也可以采取灌腸的方法；②腸道疾病，比如說腸梗阻或者結腸的潰瘍、結腸炎等下消化道的疾病，也可以采用灌腸方法，可以使藥效更加集中在病變部位；③排除直腸內積糞及其他有害物質。發生大便干燥、排便困難等糞便秘結時，可應用灌腸療法軟化糞便，潤滑腸道；④需要輸液治療時，幼畜的血管不容易被找到，甚至即使找到輸液也很困難的，也可以使用灌腸療法；⑤用于直腸透析。有時在藥液內再加一半量的20％甘露醇液，使腸內容物呈高滲狀態，深部直腸保留，以做直腸透析，可助體內毒素排出[2]。

臨床中常用的灌腸療法有兩種，分為直腸滴注法或保留灌腸法：①直腸滴注法是一種有效的治療方法，它的優勢在于，注射速度快，對肛門直腸局部組織的刺激小，可以有效避免藥物溢出肛門的問題，而且在腸道內的停留時間也更長。此外，這種方法還特別適用于患有慢性疾病、耐受性差、需要多次治療的患畜。藥液超過20 mL應選擇直腸滴注，注意藥液的溫度在40 ℃左右和灌注速度以60～80滴/min為宜[2]；②保留灌腸法是一種有效的治療方法，它通過注射器將藥物直接注入直腸或結腸，特別適合于那些有嚴重疾病史、需要短期少量服藥、耐受性較強的患者。它的優勢在于操作簡單快捷，但是吸收率不如直腸滴注法。因此，在考慮治療效果時，應該優先考慮保留灌腸法，而不是直腸滴注法。

犬細小病毒性腸炎是一種嚴重的疾病，它會影響消化系統，并可能引發腹瀉。常用的灌腸中藥方劑有白頭翁湯、芍藥湯、葛根芩連湯等。白頭翁湯由白頭翁、黃連、黃柏和秦皮等藥物組成，能夠清熱解毒，涼血止痢。證見痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃等為辨證要點。芍藥湯由芍藥、當歸、黃連、檳榔、木香、甘草、大黃、黃芩、官桂等藥物組成，能夠清熱燥濕，調和氣血。證見赤白相間，里急后重，小便短赤，舌苔黃膩等為辨證要點。葛根芩連湯由葛根、甘草、黃芩、黃連組成，能夠清熱止利。證見下痢穢臭或赤白相間，腹痛或里急后重，口渴，舌紅苔黃等為辨證要點[4]。

5 預防

5.1 定期接種疫苗

免疫接種是保護寵物健康最重要的手段，按照要求連續定期注射。藥品疫苗是用來預防疾病的，中國生產的藥品已經分為四聯疫苗（犬瘟熱、犬副流感、犬腺病毒與犬細小病毒病四聯活疫苗）、五聯疫苗（犬狂犬病、犬瘟熱、犬副流感、犬腺病毒與犬細小病毒病五聯活疫苗）等，而外資生產的藥品疫苗也有多種類型可供使用等。接種時間多是在幼犬斷奶后，45日齡以上就可以進行疫苗接種。如果要首次免疫，需要每間隔21 d接種一次，共需注射3次。

5.2 加強日常管理

定時定量飼喂含有營養的糧食，不要喂變質的狗糧。要定時驅蟲，在沒打完疫苗的時期，最好不要經常帶犬出去游玩。經常保持清潔衛生，環境消毒主常使用甲醛、紫外線、2%～4%氫氧化鈉、10%～20%漂白粉等消毒劑來消毒籠舍及其環境周圍。

6 小結

犬細小病毒性腸炎主要以預防為主，因此要定期注射疫苗。如果患犬表現厭食、嘔吐或腹瀉，請立即前往寵物醫院就診，以免延誤治療。犬細小病毒性腸炎的治療，給動物口喂藥比較困難，操作起來動物不配合，有時候不是特別容易操作。注射中藥會產生疼痛，而且如果注射不當，往往會有局部硬結。針對病情使用中獸醫灌腸療法，動物十分配合，操作簡單，治療效果非常好。此外，在臨床治療中，用錯藥的事情時有發生。因為如果口服錯藥后，處理就得洗胃；肌肉注射用錯藥后，處理就得輸液，促使藥物加快代謝。直腸給藥用錯藥后，處理非常簡單，用開塞露灌入肛門，很快就會把注入的藥物排出，這也是直腸給藥的一大好處。

參考文獻：

[1] 陳溥言.獸醫傳染病學[M].中國農業出版社，2015.

[2] 宋大魯，宋旭東.寵物診療金鑒[M].中國農業出版社，2016.

[3] 劉鐘杰，許劍琴.中獸醫學[M].中國農業出版社，2002.

[4] 賈波.方劑學 [M].新世紀第二版.中國中醫藥出版社，2016.