基于微信平臺的延續性護理對剖宮產初產婦母乳喂養主動性的影響

平萍

(中國福利會國際和平婦幼保健院產科,上海 201400)

新生兒的主要營養來源是母乳,其對保障新生兒成長質量和早期智力發育至關重要[1]。如果產婦術后未能得到及時緩解的體力消耗和疼痛感可能會導致微循環紊亂,影響泌乳[2]。因此,采取有針對性、全面的護理干預對于為產婦恢復及新生兒健康成長至關重要。研究[3]表明,對剖宮產術后實施有效護理干預不見對早期泌乳有促進作用,還可對初產婦不良情緒進行改善,使得母乳喂養率提高。出院后進行基于微信平臺的延續性護理是否可以提高剖宮產初產婦喂養主動性,尚未見報道。本文主要探討基于微信平臺的延續性護理對剖宮產初產婦母乳喂養主動性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年7月至2022年11月在我院就診的100例剖宮產初產婦,按照入院時間分為觀察組和對照組,各50例。觀察組剖宮產初產婦年齡(27.12±4.18)歲;孕周(38.78±1.16)周;體質量指數19～26 kg/m2;文化水平:研究生及以上7名,大學13名,高中及以下30名。對照組剖宮產初產婦年齡(27.23±4.24)歲;孕周(39.12±1.23)周;體質量指數20～27 kg/m2;文化水平:研究生及以上9名,大學14名,高中及以下27名。納入剖宮產初產婦年齡≤37歲;足月、單胎、初孕者;能熟練操作智能手機;符合剖宮產術指征者;既往無流產史;可正常溝通交流,無精神障礙性疾病。已排除合并精神疾病、惡性腫瘤疾病、凝血功能異常、免疫性疾病等患者;經產婦;有服用抑郁藥物史產婦;不配合護理者;存在認知障礙和母乳喂養禁忌證;乳頭凹陷、偏平;嬰兒存在吮吸功能障礙;缺乏母乳喂養條件;乳房腫脹或皸裂。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法給予對照組常規護理。觀察組在對照組基礎上給予基于微信平臺的延續性護理,時間為出院后半年,包括:(1)建立微信群,將觀察組產婦納入其中,并建立個人檔案,護理組組長為護士長,護理小組由8名經驗豐富的護師組成,每組兩人負責不超過20名產婦的護理工作;(2)產婦出院后,在微信群內對產婦不懂的問題及時溝通,并由護士進行指導,與責任護士進行私聊產婦隱私問題;(3)每晚由主治醫師和護理人員各一名,在微信群內與產婦進行視頻互動,針對性解答產婦疑問,傳授新生兒護理和母乳喂養知識,并進行產婦心理干預,并定期推送相關信息;(4)每周在微信群內推送調查問卷,記錄和分析新生兒護理知識掌握程度以及產婦心理健康狀況,并對護理服務質量持續改進;(5)產婦不定期在群里分享彼此育兒心得,宣泄和疏導負性情緒。

1.3 觀察指標觀察兩組產后48 h及15 d純母乳喂養情況。采用簡化版母乳喂養自我效能量表(BSES)評估母乳喂養效能,得分高低與母乳喂養效能感強弱成正比。觀察兩組產婦泌乳情況,包括泌乳啟動時間和泌乳量評分,得分高低與泌乳量成正比。觀察兩組產婦母乳喂養依從性,分為不依從、依從、完全依從。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0軟件處理數據,計量資料表示為采用t檢驗;計數資料表示為%,采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 純母乳喂養情況觀察組產后48 h、15 d純母乳喂養率分別為88.00%(44/50)、80.00%(40/50),均顯著高于對照組的68.00%(34/50)、60.00%(30/50)(χ2=5.828、4.762,P均<0.05)。

2.2 母乳喂養效能護理后,兩組母乳喂養效能的各項評分均高于護理前,且觀察組顯著高于對照組(t=10.013、13.842,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組母乳喂養效能比較分,n=50]

2.3 泌乳情況觀察組泌乳啟動時間為(7.58±2.02)h,顯著短于對照組的(12.58±3.67)h(t=8.44,P<0.001);觀察組泌乳量評分為(2.16±0.51)分,顯著高于對照組的(1.68±0.71)分(t=3.883,P<0.001)。

2.4 母乳喂養依從性兩組完全依從、依從、不依從的情況分別為,觀察組35例、12例、3例;對照組27例、13例、10例。觀察組母乳喂養依從性為94.00%(47/50),顯著高于對照組80.00%(40/50)(χ2=4.332,P<0.05)。

3 討 論

部分初產婦因無法忍受分娩疼痛選擇剖宮產手術,但術后疼痛難忍,情緒狀態不佳,創傷應激嚴重,恢復緩慢,且術后產婦體位和活動受限,對產婦產后母乳喂養、哺乳反射建立和母嬰結合產生不利影響[4]。因此,對剖宮產初產婦采取適當的護理干預極為重要。術后延續性護理可減少住院時間、患者出院后需求仍會得到滿足、規范護理流程、降低醫療費用。“互聯網+”延續護理,空間、時間上(傳統護理)的限制被打破,精準對接護理對象,使患者出院后延續性護理多樣化,為實施延續護理提供新途徑[5-6]。微信作為重要的社交軟件,不僅可以傳輸視頻、照片,而且可以視頻聊天,較傳統的電話指導更有效、方便,對母乳喂養的實施觀察更加直觀,同時可指導患者產后康復訓練。

本文結果顯示,觀察組產后48 h及15 d純母乳喂養率均顯著高于對照組(P<0.05),表明基于微信平臺的延續性護理可提高剖宮產初產婦純母乳喂養率,改善泌乳情況。本文結果顯示,護理后,兩組個人內在思考評分和技巧評分均高于護理前,且觀察組顯著高于對照組(P<0.05),提示剖宮產初產婦通過基于微信平臺的延續性護理可增強母乳喂養效能感,這可能與產婦喂養技巧提高,認知提升有關。本文結果顯示,觀察組泌乳啟動時間顯著短于對照組,泌乳量評分顯著高于對照組(P<0.05),說明基于微信平臺的延續性護理可顯著縮短泌乳啟動時間,提升泌乳量。本文結果顯示,觀察組母乳喂養依從性顯著高于對照組(P<0.05),表明基于微信平臺的延續性護理對剖宮產初產婦母乳喂養依從性可有效提高。

綜上所述,基于微信平臺的延續性護理可提高剖宮產初產婦母乳喂養主動性和泌乳質量,值得臨床推廣。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過中國福利會國際和平婦幼保健院倫理委員會批準,產婦及家屬均知情同意。