互聯網+模式下宮頸癌合并HPV感染現狀及心理影響因素調查分析

羅瀟 喬孔明

(上海市第八人民醫院婦產科,上海 200030)

宮頸癌作為婦科常見的惡性腫瘤,其中人乳頭瘤病毒(HPV)感染在宮頸癌和癌前病變中發揮重要作用,且HPV-DNA通常分布于所有宮頸癌細胞內。加上宮頸癌存在一段較長時間且能夠逆轉的癌前病變期,若能夠早期檢出宮頸癌,并及時給予有效救治,其五年生存率可達到90%左右[1]。故此,臨床需重視宮頸癌的早期篩查工作。除此之外,HPV感染雖然不等于宮頸癌,但其還是在精神上及心理上給患者帶來一定傷害,臨床經調查[2]發現,一旦感染HPV后,女性極易產生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒,可直接影響后續治療,導致其預后不佳。近些年,隨著我國網絡技術的進步,互聯網+模式被廣泛應用于臨床護理中,通過此方式對患者進行健康教育,可顯著提升其認知能力,為積極配合篩查工作提供前提[3]。本研究就此展開調查,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2021年9月至2022年12月我院進行體檢的女性200名,納入標準[4]:(1)初次接受宮頸癌篩查;(2)存在性生活史;(3)意識清楚,具備基本的聽說讀寫能力。排除標準:(1)哺乳期或者妊娠女性;(2)既往接受子宮全切、次全切手術或者宮頸手術史;(3)精神疾病或者溝通障礙者;(4)中途退出試驗者。

1.2 方法通過問卷調查收集所有女性的基本資料,包含年齡、文化程度、婚姻狀況、妊娠次數、多個性伴侶、使用避孕套等。且均接受宮頸癌篩查,通過窺陰器使其宮頸暴露,并利用無菌棉簽獲取陰道壁上1/3分泌物進行檢查,同時在宮頸表面選擇HPV-DNA無菌刷按順時針獲取樣本,置于含有培養液的瓶內待檢。選擇熒光聚合酶鏈反應法測定樣本中HPV-DNA亞型,嚴格按照說明書要求,若擴增曲線呈S型,且CT值<設定值即為HPV-DNA陽性[5]。互聯網+模式干預:通過電話告知體檢者的檢查結果及異常指標,對于有疑問的體檢者進行安撫,并囑咐其復查時間。同時留取體檢者的微信,創建微信群,提前收集并整理宮頸癌和HPV感染的相關知識,制作成幻燈片或者視頻定期發送至微信群內,并耐心解答體檢者的疑問,引導其相互交流。對存在焦慮或者緊張情緒的體檢者,可通過人文關懷或者共情的方式疏導其情緒,并主動與體檢者進行溝通,鼓勵其積極配合后續檢查及治療。

1.3 觀察指標通過觀察所有體檢者的篩查結果及一般資料調查,分析宮頸癌合并HPV感染現狀,再對所有HPV感染陽性者進行漢密頓焦慮量表(HAMA)[6]調查,<7分正常,7～14分輕度,15～29分中度,>29分重度,將其中14例<7分納入無焦慮組,另16例≥7分者納入焦慮組,比較兩組臨床資料,將其中有差異的項目通過Logistic回歸方程計算,分析HPV感染者焦慮的影響因素。

2 結 果

2.1 宮頸癌合并HPV感染現狀本次體檢的200名女性中,HPV感染陽性有30例,其中高危型19例,以HPV52、HPV16、HPV53、HPV18為主;低危型11例,以HPV11、HPV43、HPV6為主。另外,HPV感染陽性者中,年齡以25～35歲為主,文化程度多為小學至初中,婚姻狀況為已婚,且妊娠次數>2次,存在多個性伴侶及未使用避孕套者居多(P<0.05)。見表1。

表1 宮頸癌合并HPV感染現狀(n)

2.2 兩組臨床資料比較兩組在文化程度、月收入、HPV感染時間、HPV認知上的差異存在統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床資料比較(n)

2.3 HPV感染者焦慮的影響因素分析通過Logistic回歸方程計算,發現文化程度、月收入、HPV感染時間、HPV認知均是HPV感染者焦慮的影響因素。見表3。

表3 HPV感染者焦慮的影響因素分析

3 討 論

臨床多選擇HPV檢測方式進行宮頸癌篩查,其存在較高的靈敏度及特異度,能夠準確檢出HPV感染陽性患者,以此延緩或者預防宮頸癌發生,從而達到早發現、早治療的目的。

本文結果顯示,本次體檢的200名女性中,HPV感染陽性有30例,其中高危型19例,以HPV52、HPV16、HPV53、HPV18為主;低危型11例,以HPV11、HPV43、HPV6為主。另外,HPV感染陽性者中,年齡以25～35歲為主,文化程度多為小學至初中,婚姻狀況為已婚,且妊娠次數>2次,存在多個性伴侶及未使用避孕套者居多(P<0.05)。由此可見,HPV感染陽性以25～35歲、小學至初中、已婚、妊娠次數>2次、多個性伴侶及未使用避孕套者居多,主要是因為此年齡段及小學至初中女性缺乏HPV感染相關知識,且已婚、妊娠次數>2次、多個性伴侶及未使用避孕套均屬于HPV感染的危險因素,可能是因為育齡女性的宮頸轉化區面積通常較大,且柱狀上皮明顯外移,直接顯露在病毒中,加上宮頸經過多次陰道分娩或者細胞氧化應激反應,可導致局部組織受損,直接提升DNA損傷或者HPV整合的風險,最終增加HPV感染的概率[7]。另外,結果還顯示,兩組在文化程度、月收入、HPV感染時間、HPV認知上存在顯著差異(P<0.05);代入Logistic回歸方程計算,發現上述因素均是HPV感染者焦慮的影響因素。分析發現文化程度較低者,其獲得新事物的能力較差,一旦感染HPV后,缺少認識HPV相關知識的途徑,極易使HPV感染陽性者出現焦慮情緒;同樣HPV認知較好者,其通常掌握了較多HPV相關知識,從而提高認知能力,可積極配合治療,從而減輕焦慮等負面情緒。月收入較低者,其通常無獨立經濟能力,一旦知曉自己感染HPV后,極易擔心后續治療費用,可能增加家庭經濟負擔,從而出現擔憂和焦慮的情緒。HPV感染時間越長,其可能已經接受治療,且經過多方咨詢,了解更多疾病相關知識,可有效緩解焦慮情緒,以積極心態面對治療[8]。

綜上所述,HPV感染陽性以25～35歲、小學至初中、已婚、妊娠次數>2次、多個性伴侶及未使用避孕套者居多,同時影響HPV感染陽性患者焦慮的因素較多,可能與文化程度、月收入、HPV感染時間、HPV認知存在密切關系,需引起臨床重視,臨床可通過互聯網+模式進行干預,加強對患者的健康教育,以此提升其認知能力,使HPV感染陽性者保持穩定情緒,更加積極配合后續治療,達到延緩病情發展的目的。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過上海市第八人民醫院倫理委員會批準,體檢者及家屬均知情同意。