2011—2020年陜西省某地區(qū)艾滋病流行特征及防治策略

鄧玉潔 劉旭

(1.岐山縣疾病預防控制中心傳染病防制科,陜西 寶雞 722400;2.安康市中心醫(yī)院感控科,陜西 安康 725000)

2005年陜西省某地區(qū)疾病預防控制中心成立時設(shè)立艾滋病防治科,2014年建立艾滋病初篩實驗室,2015年開始實施“三個全覆蓋”工作方案;2014—2018年歷時5年創(chuàng)建了陜西省某地區(qū)艾滋病綜合防治示范區(qū),全縣建成了3個自愿咨詢點、5個初篩實驗室、20個鎮(zhèn)級HIV抗體檢測點。文章旨在對陜西省某地區(qū)2011—2020年HIV/AIDS疫情資料進行統(tǒng)計分析,為制訂有針對性的防控措施提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源通過《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》中的《艾滋病防治基本信息系統(tǒng)》,按照現(xiàn)住址、診斷時間、死亡日期、隨訪時間、定時統(tǒng)計等設(shè)置條件,收集整理2011年1月1日至2020年12月31日,報告的現(xiàn)住址為陜西省某地區(qū)HIV/AIDS病例數(shù)據(jù)庫資料。人口信息來源于每個年度《陜西省某地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》提供的人口數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 疫情概況陜西省某地區(qū)2011—2020年報告新發(fā)HIV/AIDS病例177例,其中HIV 101例,AIDS76例;病例報告死亡總數(shù)為36例,年死亡率為0.78/10萬,年病死率為22.42%。

表1 陜西省某地區(qū)2011—2020年HIV/AIDS、男男病例報告情況(n,%)

2.3 人群分布163例HIV/AIDS病例中,年齡最小15歲,最大90歲,平均(42.49±14.75)歲,以40～54歲組居多;性別以男性為主,男女性別比為8.83∶1;民族均為漢族,職業(yè)分布以農(nóng)民居多,文化程度以初中為主;感染途徑為性傳播,同性傳播近年來增長較快,年增長率37.89%,學生發(fā)病以同性傳播為主;樣本來源主要是醫(yī)療就診。接觸史中,非婚異性性接觸者83例(46.89%),男男性行為者83例(46.89%),配偶/固定性伴陽性者11例(6.21%)。見表2。

表2 陜西省某地區(qū)2011—2020年HIV/AIDS病例人群分布[n(%)]

2.4 不同時間人群分布特征根據(jù)不同時間段(2011—2013年、2014—2017年、2018—2020 年)對HIV/AIDS患者一般人口學、接觸史、感染途徑和樣本來源資料,進行單因素χ2檢驗,年齡構(gòu)成差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 陜西省某地區(qū)2010—2019年新報告HIV/AIDS病例首次CD4細胞檢測結(jié)果[n(%)]

3 討 論

從時間分布看,新發(fā)報告病例發(fā)病率從1.69/10萬上升到5.58/10萬,最高發(fā)病率5.99/10萬(2018年),平均發(fā)病率3.51/10萬,陜西省某地區(qū)近10年來艾滋病疫情呈低流行水平,報告病例數(shù)逐年增加,總體呈上升態(tài)勢[1]。2020年新發(fā)報告病例死亡率0.22/10萬,年平均死亡率0.78/10萬,低于全國水平,近年來呈上升態(tài)勢[2-3]。從人群分布看,有如下流行特點:(1)男性多于女性,男性159例(89.83%),女性18例(10.17%),男性新報告病例年均增長率為18.27%,女性發(fā)病率持平;男女占比、增長率與施雅瑩[4]報道成都市不同,男性占比更高,近年來主要是男性病例增長。報告病例的年齡在15～90歲之間,平均年齡為(42.49±14.75)歲。(2)40～54歲形成一個高峰態(tài),是高發(fā)人群,報告78例(44.07%),20～30歲形成一個小高峰,報告35例(19.77%);男男患者發(fā)病年齡段態(tài)勢與總體相似,40～54歲形成一個高峰,報告39例(46.99%);說明中年人群是艾滋病、男男傳播的重點人群,50歲及以上報告52例(29.38%),發(fā)病低。統(tǒng)計顯示與趙紅洋[5]報道“近年來50歲及以上感染率增長幅度比較快”不符,“學生群體以男男性行為造成的HIV/AIDS同性性傳播為主”相符。(3)職業(yè)以農(nóng)民為主,文化程度低,65%以上的病例為初中及以下文化程度,具有接收信息渠道少、知識接受能力差、行為改變難度大、不易干預等特點。(4)未婚和已婚有配偶者病例137例(77.40%),存在非婚異性性接觸史的89例(50.28%),說明婚姻對性行為約束力較差;2015年以后“非婚異性性接觸史”分為“商業(yè)”和“非商業(yè)”統(tǒng)計,比例為0.72:1(28:39);配偶/固定性伴陽性者5例(45.45%)傳染給女方。(5)主要感染途徑為性傳播,其中異性傳播94例(53.11%),同性傳播83例(46.89%),與吳尊友[6]報道不符,男男性行為感染高于全國水平,異性性行為感染低于全國水平。男男性行為者2個以上性伴的55例(66.27%),5個以上性伴的20例(24.10%)。(6)醫(yī)療就診是主要發(fā)現(xiàn)途徑,占比為61.58%(109/177),與黃春玲[7]報道四川省遂寧市相似;自愿咨詢檢測、性病門診發(fā)現(xiàn)的相對低,說明人群缺乏主動檢測意識,直到出現(xiàn)艾滋病機會性感染或其他疾病時才去醫(yī)療機構(gòu)就診,導致晚發(fā)現(xiàn)而錯過最佳治療時機,與武岳[8]等、周宗磊[9]等報道“專題調(diào)查”、“咨詢檢測”為主要發(fā)現(xiàn)途徑不符。將陜西省某地區(qū)未開展CD4檢測的13例確證后在半個月內(nèi)死亡的患者統(tǒng)計到重度免疫缺陷,報告病例中晚發(fā)現(xiàn)患者為83例(46.89%),則陜西省某地區(qū)報告HIV/AIDS病例晚發(fā)現(xiàn)率高于鄧小芳[10]等、陳明娟[11]等報道。

綜上所述,陜西省某地區(qū)2011—2020年艾滋病防治工作取得明顯成效,但發(fā)病仍然呈上升趨勢,應進一步落實“遏制與防治艾滋病策略”,加大中年男性艾滋病防治知識宣傳,擴大篩查檢測、男男性行為干預和提高治療依存度。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過岐山縣疾病預防控制中心醫(yī)學倫理委員會批準,為數(shù)據(jù)庫收集數(shù)據(jù)故知情同意免除。