不同類型附著體在全口覆蓋義齒的應(yīng)用效果及對咀嚼功能的影響

安佰利 李銀娟

(1.西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院口腔科,陜西 西安 710016;2.陜西省勉縣中醫(yī)院口腔科,陜西 漢中 724200)

義齒俗稱“假牙”,對上、下頜牙部分或者全部牙齒缺失后制作的修復(fù)體總稱。近年來,隨著人口老齡化的加劇,口腔疾病發(fā)生率持續(xù)增加,加上飲食習(xí)慣不合理、口腔清潔不規(guī)范等,使得牙齒缺失發(fā)生率日益上升[1]。全口覆蓋義齒相比傳統(tǒng)義齒的區(qū)別是義齒基托的下方除覆蓋黏膜之外,還保留了覆蓋基牙,減少了牙槽骨的喪失,有利于咀嚼中義齒的穩(wěn)定及其咀嚼效率[2]。本研究通過收集采用不同附著體進行全口覆蓋義齒患者對比其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2022年12月本院收治的全口覆蓋義齒患者85例,根據(jù)干預(yù)方法分為對照組(n=42)與研究組(n=43)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:(1)患者臟器功能正常;(2)有著較高治療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心、肝、腎功能性疾病者;(2)麻醉不良反應(yīng)者;(3)口腔疾病者;(4)精神及心理疾病者;(5)治療依從性差者;(6)臨床資料不完整者。對照組男22例,女20例;年齡(64.16±3.89)歲。研究組男21例,女22例;年齡(64.89±3.09)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法對照組采用球帽附著體修復(fù),取印模,制作義齒制作完成后,為患者佩戴義齒,磨除義齒組織面,即有染色部位的塑料,以容納帽形;等到義齒完全就位后,正中咬合至塑料完全凝固,取出義齒,進行填補帽周圍的塑料不足,或磨除多余的塑料;若無異常情況,再放球帽附著體。研究組采用磁性附著體修復(fù),患者根管治療完成后,準(zhǔn)備基牙,制作印模,用灌制石膏制作義齒模型;在此模型上制作根帽樁,患者試戴義齒,確定根帽與基牙固定良好,給予磁性附著體定位,進行印模,制作義齒;將調(diào)整好的義齒模型給予患者試戴兩周,若感覺良好,將義齒和黏膜緊密貼合并進行粘固,使義齒模型與口腔達到吻合關(guān)系,該過程讓患者做咬合動作,提高修復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)根據(jù)《口腔科診療常規(guī)》中的評價標(biāo)準(zhǔn)[4],評價患者6個月后的臨床效果,分為顯效、有效、無效,有效率=顯效率+有效率。并發(fā)癥:包括牙周炎、義齒斷裂、磁體脫落。咬合力及咀嚼效率:采用咬合力借助智取ZQ-009牙咬合力測定進行檢測,其咀嚼效率則采用稱重法檢測[5]。修復(fù)滿意度:自制問卷調(diào)查,從外觀、舒適度、語言來評價滿意度,滿分100分,分值與滿意度成正比。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比對照組顯效10例、有效20例、無效12例,有效率為71.43%;研究組顯效21例、有效20例、無效2例,有效率為95.35%。研究組有效率較對照組高(χ2=9.566,P<0.05)。

2.2 咬合力及咀嚼效率比較治療后,兩組咬合力及咀嚼效率均有所升高,且研究組升高幅度更大(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的咬合力及咀嚼效率對比

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較對照組患者出現(xiàn)牙周炎2例、義齒斷裂2例、磁體脫落4例,并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%;研究組患者出現(xiàn)牙周炎1例、義齒斷裂1例、磁體脫落1例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(χ2=11.788,P<0.05)。

2.4 修復(fù)滿意度比較對照組患者非常滿意15例、基本滿意17例、不滿意10例,滿意度為76.19%;研究組患者非常滿意20例、基本滿意22例、不滿意1例,滿意度為97.67%。研究組患者修復(fù)滿意度高于對照組(χ2=9.455,P<0.05)。

3 討 論

全口義齒修復(fù)是治療全口無牙頜患者的常見方式,傳統(tǒng)的全口義齒修復(fù)已無法滿足患者需求,尤其對于牙槽嵴嚴(yán)重吸收的患者,其義齒修復(fù)療效較差[6]。傳統(tǒng)的球帽附著體修復(fù),能夠保留牙齒殘根,結(jié)構(gòu)簡單,容易清潔,具有經(jīng)濟及實用特點。同時,種植球帽附著體的體積相對較小,對患者頜間修復(fù)距離要求相對較低。可容許義齒作輕微旋轉(zhuǎn),其軸向受力相對較均勻,使得種植體在患者進行咬合或者咀嚼運動時受力較輕。但往往會降低咀嚼效率,不利口腔自潔,進而發(fā)生不良反應(yīng)[7]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,磁性附著體在全口義齒修復(fù)中得到應(yīng)用,磁性附著體采用的磁性材料,能夠使義齒吸附到種植體或者基牙上,不僅可增加義齒咀嚼能力、固位力,還能夠保持義齒美觀度及穩(wěn)定性[8]。更為重要的是磁性附著體可提供垂直方向的固位力,不能抵抗側(cè)向頜力,可使過大的創(chuàng)傷性側(cè)向力不能都作用在種植體上,可保護種植體。磁性附著體相對于球帽附著體,有著較高的穩(wěn)定性,可增加義齒咀嚼功能,相對于球帽附著體更加精巧及逼真,適用于全口義齒及義齒種植中[9]。本文結(jié)果顯示,治療后兩組咬合力及咀嚼效率均有所升高,且研究組升高幅度更大(P<0.05);研究組修復(fù)滿意度高于對照組(P<0.05)。提示磁性附著體可提高全口覆蓋義齒的固定效果及咀嚼功能。分析原因可能是磁性附著體利用其避合磁路可以顯著增加義齒固位力,根據(jù)固位體平衡設(shè)計的原則,多數(shù)牙缺失的可摘局部覆蓋義齒一般應(yīng)設(shè)計2～3個磁性附著體[10]。此外,磁性附著體相對于球帽附著體較簡單,利于患者進行牙周保健及其基牙的防齲,最終提高牙齒修復(fù)滿意度。

綜上所述,磁性附著體用于全口覆蓋義齒修復(fù)中可取得滿意治療效果,建議在臨床推廣應(yīng)用,對于長期修復(fù)效果還需要長期的觀察,或者通過多中心實驗方法進行多方面的,多層次的研究者提高本文研究的代表性。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。